张文静"，郭桂明"，车晓平"，许佳旺=，曾祖平4#( 1.首都医科大学中医药临床医学院，北京100010； 2•首都医
科大学附属北京中医医院临床药学科，北京100010； 3•首都医科大学附属北京中医医院信息中心，北京
100010； 4•北京市中医研究所中药室，北京100010)
中图分类号 R932
文献标志码 A
文章编号 1672-2124( 2021) 04-0485-06
DOI 10. 14009/j. issn. 1672-2124. 2021.04. 024
摘要目的：了解首都医科大学附属北京中医医院(以下简称+我院”)含麻黄中药制剂的用药规律及临床使用情况，为提高临 床合理用药水平、确保患者用药安全提供参考"方法：利用中医传承辅助平台(2.5)对
我院含麻黄中药制剂进行用药规律分析, 并量化各制剂的麻黄碱含量；以止嗽化痰定喘丸为例，通过医院HIS 系统调取2019年4月我院含止嗽化痰定喘丸的门诊处方 2 170张，分析止嗽化痰定喘丸的临床使用情况"结果：我院含麻黄中药制剂共16类，涉及85个品种，以清热化痰、止咳平喘药为
主；主治疾病主要为咳嗽病、感冒病，以风热犯肺证最为常见；止嗽化痰定喘丸在临床上多用于呼吸科、儿科和心血管科，含止嗽化 痰定喘丸处方中的常用核心药品组合均为麻黄中药制剂，如清肺丸、苏黄止咳胶囊、金花清感颗粒和三拗片等；存在多种含麻黄中 药制剂与止嗽化痰定喘丸联合应用的情况，止嗽化痰定喘丸与西药也存在不合理联合应用情况，主要涉及抗高血压药；一些特殊 患者如高血压、心脏疾病、失眠等患者也存在同时使用多种含麻黄中药制剂的情况，用药风险大大增加"结论：加强含麻黄中药制 剂的安全用药监督，系统量化各种含麻黄制剂的麻黄碱含量，规范含麻黄中药制剂的使用或制定相应标准，对该类药品的临床安
全使用具有重要的指导意义"
关键词 含麻黄中药制剂；用药规律；麻黄碱含量；止嗽化痰定喘丸；联合用药
Application of Traditional Chinese Medicine Preparations Containing Ephedra in Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine , Capital Medical University : A Case Study on Zhisou Huatan Dingchuan Pills !
ZHANG Wenjing 1
,
GUO Guiming 2
,
CHE Xiaoping 2
,
XU Jiawang 3
,
ZENG Zuping 4
(
1. Clinical College
of Traditional Chinese Medicine
&
Capita) Medicai University
&
Beijing 100010
&
Chino
；
2. Dept. of
Clinicoi Phaanacology , Beijing Hospitai of Traditionai Chinese Medicine , Capita) Medicai University ,
Beijing 100010
,
China
；
3. Dept. of Information Centea
, Beijing Hospitai of Traditionai Chinese
Medicine
&
Capita) Medicai University
,
Beijing 100010
&
China
；
4. Dept. of Chinese Medicine
Laboratora & Beijing Instituta of Traditional Chinese Medicine & Beijing 100010)
ABSTRACT
OBJECTIVE : To 0x 6006 the medication rulee and
小曲^)
application of traditionai Chinese
medicine preparatione containing ephedra in Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicing, Capital Medical
University# hereinaftgr referred to ae + our hospital ，) , so as to provide referenca Or improving tig level of clinical
