法律对医疗保险是如何规定的
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林超贤作品社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费⽤给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能⼒,尽快投⼊社会再⽣产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,⼀般由政府承办,政府会借助经济⼿段、⾏政⼿段、法律⼿段强制实⾏以及进⾏组织管理。那么参保⼈的医疗费⽤如何报销呢?
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烤肉店医疗保险
1、医保分两个帐户,个⼈帐户,体现在医保卡内的钱,可以⽤来在定点药店买药,门诊费⽤的⽀付和住院费⽤中个⼈⾃付部分的⽀付;统筹帐户,由医保中⼼管理,参保⼈员发⽣符合当地医保报销的费⽤由统筹帐户⽀付。
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2、在就医(住院)的时候,向定点医院出⽰医保卡证明参保⾝份,在结帐的时候,该个⼈⾃付的部分由⾃⼰⽤医保卡或者现⾦⽀付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个⼈不需要先⽀付再报销。⽽那些在门诊看病的医疗费⽤则是报销不了的。
社会医疗保险如何报销
1、就诊医院不同医疗保险报销⽐例不同:假如⼀个⼈在医院⽤了10000元,如果是在⼀级医院就诊住院,
那么就先减去500元;如果是在⼆级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔
除“⾮医保⽤药费⽤”及“其它⾮医保范围费⽤”,剩下在职⼈员报80%,退休或者失业、⽆业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保⽤药,⼄类为⾮医保⽤不可报销)
2、在职员⼯住院医疗报销报销⽐例医保住院,总费⽤除开⾃费部分、⼄类费⽤先⾃付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹⽀付⽐例医院级别不同门槛费不同,享受统筹⽀付的⽐例也不同。职⼯医疗保险的⽐例百分之⼋⼗⼏(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的⽐例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的⽐例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休⼈员的社会补充医疗保险为50%,⽽在缴费机构进⾏报销⼿续的时候,是需要准备医疗保险⼿册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的,详情也可咨询劳动保障电话12333。
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