西药执业药师药学专业知识(一)分类模拟题31

一、综合分析选择题
患者，男，52岁，高血压病十余年，十天来心前区疼痛发作两次，间断服用复方降压片，复方丹参片未见改善，日前心前区疼痛难忍，自行服用去痛片2片，1片，因反复发作，遂入院，诊断高血压性心绞痛，给予普萘洛尔。1. 普萘洛尔为
A.β1β2受体阻断剂
B.β1受体阻断剂
C.β2受体阻断剂
D.α受体阻断剂
E.αβ受体阻断剂
答案：A
[解答] 普萘洛尔与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素药物竞争β受体，从而抑制去甲肾上腺素能神经支配器官的β效应，属非选择性β受体阻断剂。
2. 可引起
A.耐受性
B.快速耐受性
C.抗药性
D.习惯性
E.交叉耐药性
答案：B
[解答] 可引起快速耐受性。耐受性，没有快速耐受性更准确。交叉耐受性，是指与同类药物之间的交叉，此题干没有提到其他药物。
3. 下列关于普萘洛尔的叙述，正确的是
A.易引起体位性低血压
B.不能用于嗜铬细胞瘤(手术前准备)
C.临床用药剂量个体差异不大
D.心绞痛时不宜与交替使用
E.可用于室上性心动过速
答案：E
[解答] 普萘洛尔，用于多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤(手术前准备)等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用，可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压。临床用药剂量个体差异较大。

患者，女，72岁。主诉“腹痛伴发热、寒战1天”遂入院。既往高血压病史多年，口服硝苯地平片、阿米洛利片。之前查体发现高脂血症，转氨酶正常。口服氟伐他汀降脂，后有不适，查体并诊断为药源性肝病。4. 致该患者药源性肝病的最可能原因是
A.硝苯地平
B.阿米洛利
C.氟伐他汀
D.女性
E.75岁
答案：C
[解答] 他汀类药物是3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，是目前临床上广泛应用的降脂
药物，可致肝损害，故要注意严格掌握用药剂量，加强用药期间的实验室监测，尽量避免联合用药。
5. 下列硝苯地平的不良反应，发生率最高的是
A.乏力和面部潮红
B.一过性低血压
C.外周水肿
D.传导阻滞
E.心绞痛
答案：A
[解答] 本品非常安全，大多数患者耐受良好，是开方量和销量较高的药物。乏力和面部潮红最常见，发生率可达10%，其他各不良反应发生率均低于5%，传导阻滞和心绞痛发生率更低，不足1%。
6. 关于阿米洛利的叙述，正确的是
A.高效利尿药
B.作用于远曲小管近端
C.抑制Na+-Cl-同向转运系统
D.保钾利尿药
E.不宜和强心苷合用
答案：D
[解答] 该药为保钾利尿药，留钾排钠不依赖于醛固酮，作用于远曲小管远端，阻断钠-钾交换机制，单用促尿钠排泄和抗高血压活性较弱，可与噻嗪类或髓袢类利尿药合用，与强心苷合用不会造成失钾。

1966～1971年间，美国FDA发现91例8～25岁女性阴道透明细胞腺癌患者。而这一癌症此前从未发生于青年患者，这一现象引起美国医学界高度关注。研究中，采用1:4配对原则选择患者和对照组，即1位患者选择4位未患病对照者，考虑危险因素包括母亲吸烟史、母亲流产史、X射线照射等7项因素。研究表明，母亲怀孕时服用雌激素己烯雌酚是青春期后女性发生阴道癌的独立危险因素。7. 此案例采用的研究方法是
A.描述性研究
B.病理交叉研究
C.随机对照试验
D.病例对照研究
E.队列研究
答案：D
[解答] 病例对照研究是对比有某病的患者与未患此病的对照组，对某种药物的暴露进行回顾性研究，出两组对药物的差异。
8. 关于药物流行病学，下列说法错误的是
A.是临床药学与流行病学两个学科相互渗透、延伸而发展起来的新的医学研究领域
B.研究对象是人
C.主要任务是研究和实施监测以及防止药品不良反应的方法
D.主要研究方法有描述性研究、分析性研究和科学性研究
E.其独特的作用是回答药物对特定人的效应与价值
答案：D
[解答] 药物流行病学的主要研究方法有描述性研究、分析性研究和实验性研究。
9. 下列叙述，错误的是
A.队列研究可以是回顾性的，也可以是前瞻性的
B.病例对照研究是回顾性的，也可以是前瞻性的
C.双向队列研究兼顾了回顾性和前瞻性的特点
D.病例对照研究是回顾性的
E.本案例对己烯雌酚的研究是回顾性的
答案：B
[解答] 病例对照研究是对比有某病的患者与未患此病的对照组，对某种药物的暴露进行回顾性研究，出两组对药物的差异。

