机器人辅助宫颈癌根治术术后并发症影响因素分析
摘要：目的：研究机器人辅助宫颈癌根治术术后并发症影响因素。方法：回顾性分析我院行机器人辅助宫颈癌根的80例患者的临床资料，对术后并发症发生情况进行总结并针对性的分析相关影响因素。结果：本组患者共发生12例， 并发症，发生率为15.00%，依次为淋巴水肿（5例 41.67%）、尿潴留（3例 25.00%）、下肢静脉血栓（2例 16.67%）、输尿管瘘（1例 8.33%）、直肠阴道篓（1例 8.33%），根据单因素分析显示患者年龄、合并基础性疾病、过往腹腔手术史等是主要的影响因素。结论：临床上应该加强对机器人辅助宫颈癌根治术术后并发症的重视，针对相关风险因素以制定防治措施以尽可能的确保患者的安全性。
关键词：机器人辅助手术；宫颈癌；术后并发症
机器人辅助宫颈癌根治术是目前临床上较为先进的方式，相比于常规手术具有安全性高、恢复快等多种优势，但是由于其本质上依然属于医疗介入性操作，因此在术后也无法避免的存在一定的并发症可能性，一旦发生会极大的提升患者的痛苦，严重时会影响到预后甚至危害到患者的生命安全，因此临床上上需要加强对术后常见病并发症的了解，针对其危险因素加强预防，从而提升的效果和质量，基于此本院开展了此次实验对相关危险因素进行探讨，
内容报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院行机器人辅助宫颈癌根的40例患者的临床资料，通过对患者一般资料、病情资料以及手术资料进行对比后，确认无法较大差异，具备可比性（P＞0.05）。
1.2方法
在术后对所有患者进行跟踪观察，对并发症的发生情况进行记录，并将发生并发症的患者资料与未发生并发症的患者资料进行对比，发现之间存在的差异，从而总结相关危险因素。
1.3统计学方法
本次研究数据均是通过SPSS18.0系统软件分析所得，P＜0.05则代表含有统计学意义。
2.结果
本族患者术后共发生12例并发症，占比15%，依次为淋巴水肿（5例 41.67%）、尿潴留（3例 25.00%）、下肢静脉血栓（2例 16.67%）、输尿管瘘（1例 8.33%）、直肠阴道篓（1例 8.33%），其通过患者之间资料的对比，对危险因素总结如下：
表1：对比机器人辅助宫颈癌根治术术后并发症的危险因素
研究因素
例数
并发症
P
年龄
＜40
14
1（7.14%）
＜0.05
≥40
66
11（16.67%）
BMI（kg/m2）
＜25
50
2（4.00%）
＜0.05
≥25
30
10（33.33%）
既往盆/腹腔手术史
有
36
8（22.22%）
＜0.05
无
64
4（6.25%）
手术时间（h）
＜2
12
0（0）
＜0.05
≥2
68
12（17.65%）
术中出血量
机器人资料＜50
16
1（7.14%）
＜0.05
≥50
64
11（16.67%）
合并基础性疾病（糖尿病、高血压等）
是
6
4（66.67%）
＜0.05
否
74
8（10.81%）
3.讨论
机器人辅助宫颈癌根治术属于微创手术范畴，通过机器人手术系统的辅助能够对患者的病灶区域实现更加细致的观察，并且在手术过程中能够排除多种人为干扰因素对手术效果的影响，实现更加精细化的，在提升效果的同时有效减少了对患者造成的损伤，相比于常规手术安全性得到了显著提升，但是临床上大量的案例表明术后的并发症仍然是影响患者恢复的主要问题，加强术后并发症的防治依然是临床上不可忽视护理内容[1]。
本次研究结果中显示，淋巴水肿是术后最为常见的并发症，主要的发生原因为放化疗及恶性肿瘤的并发症，尿潴留的主要发生原因为麻醉反应，在麻醉后患者膀胱神经功能出现障碍，一般会随着麻醉代谢完成自然恢复，此外也可能与手术过程中对患者的盆腔及周围组织造成损伤有关。下肢深静脉血栓主要发生原因为术中麻醉状态下影响到患者血运，导致了血液淤积，此外与术后活动较少也有一定的关系。输尿管瘘和直肠阴道篓一般是手术过程中的损伤的导致[1]。
如表1所示。年龄、BMI指数是独立的危险因素，年龄过大以及体重超标时其会显著提升下肢深静脉血栓的发病率，此外随着年龄的增长，患者机体抵抗力下降，也会减少对手术的耐受
性，从而提升各种并发症得发病率，这也与黄晓天团队（2020）结论保持一致此外目前医学上也具有不同的观点，比如Peng（2018）等学者在其报告中表示，肥胖与并发症的发生并无直接影响，但是肥胖患者手术难度相对较高，中转开腹手术的可能性也较高，对患者的造成的创伤也较大，因此会延长术后的恢复时间，间接的提升了并发症等不良事件的发生概率[2]。本次研究中还显示既往具有腹部/盆腔手术史的患者并发症几率较高，可能在于患者的盆腔生理结构在过往手术中被改变，在手术过程中更易对周围组织造成损伤，从而诱发了相关并发症。合并基础性疾病也是重要的影响因素，比如高血压患者术中出血概率相对较高，糖尿病患者感染几率较高[3]。此外当出血量较大时会导致患者机体内环境紊乱，手术时间过长会导致患者脏器、免疫等功能异常，术后可能会诱发相关并发症，但是也有研究表明二者与患者术后的并发挥发生未有明确的联系，比如黄晓天（2020）在其报告中表指出二者与术后并发症的统计学意义为P＞0.05，这可能与本次研究样本较少有一定的关系，以期待在收集更多的临床资料后进行补充和完善[4]。