笔记本摄像头打不开作者单位：河南 450000 河南省人民医院心血管病医院 （严丽洁 杨海涛 段红艳 吴金涛 钱鹏 范宪伟 王山岭）通讯作者：王山岭 E-mail:wsl 0209666@sina 尼可地尔稳定型心绞痛的临床效果观察严丽洁  杨海涛  段红艳  吴金涛  钱鹏  范宪伟  王山岭[摘要]  目的  探讨尼可地尔稳定型心绞痛的临床效果。方法  选取稳定型心绞痛患者110例，对患者进行超声心电图及动态心电图检查，并予以尼可地尔，观察后患者的心脏指数，左室射血分数，左室收缩期末容积指数，心房收缩期二尖瓣血流速度的变化以及心肌缺血的情况。结果  患者在进行后心肌缺血时间明显比前心肌缺血时间减少，
心脏指数，左室射血分数，左室收缩期末容积指数以及心房收缩期二尖瓣血流速度，较未之前差异具有统计学意义（P <0.05）。结论  采用尼可地尔稳定型心绞痛，临床效果较好且方法简单可靠，可明显改善患者的心功能，值得临床应用。[关键词]  心电图；心肌缺血；稳定型心绞痛稳定型心绞痛主要是由于患者过度劳力而引起的心肌缺血，属于临床上常见一种冠心病，由于患者的冠状动脉狭窄，心肌负荷增加，从而引起心肌出现短暂性的缺血，缺氧，导致患者胸部不同程度的疼痛不适，常放射至肩部以及左臂，稳定型心绞痛的疼痛性质为压榨性疼痛，疼痛持续时间为3～5min。心绞痛严重者可多次发病，这对于患者的正常生活造成了严重的困扰，甚者可引发急性冠脉事件，因此科学有效的对稳定型心绞痛进行，减轻患者的痛苦显得刻不容缓[1-2]。本研究采用尼可地尔稳定型心绞痛，疗效良好，现报道如下。1  资料与方法1.1  一般资料  选取河南省人民医院心血管病医院2011年12月～2013年12月收治的确诊为稳定型心绞痛患者110例。所有患者均符合冠心病诊断标准，同时排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、意识障碍等。其中男70例，女40例；年龄39～76
岁，平均年龄（48.20±4.31）岁；病程6～24个月，平均病程（21.2±1.96）
个月。1.2  方法  所有患者在进行前1周均停用其他抗心绞痛药物。尼可地尔（河南天方药业股份有限公司，国药准字H 41024517）初始剂量为5mg/次，3次/d。1周后观察患者的效果。若效果不明显，在原有基础上增加剂量至
10mg/次，3次/d。病情严重的患者，可临时予以片，1片，舌下含服。1.3  观察指标  采用超声心电图观察患者在前后心脏指数，左室射血分数，左室收缩期末容积指数以及心房收缩期二尖瓣血流速度情况。1.4  统计学方法  采用SPSS 18.0统计软件对本研究数据进行分析，正态计量资料以“x ±s ”表示，组间比较采用t 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。2  结果2.1  前后心功能比较。  所有患者在经过后，心脏指数，左室射血分数，左室收缩期末容积指数以及心房收缩期二尖瓣血流速度，较未之前差异有统计学意义（P <0.05）。见表1。表1  患者前后心功能比较(x ±s )心功能指标心脏指数左室收缩末期容积指数左室射血分数心房收缩期二尖瓣血流速度比值前  3.42±1.09 82.2±21.93 49.2±7.56 1.2±0.09后 4.27±1.19a 53.27±19.29a 56.42±6.37a    1.34±0.07a 注：与前相比，a P <0.05
2.2  前后患者的心脏缺血时间比较  所有患者在经过
后，平均缺血时间及次数比前显著下降（动态心电图监
测显示，根据动态心电图监测ST-T 动态演变），差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。
表2  患者前后心肌缺血比较(x ±s )
时间缺血时间缺血次数前72.1±23.9  4.22±1.93
后  38.7±21.19a  2.27±1.29a 注：与前相比，a P <0.05
娱乐圈421是什么意思3  讨论
稳定型心绞痛属于冠心病的一种，由于患者的冠状动脉狭窄，患者的心肌负荷增加从而引起心肌出现短暂性的缺血、缺氧，
有关植物的诗歌从而导致患者胸部均有不同程度的疼痛感，患者的疼痛感常放射
至患者的肩部以及左臂位置，疼痛性质为压榨性疼痛[3]。因此科学有效的减少患者的痛苦，避免患者产生急性冠脉事件刻不容
缓。尼可地尔是一种新型的血管扩张剂，对于钾离子的通透性有参考文献 [1]  江素华，黄慧，曾波航.卡培他滨单药连用3周方案老年晚期消化道肿瘤的临床观察[J].中国癌症杂志，2010，20（4）:281-284.[2]  赵红，李小龙，冯谢敏，等.小剂量卡培他滨单药老年性晚期胃癌27例疗效观察[J].陕西医学杂志，2011，40（5）:607-609.[3]  边士昌，洪亮，万红娟.固本抑瘤法联合卡培他滨大肠癌术后患者及对免疫功能的影响[J].北方药学，2013(11):23.[4]  施育华，仇爱峰.大肠癌根治术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂预防复发的研究[J].交通医学，2012，26(5):459-461.
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癌27例疗效观察[J].陕西医学杂志,2011(15):607-609.
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癌36例临床观察[J].川北医学院学报,2013(2):147-150.