近年，“明星”事件频发，涉毒明星“前赴后继”，不但有谢东、苏某XX、萧淑慎、满文军、宁财神等“大咖”，也有像李代沫这样成名不久的“小星”。他们作为公众人物，对社会造成了极大的不良影响。10. 阿片类的药物不包括
A.可待因
B.哌替啶
C.
D.
E.
答案：D
[解答] 阿片类包括阿片粗制品及其主要生物碱、可待因、二乙酰即，以及人工合成麻醉性镇痛药哌替啶、、等。属于类。能成瘾的药品分为三类，除了上述两类外，还包括类。
11. 预防复吸的模式不包括
A.使用阿片受体阻断药纳曲酮
B.终身替代
C.可乐定
D.社区模式
E.心理疏导
答案：C
[解答] 当前国内、外预防复吸的模式主要有：一是使用阿片受体阻断药纳曲酮，二是用终身替代，另外是以康复为目的的社区模式，通过家庭及社会关注、心理疏导等
综合措施，帮助患者重返社会。
12. 三大国际禁毒战略为
A.控制戒断症状，降低非法需求，减少滥用的危害
B.减少非法供应，加强药品管制，减少滥用的危害
C.减少非法供应，减少药品运输，减少滥用的危害
D.控制戒断症状，加强药品管制，减少滥用的危害
E.减少非法供应，降低非法需求，减少滥用的危害
答案：E
[解答] “减少非法供应，降低非法需求，减少滥用的危害”被确定为三大国际禁毒战略，对全球范围内药物滥用的管制起着重要的指导和协调作用。

二、多项选择题
1. 下列属于诱发药源性疾病的因素是
A.不合理用药
B.乙酰化代谢异常
C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷
D.红细胞生化异常
E.性别

答案：ABCDE
[解答] 诱发药源性疾病的因素有不合理用药，机体易感因素(乙酰化代谢异常、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、红细胞生化异常、性别、年龄)。

2. 属于药品不良反应个案因果关系评定方法的是
A.Karch和Lasagna评定方法
B.Bayes法
C.非规则方法
D.Naranjo法
E.计分推算法

答案：ABCDE
[解答] 个案因果关系判断即微观评价，Karch和Lasagna评定方法被各种评价方法引为基本准则，计分推算法即Naranjo法，用于评定药品不良反应的因果关系，贝叶斯(即Bayes)法和非规则方法也是评价不良反应因果关系的国际上常用的方法，以上均为药品不良反应个案因果关系评定方法。

3. 下列易引起反跳现象的药物有
A.可乐定
B.阿托品
C.糖皮质激素
D.麻黄碱
E.普萘洛尔

答案：ACE
[解答] 该各备选中，易引起反跳现象的药物有普萘洛尔、可乐定、糖皮质激素，前两个药物
突然停药引起反跳现象与其对受体的抑制或激动有关，后一种与影响垂体-下丘脑-肾上腺轴有关。