aaitonaidaugappitaaiton and eneuatngihemedtaaiton eaoei0ooapaitenie.METHODS
:
TaadtitonaiChtneeeMedtatne
Inheritanca Assist Platfomi# 2. 5 ) wae used to analyze the medication fu I vs of traditional Chinese medicing preparatione
containing ephedra in our hospital & and thv ephedrinv cditent of each preparation wae quantified.Taking Zhisou Huatan Dingchuan p V I s os an exampig
,
2 170 outpatient prescriptions containing Zhisou Huatan Dingchuan Pil l s were
aeiateeed ihaough ihehoptiaeHIS ziemtn Apa.2019
,
and iheaetntaaeappetaaiton ooZhtou Huaian Dtngahuan pt e
was analyzed . RESULTS : In our hospital, there were 16 kinde of traditional Chinesv medicinv preparatione containing
ephedaa
,
tnaeudtng85 eaateitee
,
matnezooaheai-aeeaatngand pheegm-aeduatng
,
aough aeeteetngand anitaeihmaita
druge. Thv main diseasve were cough and cold ,
and thv mose common symptome were wind-heat syndama. Zhisou
Huatan Dingchuan
pille were mostly used in respiratore department & pediatrics department and cardiovascular
department in clinia. Thv commonly used core drug combinatione in tfv prescription of Zhisou Huatan Dingchuan pil l e
△基金项目：国家中医药管理局临床中药学重点学科项目(国中医药人教教育便函〔2012〕170号)
!硕士研究生％研究方向：临床中药学％ E-mail ： 131****3362@163. com
#通信作者：主任药师，硕士生导师％研究方向：中药制剂研究及中药成分分析％ E-mail ：zengzuping@ bizhongyi. com
were traditional Chinese m edicine preparations containing ephedra&such as Qingfei pills,Suhuang Zhike capsules& Jinhua Qinggan granules and Sanao tablets.Thera were a variety of traditional Chinese medicine preparations containing ephedrine combined with Zhisou Huatan Dingchuan pils,and thea wea alse inational drug combination of Zhisou Huatan Dingchuan pills and Western medicine&mainly including antihypertensiva drugs.Some special patienis,such as hypertension,heia diserso,insomnio and other patienis h received a variety of traditional Chines medicine preparations containing ephedra ai the same time,and the risk of medication increesed greatly. CONCLUSIONS:It is
