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附表1
执业医师数据库信息更正通知(存根)
川卫人通(2008) 号
兹有 卫生局上报 等 名同志前来办理:执业医师信息更正 遗失补办医师资格证 事项,
具体情况如下:
序号 | 姓名 | 5月20日发朋友圈的句子性别 | 身份证号 | 毕业学校 | 学历 | 专业 | 港澳通行证办理执业级别及类别 | 办事类型 | 备注 |
张国荣 毛舜筠 | |||||||||
经办人: 二〇〇 年 月 日
盖章
执业医师数据库信息更正通知
川卫人通(2008) 号
兹有 卫生局上报 等 名同志前来办理:执业医师信息更正 遗失补办医师资格证 事项,
具体情况如下:
序号 | 姓名 | 性别 | 身份证号 | 毕业学校 | 学历 | 专业 | 执业级别及类别 | 办事类型 | 备注 |
经办人: 二〇〇 年 月 日
二〇〇 年 月 日
附表2
四川队省医师资格证书遗失补办申请表
编号:2008(补)
姓名 | 性别 | 出生日期 | 照 片 | |||||||
身份证号码 | ||||||||||
医师资格证书 | 证书编码 | |||||||||
级 别 | □ 执 业 医 师 □ 执业助理医师 | 类别 | □ 临床 □ 口腔 □ 公共卫生 □ 中医 □ | |||||||
执业机构 | ||||||||||
个人详细通讯地址 | ||||||||||
市级以上党报 公告日期 | 公告主要 内 容 | |||||||||
申请人签字 | 年 月 日 | |||||||||
执业机构意见 经办人:飞机上可以带化妆品吗 年 月 日 (盖章) | 县(区)卫生局意见 经办人: 年 月 日 (盖章) | |||||||||
市(州)卫生局意见 经办人: 年 月 日 (盖章) | 省卫生厅意见 经办人: 年 月 日 (盖章) | |||||||||
注:此表需和本人身份证原件、遗失公告原件、身份证复印件和2寸彩照片2张一并
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