4. 严重不良事件包括
A.需住院
B.延长目前的住院时间
C.导致显著的功能丧失
D.导致持续的功能丧失
E.导致先天畸形

答案：ABCDE
[解答] 严重不良事件是指在任何剂量下发生的不可预见的因用药引起的严重的如致死、致残等医学事件，包括死亡、危及生命、需住院或延长目前的住院时间、导致持续的或显著的功能丧失及导致先天性畸形或出生缺陷等。

5. 以下说法正确的是
A.A型不良反应是药物的药理作用增强而引起的不良反应
B.B型不良反应与药物常规药理作用无关
C.C型不良反应一般在长期用药后出现，潜伏期较长
D.“三致”反应指药物的致癌、致成瘾、致畸作用
E.毒性作用指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应

答案：ABCE
[解答] “三致”反应指药物的致癌、致突变、致畸作用。

6. 以下属于副作用的是
A.阿托品解除胃肠痉挛时引起口干、心悸、便秘
B.类药物引起中枢神经系统过度抑制
C.吲哚美辛引起胃溃疡
D.麻黄碱引起失眠
E.服用苯二氮革类镇静催眠药物后，次晨仍感乏力、困倦

答案：ACD
[解答] B为毒性作用，E为后遗效应。

7. 东莨菪碱戒毒较法和可乐定法具有的优势包括
A.无不良反应
B.控制戒断症状快，不成瘾
C.可部分减轻精神依赖
D.经住院脱失率低
E.脱瘾同时或脱瘾后可迅速进行纳曲酮维持

答案：BCDE
[解答] 东莨菪碱戒毒较法和可乐定法具有明显优势，具有控制戒断症状快，不成瘾的特点；可部分减轻精神依赖；经住院脱失率低；脱瘾同时或脱瘾后可迅速进行纳曲酮维
持。东莨菪碱的主要不良反应为口干、尿潴留、眼花，使用剂量较大时需进行呼吸管理。

8. 精神活性物质系可显著影响人们精神活动的物质，下面属于精神活性物质的是
A.普鲁卡因胺
B.
C.利多卡因
D.恩卡因
E.酒精及挥发性溶剂

答案：BE
[解答] 精神活性物质包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂等不同类型的物质。中国刑法所称，是指、、甲基()、、、以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

9. 药物警戒的目的是
A.评价药物的有效性
B.规范与用药相关的问题
C.教育告知患者相关的安全问题
D.促进安全合理的使用药物
E.加强不良反应的监控

答案：BCDE
[解答] 药物警戒的目的包括：①评估药物的效益、危害、有效及风险，以促进其安全、合理及有效地应用；②防范与用药相关的安全问题，提高患者在用药、及辅助医疗方面的安全性；③教育、告知患者药物相关的安全问题，增进涉及用药的公众健康与安全。药物警戒的最终目标为合理、安全地使用药品；对已上市药品进行风险/效益评价和交流；对患者进行培训、教育，并及时反馈相关信息。

10. 关于药物依赖性，正确的是
A.因周期性或连续性用药所引起的心理或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态
B.用药者反复应用某种药物造成一种适应状态，停药后产生戒断症状
C.凡能引起令人愉快意识状态的任何药物即可引起精神依赖性
D.催眠镇静药在反复用药过程中，先产生身体依赖性，后产生精神依赖性
E.精神依赖者为得到欣快感而不得不定期或连续使用某种药物

答案：ABCE
[解答] A、B、C、E均属于药物依赖性；阿片类和催眠镇静药在反复用药过程中，先产生精神依赖性，后产生身体依赖性。

11. 药品不良反应发生的原因中关于机体方面的影响因素，正确的是
A.不同种族或民族的用药者间存在区别
B.一般来说，对于药品的不良反应，男性较女性更为敏感
C.不同个体对同一剂量的相同药物有不同的反应
D.用药者的病理状况影响药品不良反应
E.抑郁症、溃疡病、震颤麻痹、创伤或手术等使胃排空延长，延缓口服药物吸收


答案：ACDE萧淑慎
[解答] A属于种族差别；B属于性别差别，一般来说，对于药品的不良反应，女性较男性更为敏感；C属于个体差异；D、E属于用药者的病理状况差异。

