医保报销公式⽐例是什么
徐佳颖图片虽然我们有医保，但是并不是看病都能得到报销，相信⼤家都知道的吧?所以，具体哪些能报，哪些不能报，能报的该怎么报，⼜能报多少呢?针对这些问题，相信⼤家应该知道医疗保险的报销⽐例计算⽅法，下⾯就详细介绍北京市医疗保险报销⽐例。医保报销⽐例和报销...想要了解更多关于医保报销公式⽐例是什么的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
虽然我们有医保，但是并不是看病都能得到报销，相信⼤家都知道的吧?所以，具体哪些能报，哪些不能报，能报的该怎么报，⼜能报多少呢?针对这些问题，相信⼤家应该知道医疗保险的报销⽐例计算⽅法，下⾯就详细介绍北京市医疗保险报销⽐例。
医保报销⽐例和报销起付线根据医疗费⽤来定
不完美的她结局
东城区劳保局医保科相关负责⼈告诉记者，上了医保后，如果是在职职⼯，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费⽤才可以报销，报销的⽐例是50%。如果是70周岁以下的退休⼈员，1300元以上的费⽤可以报销，报销的⽐例是70%。如果是70周岁以上的退休⼈员，1300元以上的费⽤可以报销报销的⽐例是80%。
⽽⽆论哪⼀类⼈，门诊、急诊⼤额医疗费⽀付的费⽤的最⾼限额是2万元。举例来说，如果您是在职职⼯，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
住院医疗费⽤的报销⽐例
如果是住院的费⽤，⽬前⼀个年度内⾸次使⽤基本医疗保险⽀付时，⽆论是在职⼈员还是退休⼈员，起付⾦额都是1300元。⽽第⼆次以及以后住院的医疗费⽤，起付标准按50%确定，就是650元。⽽⼀个年度内基本医疗保险统筹基⾦(住院费⽤)最⾼⽀付额⽬前是7万元。
住院报销的标准与参保⼈员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费⽤，职⼯⽀付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费⽤，职⼯⽀付10%，报销90%；超过4万元到最⾼⽀付限额部分的费⽤，则95%都可以报销，职⼯只要⽀付5%。⽽退休⼈员个⼈⽀付的⽐例是在职(就是上述的)职⼯的60%，但起付标准以下的，都由个⼈⽀付。
实例说明住院报销计算办法：
(⼀)在川单位：
例1、退休职⼯⽅某，1934年8⽉出⽣(已购买补充医疗保险)在四川省⼈民医院住院，出院时产⽣了290000元医疗费。其中⾃费费⽤2500元，⼄类药和⽀付部分费⽤的项⽬费⽤共30000元，进⼝体内植⼊材料费⽤共30000元，⾎费5000元。
其中：符合规定的费⽤=290000-2500-?30000×20%-?30000×36%-?5000×60%=267700元
1、基本医疗保险报销费⽤：
报销⽐例=(75+70×0.2)×100%=89%
枸杞功效统筹⽀付⾦额为(267700-970)×89%=237389.70元。
因为237389.70>统筹⽀付封顶线35000，所以实际统筹⽀付⾦额为35000元。
2、补充医疗保险报销费⽤：
姚之宁门槛费以上、封顶线以下部分补助：
明星出书(35000/89%-35000)×90%=3893.26元
基本医疗保险封顶线以上部分补助：
总费⽤=267700-970-?35000/89%=227404.16元丝路亚心
补助⾦额=227404.16×90%=204663.74元
因为204663.74>150000，所以⼤额补充医疗保险⽀付费⽤150000-补充医疗保险已经⽀付3893.26=146106.74元。
补充保险报销总额：3893.26+146106.74=150000元
3、基本医疗保险+补充医疗保险报销总额：
35000+150000=185000元
个⼈需要⾃付：290000-185000=105000元。
如果没有参加补充医疗保险个⼈需要⾃付为255000元。
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