作者单位：云南 671500 云南省大理州鹤庆县中医医院 （张定娟）左氧氟沙星与阿奇霉素联用对社区获得性肺炎的效果
评价
张定娟
[摘要]  目的  探讨左氧氟沙星与阿奇霉素联用社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的效果。方法  将86例CAP 患者随机均分为观察组与对照组（n =43）。对照组患者给予左氧氟沙星，剂量：左氧氟沙星0.4g+0.9%生理盐水250mL 静滴，1次/d；观察组患者在此基础上加用阿奇霉素，剂量：0.5g 阿奇霉素+0.9%生理盐水250mL 静滴，1次/d，连续使用3d 后改为口服阿奇霉素，剂量：0.5g/次，1次/d。2组患者疗程均为7～14d。观察2组效果。结果  观察组患者发热消退时间、咳嗽消失时间、胸痛消失时间、肺部啰音消失时间分别为(3.15±0.45)d、(4.12±0.75)d、(5.45±0.86)d、(5.51±0.95)d，均显著短于对照组患者的(4.26±0.52)d、(6.84±1.21)d、(6.96±1.35)d、(6.84±1.14)d，差异均具有统计学意义 (P ＜0.05)；观察组患者总有效率为97.67%，显著高于对照组的79.07%(P ＜0.05)；观察组患者细菌清除率为96.77%，显著高于对照组的79.31%(P ＜0.05)。结论  左氧氟沙星联合阿奇霉素CAP 具有症状缓解快、疗效好、病原菌清除率高等优点，可作为目前CAP 的经验用药方案。
[关键词]  社区获得性肺炎；左氧氟沙星；阿奇霉素
社区获得性肺炎在临床较为常见，是指在医院外感染的一类呼吸系统疾病[1]。左氧氟沙星是CAP 的常用药物，对革兰阳性球菌、阴性杆菌有较强的抗菌活性，但对支原体、衣原体等非典型病原体的抗菌活性较差[2]。本研究选取采用左氧氟沙星与阿奇霉素CAP，临床效果显著，现报道如下。1  资料与方法1.1  一般资料  选取2012年10月～2013年10月在云南省大理州鹤庆县中医医院就诊的86例CAP 患者为研究对象，均伴有发热、咳嗽、胸痛、肺部啰音等症状或体征，符合《社区获得性肺炎诊断和指南》中的诊断标准[3]。采取随机数字表法，将86例CAP 患者均分为观察组与对照组（n =4
3），观察组男24例，女19例；年龄35～78岁，平均（58.45±5.42）岁。对照组男25例，女18例；年龄34～79岁，平均（58.51±5.45）岁。排除标准：（1）伴有严重肝、肾功能不全患者；（2）妊娠及哺乳期妇女；（3）非社区获得性感染肺炎患者；（4）期间服用其它糖皮质激素、抗肿瘤药物等影响疗效的患者。２组患者一般情况比较，差异无统计学意义。
1.2  方法  对照组患者给予盐酸左氧氟沙星注射液（石药银湖制药有限公司，国药准字：H 20084164）静脉滴注治
疗，剂量：将左氧氟沙星0.4g 溶于0.9%生理盐水250mL 中
静脉滴注，1次/d。观察组患者在此基础上给予阿奇霉素注射液（深圳海王药业有限公司，国药准字：H 20030232），剂量：将0.5g 阿奇霉素溶于0.9%生理盐水250mL 中静脉滴注，1次/d，连续使用3d 后改为口服阿奇霉素片（深圳海王药业有限公司，国药准字：H 20065228），口服剂量：0.5g/次，1次/d。2组患者疗程均为7～14d。密切观察患者临床症状、体征改善情况，同时给予止咳、退热、化痰、平喘等对症处理。
1.3  观察指标  （1）观察２组患者临床症状、体征改善情
况。（2）参照《抗菌药物临床研究指导标准》进行疗效评定，痊愈：
临床症状、体征、实验室检查结果、病原体检查结果均恢复正常；一定的促进作用，此外尼可地尔还具有硝酸盐的特性[4]，不仅可以显著改善心脏的血流供应降低心脏负荷，改善心肌血供，降低心脏前后负荷，同时具有心脏保护作用，尼可地尔对心脏的缺血
李沁林申假戏真做
尹正 一剪梅能够起到保护心肌的作用，改善能量代谢的机制，增强纤溶功能，减少冠脉血栓形成，从而减少急性冠脉综合症的发生率。尼可地尔的不良反应较少，主要为头痛及胃肠道反应，均可随用药而逐渐消退，老年人对其耐受性较高，依从性从而得到提高，无需调整剂量。因此在使用尼可地尔稳定型心绞痛时，不仅能够扩张患者的冠状动脉，增加患者的心肌供血能力，还能够预防患者冠状动脉血栓形成，从而起到降低患者发生冠状动脉粥样硬化的目的[5-6]。此外尼可地尔对于患者的冠状动脉狭窄，血管内皮破裂都有一定的修复作用，对于心脏的前负荷和后负荷都有不同程度的降低作用，尼可地尔对患者的不良反应较少，在患者体内容易吸收适合各个年龄段患者使用，因此尼可地尔使用范围较广[7-8]。本研究结果表明，采用尼可地尔稳定型心绞痛后，患者的心脏指数，左室射血分数，左室收缩期末容积指数以及心房收缩期二尖瓣血流速度，较之前有显著性差异（P <0.05），且患者的平均缺血时间及次数比前患者的缺血时间显著下降（P <0.05）。综上所述，稳定型心绞痛的患者在尼可地尔后，临床效果较好，且患者在应用后不良反应较少，患者在后心功能得到一定的改善，预后效果较好。患者以及患者家属能够接受这一
方式进行。参考文献
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