12. 下列关于药源性肾病，正确的是
A.非甾体抗炎药可引起急性肾衰竭
B.青霉素类、头孢菌素类可引起急性过敏性间质性肾炎
C.氨基糖苷类抗生素可导致急性肾小管坏死
D.尿酸盐沉淀后可阻塞肾小管
E.噻嗪类利尿药易引起肾病综合征

答案：ABCD
[解答] 噻嗪类利尿药易引起急性过敏性间质性肾炎，所以E不正确。

13. 下列关于药物流行病学的主要任务，叙述正确的是
A.市场药物的再评价
B.上市后药品的不良反应监测
C.国家基本药物的遴选
D.药物利用情况的调查研究
E.药物经济学研究

答案：ABCDE
[解答] 药物流行病学主要任务包含五个方面：药品上市前临床试验的设计和上市后药品有效性再评价；上市后药品的不良反应或非预期作用的监测；国家基本药物的遴选；药物利用情况的调查研究；药物经济学研究。

14. 下列关于阿片类药物的依赖性的叙述正确的是
A.首次用量以有效控制戒断症状为准
B.可乐定用于脱毒的剂量高于其抗高血压剂量
C.可乐定用于脱毒的剂量低于其抗高血压剂量
D.脱毒可消除患者渴求再次的欲望
E.脱瘾后服用纳曲酮可以防止引起的欣快感

答案：ABE
[解答] 首次用量依不同患者而异，以确定戒断症状被有效控制的程度。可乐定用于脱毒的剂量一般高于临床抗高血压剂量。脱瘾后服用纳曲酮可以防止引起的欣快感，起到屏障作用。脱毒只能基本消除患者的身体依赖性症状，但未能消除患者渴求再次的欲念和强迫性觅药行为。

15. 关于精神活性物质的特点，叙述正确的是
A.连续反复地应用，机体呈现耐受性
B.驱使用药者连续或定期用药
C.连续反复地应用，导致机体产生耐受性而呈现药物渴求现象
D.连续反复地应用，机体可能对其反应减弱，呈现药物敏化现象
E.驱使用药者连续或定期用药的作用，即强化作用

答案：ABE
[解答] 精神活性物质又称精神活物，具有以下共同的药理学特点：①驱使用药者连续或定期用药的潜能，即强化作用；②连续反复地应用，机体对其反应减弱，呈现耐受性或对其反应增强，呈现药物敏化现象；③连续反复地应用，导致机体对其产生适应状态，呈现身体依赖性、精神依赖性及药物渴求现象。

16. 下列过量可引起肌肉痉挛、瞳孔缩小呈针尖样瞳孔等毒性反应的是
A.
B.
C.“K”粉
D.
E.

答案：AB
[解答] 和过量均可引起肌肉痉挛、瞳孔缩小呈针尖样、嘴唇和指甲发绀、舌头褪等毒性反应。

17. 不合理用药的主要表现有
A.违反用药禁忌证
B.选药不当
C.用法不合理
D.配伍错误
E.机体易感性

答案：ABCD
[解答] 不合理用药与机体易感性是诱发药源性疾病的两个因素。不合理用药的主要表现有违反用药禁忌证、选药不当、用法不合理、配伍错误等。

18. 药物的A型不良反应为
A.磺胺过敏反应
B.麻黄碱支气管哮喘时引起的中枢兴奋作用
C.庆大霉素的耳毒性
D.广谱抗生素引起二重感染
E.氯霉素引起灰婴综合征

答案：BCDE
[解答] A类反应包括副作用、毒性反应、后遗效应、首剂效应、继发反应和停药综合征等。麻黄碱支气管哮喘时引起的中枢兴奋作用为其副作用；耳毒性和灰婴综合征为药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的，为毒性作用；二重感染则为继发性反应；过敏反应则为B型不良反应。