of great sionificonco ta strengthen the supervision of the safe medication of traditional Chineso medicine preparations containing ephedra&ta systematicoUy quantify the ephedane content in vaeous preparations containing ephedra&and ta standardize the application of traditional(^小口^medicine preparations containing ephedra or ta formulate corresponding standards for themedication in clinio.
KEYWORDS Taditional(^小口^medicine prepuations containing ephedea；Medication vu I cs；Ephedeine content；Zhisou Huatan Dingchuan pOls；Drug combination
麻黄始载于《神农本草经》，在我国应用已有两千多年的历史，其味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功效[1]%麻黄的主要成分麻黄碱作为麻黄及其制剂的药效成分，具有增加心率、增加心肌耗氧量、收缩周围血管、刺激中枢系统、升高血压以及促进脂肪、糖原分解等作用⑵％由于麻黄碱使用禁忌证较多，使用不当会引发严重的不良反应，主要表现为心血管系统、神经系统及其他器官疾病，如高血压、心肌病、心律失常、精神障碍、慢性幻觉、焦虑、失眠、癫痫、肝炎、排尿困难及青光眼等，严重者可导致猝死[3]%目前，含麻黄中药制剂被广泛应用于临床，医师或药师若对该类制剂处方组成了解有限，往往存在较大安全用药隐患％本研究通过分析首都医科大学附属北京中医医院（以下简称“我院”）含麻黄中药制剂的用药规律及临床使用情况，以期为提高临床合理用药水平、确保患者用药安全提供参考％
1资料与方法
通过查看我院《中成药药品手册》及《院内制剂手册》，统计出我院使用含麻黄的中成药及院内制剂％通过医院HIS系统调取2019年4月我院含麻黄中药制剂的门诊处方，每张处方包含患者年龄、性别、就诊科室、西医诊断、中医疾病和证型、用法用量和联合用药等信息％采用Excel中医传承辅助平台#2.5）软件进行数据整理及用药情况分析％同时，以我院院内制剂止嗽化痰定喘丸为例，调取我院门诊含止嗽化痰定喘丸的处方共2170张，对其使用的科室分布、联合用药情况和用药患者情况等进行分析％
2结果
2.1我院含麻黄中药制剂的种类
我院使用的含麻黄中药制剂口服制剂共16种，见表1%
表1我院含麻黄中药制剂的种类
Tab1Categories of traditional Chinese medicine preparations containing ephedra in our hospital
制剂类别品种数/种具体药品
止咳平喘剂10苏黄止咳胶囊、通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖浆、京制
咳嗽痰喘丸、镇咳宁、儿童咳液、小儿肺热咳喘口服液、止嗽化
痰定喘丸（院内制剂）和清肺丸（院内制剂）
解表剂3感冒软胶囊、连花清瘟颗粒和金花清感颗粒
祛痰剂1二拗片
祛风通窍剂1鼻渊通窍颗粒
解毒消肿剂1连翘败毒丸2.2我院含麻黄中药制剂的用药规律
2.2.1含麻黄中药制剂组方常用药物：16种含麻黄中药制剂共涉85种中药，其中使用频次"3次的中药有16种，以清热化痰、止咳平喘药为主，使用频次较高的中药分别为麻黄、甘草、苦杏仁、黄苓、薄荷和连翘％
2.2.2含麻黄中药制剂组方药物的药性：对16种含麻黄中药制剂组方中85味中药的药性（四气、五味、归经）进行统计分析％结果发现，组方药物的药性以寒性为主，其次分别为温、平和凉性；药味以苦、辛味为主，其次分别为甘、酸、涩和咸味；主归肺、胃经，其次分别为心、脾、膀胱、肝和大肠经％
2.2.3含麻黄中药制剂的主治疾病与证候：16种含麻黄中药制剂中共整理出主治疾病10种，其中咳嗽病应用最多，其次为感冒病、发热、喘病和喉痹等；含麻黄中药制剂共涉及11个证候，主要为风热犯肺证，其次为风寒束表证、外感风热证、痰热壅肺证和风邪犯肺证等，见表2—3%
