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广州市_______贫困残疾人专项补助金申请表
_____________区（县级市）__________街（镇）残联（盖章）
失业补助金
姓名
性别
出生年月
文化程度
残疾人证号
街（镇）残联核定
残疾类别
残疾等级
常住地址
审核人：
电话：          （盖章）
       
  年    月    日         
户籍
地址
身份证号码
职业状况
每  月
经济收入
家
庭
成
员
状
况
姓名
性别
出生
年月
与申请
人关系
职业状况
单  位  名  称
每  月
经济收入
婚姻
状况
健康状况
残疾人证号
区（县级市）残联审批
审核人：
电话：          （盖章）
       
  年    月    日
低保证号：
低收入证号：
本人收入：有（ ）无（ ）
           
村（居）委盖章：  审核人：
            年    月    日
家庭财产申请：1．私有房：    平方米    2．存款：        3．其他
家庭月总收入：      家庭人口：    人，  　人均月收入：    　元
      注1：1．无业  2．学生  3．在职  4．下岗  5．个体  6．临工  7．失业  8．退休  9．农民  10．其他(请注明)
    注2：1．健康  2．长期有病  3．残疾  4。精神病
    注3：家庭其他收入包括房屋及生产资料出租、股份分红、有价证券及银行存款利息收入。
    注4：此表一式三份，区(县级市)、街(镇)残联、村委各存一份。