中文版Ｂｒａｄｅｎ Ｑ＋Ｐ手术患儿压力性损伤风险评估量表信效度检验
杜新建，高余英，王文杰，丛进波，杨家庭
（滨州医学院附属医院　山东滨州２５６６００）
【摘　要】目的：为探索适合中国儿童手术患者压力性损伤的评估工具，引用英文版Ｂｒａｄｅｎ Ｑ＋Ｐ压力性损伤风险评估量表，并对该量表进行翻译和修订，形成中文版Ｂｒａｄｅｎ Ｑ＋Ｐ压力性损伤风险评估量表。方法：严格按照翻译模式对英文版Ｂｒａｄｅｎ Ｑ＋Ｐ压力性损伤风险评估量表进行翻译、回译和跨文化调适，形成中文版Ｂｒａｄｅｎ Ｑ＋Ｐ压力性损伤风险评估量表。邀请护理教育专家和临床护理专家对该量表进行评定，评定结果采用内容效度指数表示。资料收集者统一进行培训，经过培训并能正确应用该量表后，选取２０例患者应用该量表进行评估，评定者信度采用Ｋａｐｐａ检验。采用随机抽样方法选取１００例儿童手术患者，评估患儿基本信息和压力性损伤情况，应用Ｎｏｒｔｏｎ量表检测Ｂｒａｄｅｎ Ｑ＋Ｐ压力性损伤风险评估量表的同时效度。结果：其内容效度指数为０．９２５，与Ｎｏｒｔｏｎ量表同时效度系数为－０．６３，为中等程度相关；各条目的评定者信度Ｋａｐｐａ值为（０．７６９～１），量表的Ｃｒｏｎ
ｂａｃｈ′ｓα系数为０．６２８，条目敏感性分析各条目删除后量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为０．５５９～０．６２５。结论：中文版Ｂｒａｄｅｎ Ｑ＋Ｐ压力性损伤风险评估量表具有良好的信效
度，为更好地验证该量表的科学性及实用性，还需要多家医院和大样本量的研究。
【关键词】儿童手术患者；压力性损伤评估量表；效度；信度
中图分类号：Ｒ４７３．７２  文献标识码：Ａ  ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０１９．０６．０２１  文章编号：１００６－７２５６（２０１９）０６－００６２－０４
  ２０１６年４月美国压疮顾问小组（ＮＰＵＡＰ）将压疮的定义更新为：压力性损伤（以下简称压伤），压伤是皮肤和（或）皮下软
组织的局部损伤，通常发生在骨突部位或相关的医疗设备器械压迫部位［１－２］。手术压伤是指患者在手术过程中受压部位的皮肤，在术后几小时至６ｄ内出现的组织损伤，通常在手术结束后１～３ｄ最常见［３］。查阅国内外文献报道的压伤发生率来看，现在压伤的发病率一直居高不下。美国一项研究表明，患者手术结束转ＩＣＵ４８ｈ内，其压疮发生率为１０．７％［４］。而
ＭｉｋｅＰｒｉｍｉａｎｏ等［５］的研究中指出术中急性压力性损伤的发生率为４．７％～６６％。国内综合性医院住院患者压伤发生率为
３％～１４％，其中术后发生的压伤占院内患者压伤的２３％［６］。压伤发生不仅会给患者增加身心王文杰
负担，还会增加护士的工作
量［７］。另外，因为压伤的发生，导致照顾者产生自责，愧对患者和家属，压伤可以称之为全球性健康问题［８］。由于复杂手术的增多，越来越多的手术患者出现压伤，手术室护理人员开始更多的关注手术压伤［９］。选择一个合适的压伤风险评估工具，是做好压伤预防的关键。美国Ｇａｌｖｉｎ和Ｃｕｒｌｅｙ［１０］共同制定Ｂｒａｄｅｎ Ｑ＋Ｐ压伤风险评估量表（以下简称Ｂｒａｄｅｎ Ｑ＋Ｐ量表）专门对儿童手术患者进行压伤筛查，能有效进行压伤预防。国内还没有有效预测儿童压伤发生风险的工具［１１］，护理人员多选择Ｂｒａｄｅｎ量表、Ｎｏｒｔｏｎ量表、Ｗａｔｅｒｌｏｗ量表，缺乏针对性，故引进Ｂｒａｄｅｎ Ｑ＋Ｐ量表进行翻译修订成中文，并进行信度效度检验，为国内手术患儿压伤风险评估提供一个合适的评价工具，减少手术患儿压伤的发生，提高护理服务质量。现报告如下。
１　对象与方法
１．１　研究对象　选取２０１８年１月～５月在滨州市某三级甲等医院就诊的儿童手术患者，征得患者家属同意，对患者进行
压力性损伤评估。纳入标准：年龄０～８周岁；家属知情同意。排除标准：家属不同意；术前已发生压伤；患有皮肤病或皮肤颜异常的手术患儿。依据量表的条目数确定样本量的大小。一般来说，样本数
量应为量表条目数目的５～１０倍［１２］，以便于提高量表结构的稳定性和进行量表因素分析。中文版Ｂｒａｄｅｎ Ｑ＋Ｐ量表共计１０个条目，最终确定样本量为１００例。１．２　研究工具
１．２．１　Ｂｒａｄｅｎ Ｑ＋Ｐ量表　Ｂｒａｄｅｎ Ｑ＋Ｐ量表是由美国Ｇａｌｖｉｎ和Ｃｕｒｌｅｙ［１０］共同制定的，用于指导手术患儿的压伤风险评估，
共计４个方面，１０个条目。第一方面压力强度和持续时间包括移动度和感知觉减退的时间；第二方面皮肤和支撑结构的耐受性，包括７个条目，分别是基本条件、体位、设备、潮湿、摩擦力和剪切力、营养、组织灌注。基本条件包含挛缩、新生儿或早产儿、有压伤过往史、在压伤评估前有无皮肤损伤等多项危险因素；设备这一项目中，该量表提供了１１个设备供临床评估人员选择，分别是气管插管、面罩、血压袖带、外周静脉留置针、中心静脉导管、脉搏血氧饱和度探头、心电图电极及连接线、电外科电极板、医疗必要约束带、气压止血带、固定脚支撑器，其他。第三方面为术后关注点。第四方面为术后评估是否发生压伤。主要是应用前两方面进行患者皮肤风险评估。
１．２．２　Ｎｏｒｔｏｎ量表　Ｎｏｒｔｏｎ量表是最早的压伤评估量表，该表制定于１９６２年，包括患者的身体状况、精神状况、活动能
力、灵活程度、失禁情况５个项目，每个项目评分为１～４分，总分最低为５分，最高为２０分，其诊断临界值为１４分，患者评估得分越少则患者发生压伤的危险就越大，建议采取预防措施。
１．３　量表的翻译与修订　采用Ｂｒｉｓｌｉｎ翻译模式修订版［１３］对
Ｂｒａｄｅｎ Ｑ＋Ｐ量表英文版进行了翻译、回译和跨文化调适。具体过程如下：①量表的翻译与回译：首先由两名具有护理专业
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齐鲁护理杂志２０１９年３月第２５卷第６期