表2我院含麻黄中药制剂临床使用的主治疾病Tab2Indicatione for clinical application of traditional Chnnpepmpdncnnpprpparaenoneconeannnng pphpdra
in our hospital
序号中医疾病名称出现频次/次序号中医疾病名称出现频次/次1咳嗽病126便秘1
2感冒病117疮疡1
3发热88鼻渊1
4喘病59哮病1
5喉痹410湿疮1表3我院含麻黄中药制剂临床使用的主要证候Tab3Main syndromee for clinical application of traditional Chinese medicine preparations containing ephedra in our hospital 序号证候出现频次/次||序号证候出现频次/次
1风热犯肺证37热邪犯肺证1
2风寒朿表证28热度郁结证1
3外感风热证29外邪犯肺证1
4痰热壅肺证210湿毒蕴结肌肤证1
5风邪犯肺证211热毒袭肺证1
6风寒袭肺证1
2.2.4含麻黄中药制剂组方中高频药物组合：设置不同支持度及置信度，选择支持度分别为30%、35%、40%，分析含麻黄中药制剂组方的核心药材组合及组方药物关联网络图％可见，支持度较低时，能较为全面地展示药物组合的使用情况；随着支持度逐渐升高，高频核心药物的个数也在不断减少%
当支持度升至35%时，能清晰地显示药物常用组合规律：麻黄常与疏散风热、清热解毒、止咳化痰平喘药联合应用，如石膏、苦杏仁、前胡、桔梗、黄苓、薄荷、甘草和连翘，此>味药皆归肺经；石膏辛寒入肺，善于清泄肺经实热，邪热雍肺，与麻黄、苦杏仁和甘草合用，如麻杏石甘汤（岀自《伤寒论》）；苦杏仁既长于降泄上逆之肺气，又兼宣发壅闭之肺气，以降为主,
降中兼宣，为咳喘之要药，与麻黄、甘草合用，如三拗汤
（岀自《和剂局方》）；前胡辛散苦降，性寒清热，用于痰热壅肺，肺失宣降之咳喘胸满；桔梗辛散苦泄，开宣肺气，祛痰利咽，为
治肺经气分病之要药，与甘草配伍，如桔梗汤（岀自《金匮要
略》）；黄苓主入肺经，清热除湿，长于清肺热，为治肺热咳嗽之
要药；薄荷轻扬升浮，芳香通窍，善于疏散上焦风热，清头目，
利咽喉，常与桔梗、甘草等合用，风热壅盛，咽喉肿痛，如
六味汤（岀自《喉科秘旨》）；甘草甘润平和，归肺经，能去痰止
咳，可用于寒热虚实各种咳喘，与麻黄、苦杏仁配伍可风
寒咳喘，与石膏、麻黄和苦杏仁配伍可肺热咳喘；连翘苦
寒，外可疏散风热，内可清热解毒，善散温邪，能清散上焦心肺之热邪。当支持度升至40%时，更明确地显示岀常与麻黄联合应用的药味为黄苓、甘草和苦杏仁。不同支持度下含麻黄中药制剂中常用药物组合网络图见图1。
2.2.5含麻黄中药制剂组方中核心药物组合深度分析：选取使用频次较高的药物组合“麻黄-甘草”药对进行深入分析，设置不同支持度，绘制不同支持度下的药物组合网络图，见图2。如图2所示，当支持度为50%时，“麻黄-甘草”药对与黄苓、苦杏仁等中药配伍较为密切；当支持度为60%时，与
“麻黄一甘草”药对配伍最为密切的中药仅剩苦杏仁，麻黄、甘草和苦杏仁构成《太平惠民和剂局方》中的三拗汤。由此可
见，我院含麻黄中药制剂主要以止咳化痰、清热解毒功效
A B C
A.支持度为30%;
B.支持度为35%;
C.支持度为40%
A.support+30%;B support+35%;C support+40%
图1我院含麻黄中药制剂组方中常用药物组合网络图
Fig1Network diagram of common drug combination in traditional Chinese medicine preparations
containing ephedra in our hospital
A B C
A.支持度为40%;
B.支持度为50%;C支持度为60%
A.support+40%;
B.support=50%；C support+60%
图2含有％麻黄-甘草”药对常用药物组合网络图Fig2Network diagram of common drug combination
containing%ephedra-licorice”
为主。
2.3含麻黄中药制剂中麻黄碱的含量
查阅含麻黄中药制剂各品种的相关文献，量化其麻黄碱含量，结果见表4。
表4部分含麻黄中药制剂中麻黄碱的含量
