医保⼆次报销的条件及材料有哪些,医保报销范围是怎
样的
“⼆次报销”是对在第⼀次报销后参保者⾃付部分中医保报销范围内没报完部分的⼆次报销,并且这部分费⽤要超过600元才能进⾏报销。不过医保⼆次报销需要什么呢?以下就是店铺⼩编给你做的整理,希望对你有⽤。医保⼆次报销的条件:⼤病医保⼆次报销需...想要了解更多关于医保⼆次报销的条件及材料有哪些,医保报销范围是怎样的的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
医保⼆次报销的条件:
⼤病医保⼆次报销需要的资料:
领取⼆次补助时,持享受⼆次补助⼈员本⼈的⼆代居民⾝份证、本⼈的本市银⾏卡或存折(农商银⾏账号除外)的原件及复印件;若不是本⼈前来办理,还需提供代办⼈的⼆代居民⾝份证的原件及复印件。
报销⾦额:
“分段计算、累加⽀付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发⽣的“起付⾦额”以上、5万元(含)以内的费⽤,由⼤病保险资⾦报销50%;超过5万元的费⽤,由⼤病保险资⾦报销60%。
报销⽅法:
起付⾦额以上报50%或60%
⾸先⼤病保险不是按照病种报销,⽽是按照⼀年之内这个⼈看病总费⽤进⾏报销,费⽤超过⼀定额度,不管参保⼈患的是什么病,都可以按照对应的⽐例报销。
林肯suv怎么样参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个⼈⾃付费⽤,如果超出了上⼀年度全市城镇居民年⼈均可⽀配收⼊(简称起付⾦额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由⼤病保险资⾦报销50%;超过5万元的费⽤,由⼤病保险资⾦报销60%。
新农合同理,不过新农合的起付⾦额是上⼀年度全市农村居民年⼈均纯收⼊,超出的个⼈⾃付纳⼊报销范围。
医保报销范围:
⾸先,医保⽤药和⾮医保⽤药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同
⼀般A类药品可以享受全报,C类就需要全部⾃负费⽤,⽽B类报80%,⾃负20%的⽐例。
假如⼀个⼈在医院⽤了10000元,如果是在⼀级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在⼆级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。
其次,医保也有除外责任,下⾯⼗项不在医保报销范围内
1、特殊医疗费⽤中因病情需要进⾏器官、组织移植,其购买器官、组织的费⽤以及使⽤超出《镇江市职⼯医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费⽤;
姜至鹏老婆2、⼯伤、职业病;
3、⼥⼯⽣育;
4、流氓⽃殴;
5、酗酒致伤;
会说话的刘二豆6、交通肇事;
7、他⼈故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;阴霾是什么意思
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10、其他不属于社会医疗保险基⾦⽀付范围的费⽤。
第三,出差、探亲及长期住外地参保职⼯在外地发⽣医疗费报销政策规定
1、参保职⼯出差、探亲在外地发⽣医疗费⽤、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费⽤,⾮急诊原因住院,所有费⽤⼀概不予报销。
2、参保职⼯在外地居住时间超过6个⽉,按长期住外地⼈员性质报销医药费。
3、长期住外地⼈员应由单位提供证明,确定⼆所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职⼯医疗费报销卡》angelababy的胸
4、长期住外地职⼯必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊⼀次,急量在3⽇以内,慢性病药量在10⽇以内,结核病、⾼⾎压病、糖尿病可延长到30⽇量),超过上述标准,药费不予报销。
5、长期住外地职⼯转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职⼯医疗保险确定的特约医院。个⼈先⾃付总费⽤10%,然后按医疗保险规定报销费⽤,其它医院,个⼈先⾃付总费⽤20%,然后按医疗保险规定报销医疗费⽤。
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