19. 下列属于药源性疾病病名的是
A.非那西丁肾
B.呋喃妥因肺
C.肝
D.阿司匹林胃
E.四环素牙

答案：ABDE
[解答] 非那西丁肾、呋喃妥因肺、阿司匹林胃、四环素牙是耳熟能详的药源性疾病，已自成病名。虽长期大量应用也可引起肝功能异常，但还没严重到自成具特点的药源性疾病病名。

20. 下列他汀类药物中，横纹肌溶解症发生率最高的两个是
A.洛伐他汀
B.西立伐他汀
C.阿托伐他汀
D.辛伐他汀
E.普伐他汀

答案：BD
[解答] 西立伐他汀和辛伐他汀与其他他汀类降脂药相比，是横纹肌溶解症发生率最高的两个药物，其中西立伐他汀因其严重性而于2001年撤除市场。

21. 药品不良反应的宏观评价包括
A.信号出现期
B.信号加强期
C.信号评价期
D.信号检测期
E.信号减弱期

答案：ABC
[解答] 药品不良反应因果关系评价是药品不良反应监测中最关键、也是最困难的问题，至今
仍无统一的国际性的评价标准。大体上可分为微观评价和宏观评价。宏观评价又称数据集中后评价，即收到一批同类报表后，经系统研究和分析后统一评价，可产生药物警戒信号、采取措施等。一般分为信号出现期、信号加强期和信号评价期。

22. 药物滥用的危害为
A.药物滥用者身心健康遭受摧残
B.滥用药物过量，常致中毒死亡
C.降低机体免疫力，引发各种感染
D.破坏家庭生活和社会稳定
E.损害国家经济，阻碍社会发展

答案：ABCDE
[解答] 精神活物的滥用及由此造成的药物依赖性对个人和社会危害深重，已成为世界各国民众共同关注的严重社会问题。其分为对个人危害和对社会危害，个人危害包括药物滥用者身心健康遭受摧残；滥用药物过量，常致中毒死亡；降低机体免疫力，引发各种感染。社
会危害包括破坏家庭生活和社会稳定；损害国家经济；阻碍社会发展。

23. 因用药时间过长，体内慢慢蓄积后逐渐产生的慢性毒性反应常常损害的部位是
A.神经系统
B.肝
C.肾
D.骨髓造血功能
E.内分泌系统

答案：BCDE
[解答] 用药时间过长，体内慢慢蓄积后逐渐产生，称为慢性毒性反应，多损害肝、肾、骨髓、内分泌等部位。

24. 因剂量过大立即发生的毒性反应，称为急性毒性反应，其常常损害的部位是
A.神经系统
B.泌尿系统
C.消化系统
D.循环系统
E.呼吸系统

答案：ADE
[解答] 毒性反应可因剂量过大立即发生，称为急性毒性反应，多损害循环、呼吸和神经等系统功能。

25. 下列具有明显肠-肝循环的药物是
A.洋地黄毒苷
B.考来烯胺
C.阿奇霉素
D.四环素
E.万古霉素


答案：AD
[解答] 洋地黄毒苷是强心苷类药物，该类药物具有明显肠-肝循环，其中，洋地黄素苷约26%进入肠-肝循环，为7%。四环素类药物也具有明显肠-肝循环，尤其是四环素。考来烯胺是降脂药，具有络合洋地黄毒苷的作用，故可用于打破洋地黄毒苷的肠-肝循环，从而解救其中毒。

26. 药物警戒应贯穿药物研究到应用的全过程，包括
A.上市前的临床研究
B.药物的研究设计
C.上市后的临床监测
D.动物毒理学实验
E.药物的药效研究

答案：ABCD
[解答] 药物警戒贯穿于药物发展到应用的全过程，即从药物的研究设计就开始着手。在药物上市前阶段，主要通过临床试验的方式，也包括体外实验、动物毒理学试验等方式发现药物的安全问题。在上市后监测阶段，药物警戒的重要挑战就在于如何收集、分析上市后的药物的观察性数据，并得出具有较强说服力的结论，这也是药品不良反应监测的主要内容。