Tab4Ephedrine content in some traditional Chinese medicine preparatione containing ephedra
药品通用名麻黄碱平均含量/（mg/粒,mg/10ml）单次服用麻黄碱含量/mg每日服用麻黄碱含量/mg单次安全剂量（4]/mg每日安全剂量/mg 连花清瘟胶囊（5]0.265 1.060 3.1815-3045-90
通宣理肺口服液（6] 1.000 2.000 4.00-6.0015-3045-90
儿童咳液（7] 1.225 1.225 4.9015-3045-90
小儿肺热咳喘口服液（8] 1.450 2.9008.7015-3045-90
通宣理肺丸（9] 1.720 3.440 6.88-10.3215-3045-90
苏黄止咳胶囊（10] 2.220 6.66019.9815-3045-90
感冒软胶囊（11] 3.310 6.620-13.24013.24-26.4815-3045-90
三拗片（12] 3.8207.63022.9015-3045-90
鼻渊通窍颗粒[⑶ 4.160 4.16012.4715-3045-90
镇咳宁胶囊（14] 3.600-4.400 3.600-4.40010.80-26.4015-3045-90
急支糖浆[⑸21.540-22.36043.900-65.850131.70-263.4015-3045-90
2.4院内制剂止嗽化痰定喘丸门诊使用情况
我院院内制剂组方为麻黄、石膏和黄苓等，具有清热化痰、止咳定喘之功效，用于痰热壅肺证，为呼吸科常用药。调取我院患者开具的含止嗽化痰定喘处方共2170张，分别对其使用的科室分布、联合用药情况、用药患者情况等进行分析。
2.4.1止嗽化痰定喘丸的使用科室分布：对2170张门诊止嗽化痰定喘丸处方的用药科室进行分析，发现使用止嗽化痰定喘丸最多的科室为呼吸科门诊，其次为儿科门诊、心血管科门诊、肾病科门诊和急诊门诊等，见表5。
2.4.2含止嗽化痰定喘丸处方的主治疾病、主治证候分布：通过对2170张含止嗽化痰定喘丸的处方进行分析发现，其治
表5我院止嗽化痰定喘丸的主要使用科室分布Tab5Distribution of main dedartmedts with Zhisou Huatan Dingchuan pills in our hospital
科室
处方数/
张
占总处方数
的比例/%
科室
处方数/
张
占总处方数
的比例K%呼吸科门诊103147.51耳鼻咽喉科门诊57 2.63
儿科门诊22310.28内八门诊53 2.44
心血管科门诊122 5.62针灸科门诊53 2.44
肾病科门诊86 3.96老年病门诊49 2.26
急诊门诊73 3.36综合门诊47 2.17
肿瘤科门诊71 3.27消化科门诊38 1.75
疗的中医疾病中，频次最高的为咳嗽病，其次为感冒病、痹病、
咳喘和鼻渊等；主治的西医疾病中，频次最高的为支气管炎，其 次为呼吸道感染、高血压和咽炎等；主治证候方面，频次较高的 为风邪犯肺证、肺热证、痰热证、痰湿证和痰浊阻肺证等，可知
含止嗽化痰定喘丸的处方可发挥祛风清热、化痰平喘之功，用
于多种呼吸系统疾病的，见表6—7。我院含止嗽化痰定 喘丸处方的“药-证”关联网络图见图3。
表6我院含止嗽化痰定喘丸处方的主治疾病分布
Tab 6
Analysis of main diseases of prescription containing Zhisou Huatan Dingchuan pill in our hospital
序号
中医疾病
西医疾病
序号中医疾病
西医疾病
疾病名称处方数/张疾病名称
处方数/张疾病名称处方数/张疾病名称处方数/张1咳嗽病1 741支气管炎8538腰痛68鼻炎
1142感冒病230呼吸道感染4759湿疮55慢性阻塞性肺疾病
1133痹病173咼血压22410中风49感冒974咳喘166咽炎
21611发热39肺部感染525鼻渊118冠状动脉粥样硬化
14112心悸32脑梗死436喉痹92高脂血症13013不寐24失眠347
眩晕72
支气管哮喘
124
14
咽喉病23肺炎
30
表7我院含止嗽化痰定喘丸处方的主治证候分布
Tab 7 Distribution of main systems of prescriptions with
ZhneouHuaianDnngrhuanpn l ennourhoepnial
序号
证候处方数/张序号证候处方数/张1风邪犯肺证
301
8痰瘀互结证1112肺热证2279
痰热阻肺证103
3痰热证211
10痰热壅肺证94
4
痰湿证18911痰热内扰证915痰浊阻肺证18012
表寒里热证
746
风寒化热证
14913湿热证72
7风热证
133
14
风热犯肺证
71
2. 4. 3含止嗽化痰定喘丸处方中主要药品的使用频次：2 170张 含止嗽化痰定喘丸的处方中，药品使用频次〉50次的有16种,
多以疏风解表、宣肺平喘、止咳化痰类药物为主，见表 >。我院 含止嗽化痰定喘丸处方中常用药品组合网络图见图4。由图4
可以看岀，当支持度为6%，置信度为0.6时，与止嗽化痰定喘
丸联合应用的药物较多，包括呼吸系统常用药物及其他类药物 如抗菌药物、调节血脂药和抗凝血药；当支持度升至20%时, 与止嗽化痰定喘丸联合应用关联强度较高的仅剩清肺丸、苏黄 止咳胶囊和金花清感颗粒，上述3药均为含麻黄中药制剂。
辭依固覩液
屮腆酸圧氧氟沙疋
I 洛液：迄肾虚血瘀p
格列芥特级释片」
牛黄蛇胆川贝液
J
代阴两虚锤甲状」虚实臀涔
布洛芬躺&•一勺験卜•逆岬務珠明临血*「丿
遍普礁杉碱心醮
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黄渝f r 松粉吸入剂 按挣帳躺软胶酸龌fe 片I 傑懸片忤曲的剛洩
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證腆壘離如•也.&声腼會-射毗地盘柿 鼻i 堕橇粕阳矗花化倔扁斗触番瞇怔钙片一 • 一世鑒£鶴璽褊如蘇釁苗欝a 望豐 •乱詢 杂证 廉证蓝•】服液. •苏拉w 泮片 爾坦氮氯魁烟谨冼鹹變矶氯芬肅缓悴片
捷酸特拉咤嗪片
痰火证 鼻渊蜜颗攏丹座疡片 /・\ 下焦普热釀杏虫胶硏滞证-匕艾司陀仑片金果• I 蹄呵也痛隊
图3我院含止嗽化痰定喘丸处方的％药-证”关联网络图
Fig 3
Networi diagram of % dreg-syndroms & association of prescriphons with Zhisou Huatan Dingchuan pills in our hospital
表8我院含止嗽化痰定喘丸处方中主要药品的使用频次
Tab 8 Frequency of medication for main drugs in prescriptions
wnhhZhnsouHuahanDnngrhuanpn l snnourhospnhal
序号
药品通用名处方数/张序号药品通用名处方数/张
1止嗽化痰定喘丸
2170
9阿托伐他汀钙片
892清肺丸
64010养阴益气合剂823金花清感颗粒21711阿司匹林肠溶片
764
三拗片
213
12
除湿丸
71
chexiao5苏黄止咳胶囊16813甲磺酸左氧氟沙星片606补肺活血胶囊13814
退热清咽颗粒597复方鲜竹沥液111
15孟鲁司特钠片
568
桉柠蒎肠溶软胶囊
10216
甲钻胺片
52
2.4.4联合用药情况：由表 > 和图4可见，与止嗽化痰定喘丸
联合使用频率较高的药品如清肺丸、三拗片、苏黄止咳胶囊和
金花清感颗粒均为含麻黄中药制剂。分析2 170张处方中止 嗽化痰定喘丸与其他含麻黄中药制剂联合使用情况，结果见
表9。可见，止嗽化痰定喘丸与1种含麻黄中药制剂联合应用 处方数所占比例最高，还存在止嗽化痰定喘丸与2种和3种含
麻黄中药制剂联合应用的情况。结合表4含麻黄中药制剂中
麻黄碱含量统计，当多种含麻黄中药制剂联合应用时，其中有
效成分麻黄碱的服用剂量是否超过安全剂量值得商榷。
统计分析2 170张处方中止嗽化痰定喘丸与西药联合应 用的情况，归纳不宜与含麻黄制剂联合应用的西药，结果见表
10。麻黄有效成分麻黄碱为肾上腺素受体激动剂，具有交感
退热清咽颗粒
阿托伐他汀钙片
补肺活血胶曩
复方鲜竹沥液
』可司匹林肠溶片
A.支持度为6%，置信度为0.6；
B.支持度为20%，置信度为0.6
A.support=6%,confidence=0.6；
B.support=20%,confidence=0.6
图4我院含止嗽化痰定喘丸处方中常用药品组合网络图
Fig4Network diagram of commonly used drug combination in prescriptions wth Zhisou Huatan Dingchuan pi's in our hospital 养阴益气合制
表9止嗽化痰定喘丸与其他含麻黄中药制剂联合应用情况Tab9Application of Zhisou Huatan Dingchuan pills combined with other traditional Chinese medicine
pkpakatnonecontannnng"phdka
联合用药情况处方数/张构成比/%
单用止嗽化痰定喘丸97845.07
止嗽化痰定喘丸+1种含麻黄中药制剂99545.85
止嗽化痰定喘丸+2种含麻黄中药制剂1758.06
止嗽化痰定喘丸+3种含麻黄中药制剂22 1.01
合计2170100.00
表10常见的止嗽化痰定喘丸与西药不合理联合应用情况
Tab10Common irrational combination of Zhisou Huatan Dingchuan pil l e and westeru medicine
药物类别处方数占总处方数的比例/%
抗高血压药29313.50
镇静催眠药77 3.55
含/麻黄碱的感冒药44 2.03
解热镇痛类发汗药30 1.38
促胃肠动力药100.46
强心药30.14
神经及中枢神经的兴奋作用，表现为兴奋心肌、升高血压，兴奋中枢系统和松弛胃肠肌肉等（16]%含麻黄制剂与某些药物如抗高血压药、镇静催眠药、促胃肠动力药联合应用会产生拮抗作用；另一方面，其会与某些药物如"受体激动剂，异丙肾上腺素以及洋地黄、等强心药发挥相同的作用而使不良反应有所增加％其次，含麻黄制剂也不宜与单胺氧化酶抑制剂联合应用，由于该类药物使得单胺类神经递质不被酶破坏而储存于神经末梢中，而麻黄碱可以促进这类神经递质的释放，进而引发一系列的不良反应，如头痛、恶心、呼吸困难及心律不齐，严 重者可引起高血压危象[⑺；含有/麻黄碱的感冒药与含麻黄中药制剂联合应用时，可能会导致麻黄碱或用量增加，使用药风险加大；解热镇痛类发汗药与含麻黄中药制剂联合应用，可能使发汗作用累加，严重者可引发虚脱，故也不宜联合应用。由表10可见，与止嗽化痰定喘丸联合应用的西药中包括6类不合理联合应用的药物，抗高血压药联合应
用处方数最多，占13.5%，其次为镇静催眠药、含/麻黄碱的感冒药以及解热镇痛类发汗药。分析发现，存在含麻黄碱的感冒药咲麻滴鼻液与3种含麻黄中药制剂联合应用的情况, 4种均含麻黄碱的制剂联合应用存在较大安全隐患，应引起高度重视。
2.4.5特殊患者用药情况：分析2170张处方患者情况，总结不宜使用含麻黄中药制剂的患有特殊疾病的患者，结果见表11%对于一些患有特殊基础疾病的患者如高血压患者，由于麻黄碱具有拟肾上腺素样作用，能使动静脉收缩而升高血压，易引起高血压危象；对于动脉粥样硬化、心绞痛等患有心脏疾病的患者，含麻黄的药物会使脉压增大，心收缩力增强，因此会岀现不少心血管系统不良反应；前列腺增生患者在长期或大剂量使用含麻黄的药物后会岀现尿潴留，由于麻黄碱能使膀胱三角肌和括约肌的张力增加，使排尿次数减少，大剂量或长期使用可引发尿潴留（18'19]；甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，使用含麻黄中药制剂会加重心悸等交感神经兴奋症状；青光眼患者表现为眼压升高，使用具有升压作用的含麻黄碱制剂后会导致眼内压进一步升高，加重青光眼症状（20]'糖尿病伴心血管疾病、肾脏病患者本身存在全身血管痉挛的风险，使用含麻黄中药制剂后可增加高血压、心绞痛和心肌梗死等疾病的风险％以高血压患者为例，进一步分析其使用含麻黄中药制剂的情况％结果显示，高血压患者中，使用1种含麻黄中药制剂的有128例；使用2种含麻黄中药制剂的有82例；使用3种含麻黄中药制剂的有13例，其中1例患者同时使用了含的感冒药，用药风险大大增加%
表11特殊疾病患者含麻黄中药制剂的使用情况
Tab11HApplncatnonoftradntnonalChnneeemedncnnepreparatnone contannnng ephedra nnpatnentewnthepecnaldneeaeee
特殊疾病处方数占总处方数的比例/%
高血压22410.32
心脏疾病141 6.50
糖尿病伴心血管疾病、肾脏病64 2.95
失眠63 2.90
前列腺增生症170.78
甲状腺功能亢进症30.14
青光眼20.09
3讨论
我院使用含麻黄中药制剂口服制剂共16种，涉及85味中药，药性以性寒、味苦，归肺经为主；药味核心组合主要包括石膏、苦杏仁、前胡、桔梗、黄苓、薄荷、甘草和连翘等皆归肺经之药；对使用频次较高的药物组合“麻黄-甘草”药对进行深入分析可知，“麻黄-甘草-苦杏仁”配伍最为密切，上述3味药构成
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