Mod Diagn Treat现代诊断与2020Aug31（15）
咳嗽变异性哮喘（CVA）为儿科呼吸系统常见疾病，约5%~6%患儿以持续性咳嗽为主要临床症状，好发于夜间及凌晨，具有病程长、反复发作等特点[1]。临床以快速缓解患儿临床症状，改善患儿肺功能，复发率低为主。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，可有效减轻患儿临床症状，改善肺功能，但长期应用，部分患儿受益欠佳。中医理论认为，CVA属“哮证”、“内伤咳嗽”范畴，先天禀气不足、外邪侵袭而致病，应以扶正祛邪、宣肺解表为基本法，小儿咳喘灵颗粒为中药制剂，具有宣肺平喘、止咳化痰之效［2］。本研究选取我院收治的CVA患儿94例，旨在探讨小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠片对其症状改善及肺功能的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年3月~2018年3月我院收治的CVA患儿94例，依照随机数字表法分为两组各47例。对照组男26例、女21例；年龄3~11（6.29±
2.10）岁；病程2~7（4.61±1.10）个月；合并症：荨麻疹9例、过敏性鼻炎14例。观察组男25例、女22例；年龄3~12（6.88±2.02）岁；病程2~7（4.55±1.12）个月；合并症：荨麻疹8例、过敏性鼻炎14例。两组患者性别、年龄、病程、合并症等一般资料比较无显著差异（P>0.05），有可比性。本研究经我院伦理委员会审核通过。
1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）符合CVA相关诊断标准［3］；（2）年龄≤12岁；（3）均伴有反复或持续性咳嗽；（4）气道高敏试验检查结果均显示阳性；（5）患儿家属知情本研究并签署同意书。排除标准：（1）慢性呼吸道疾病；（2）精神障碍性疾病；（3）血液、免疫系统疾病；（4）鼻窦炎；（5）急性细菌感染；（6）依从性差；（7）合并心功能不全；（8）合并肝、肾功能损伤；（9）对本研究药物过敏者。
1.3方法根据病情两组均给予常规抗炎、化痰、止咳、平喘等药物。
1.3.1对照组在常规基础上采用孟鲁司特钠片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20083330），睡前口服，<6岁者4mg/次，≥6岁者5mg/d，1次/d。持续3w。
1.3.2观察组在对照组基础上采用小儿咳喘灵颗粒（生产厂家：山东中健康桥制药有限公司，批准文号：国药准字Z37020264）口服，3~5岁者1.5g/次，≥6岁者
2.0g/次，3次/d。持续3w。
1.4临床观察指标（1）比较两组日间、夜间咳嗽评分。采用自制“病情严重程度量表”评估两组前及3w后咳嗽症状严重程度，包括日间、夜间两个方面，均为1~3分，评分越高则咳嗽症状越严重。1分：间断单声咳嗽，不影响正常生活；2分：间断连续咳嗽，影响部分正常生活；3分：频繁、剧烈咳嗽，
严重影响正常生活。（2）比较两组前、3w后肺功能（FVC、FEV1/FVC）指标。肺功能检测：采用MSA99型肺功能检测仪（章丘瞬泽生物工程有限公司）于前、3w后检测患儿用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/ FVC），测前反复练习2~3次，测量>3次，取2次最佳记录，记录间误差≤5%。（3）随访1年，比较两组后复发率。
小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠片咳嗽变异性哮喘患儿的临床疗效
李永（淮阳县妇幼保健院儿内科，河南淮阳466700）
摘要：目的探讨小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠片咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的临床疗效，分析对症状改善及肺功能的影响。方法选取2017年3月~2018年3月我院收治的CVA患儿94例，依照随机数字表法分为两组各
47例。对照组采用孟鲁司特钠片，观察组采用小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠片，比较两组前、3w后日间、夜间咳嗽评分，观察比较两组前后肺功能指标：用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC），两组均随访1年，统计复发率。结果3w后，观察组日间、夜间咳嗽评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；3w后，观察组FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组均随访1年，观察组脱落2例，对照组脱落3例，观察组复发率为4.44%，与对照组的13.64%比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论小
儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠片CVA患儿，可减轻患儿临床症状，改善肺功能，复发率低。关键词：咳嗽变异性哮喘；小儿咳喘灵颗粒；孟鲁司特钠片
中图分类号：R4725.6文献标识码：B文章编号：1011-8174（2020）15-2374-02
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Mod Diagn Treat现代诊断与2020Aug31（15）
1.5统计学处理数据采用SPSS2
2.0统计学软件进行处理。计量资料采用-x±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组前后日间、夜间咳嗽评分比较前，两组日间、夜间咳嗽评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；3周后，观察组日间、夜间咳嗽评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组前后日间、夜间咳嗽评分比较(-x±s，分)
2.2两组前后肺功能指标比较前，两组FVC、FEV1/FVC水平比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；3周后，观察组FVC、FEV1/FVC水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组前后肺功能指标比较(-x±s)
2.3两组复发率比较两组均随访1年，观察组脱落2例，对照组脱落3例。1年内复发2例，复发率为4.44%（2/45），对照组脱落3例，1年内复发6例，复发率为1
3.64%（6/44），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
CVA为特殊类型哮喘，其发病机制为咳嗽受体高敏感性、气道高反应性［4］。小儿呼吸系统尚未完全发育，加之自身免疫功能较低，若未及时有效，可引起肺通气功能异常、呼吸功能衰竭等并发症，严重影响患儿生长发育。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，可选择性抑制气道平滑肌内白三烯相关活性，进而阻断白三烯生成、释放，降低气道高反应性及毛细血管通透性，缓解支气管痉挛，同时可减轻气道炎症，改善患者临床症状，但对复发率低效果欠佳，远期疗效不理想，临床逐渐将其研究转向中西医结合方向［5］。
近年来，中医CVA逐渐得到广泛关注，中医认为CVA病机为风邪入侵，肺失宣降。故当以宣肺解表、扶正固本为主［6］。小儿咳喘灵颗粒具有宣肺止喘、清热化痰之效，符合疾病病因病机原则，有望在其中取得良好效果。本研究结果显示，3w后，观察组FVC、FEV1/FVC水平高于对照组（P<0.05），提示小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠
片CVA患儿，可改善患儿肺功能。小儿咳喘灵颗粒为中医制剂，由麻黄、板蓝根、石膏、瓜蒌、甘草、苦杏仁、金银花组成，其中麻黄具有宣肺解表、发汗散寒之效；苦杏仁具有降气、止咳、平喘之效；板蓝根、金银花可清热解毒；石膏具有清热泻火、去烦止渴之效；瓜蒌可理气宽胸、清热化痰，诸药合用，共奏清肺宣热、止咳化痰之效。且现代药理研究表明，小儿咳喘灵颗粒具有抗病毒、抗感染、镇咳祛痰等作用，对神经中枢具有抑制作用，可有效减轻患儿咳嗽症状，同时可增强患儿免疫力，有助于复发率低[7]。本研究结果显示，3w后，观察组日间、夜间咳嗽评分显著低于对照组（P<0.05），提示小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠片CVA患儿，可改善患儿临床症状。原因在于小儿咳喘灵颗粒与孟鲁司特钠联合应用，可有效发挥协同作用，减少炎性介质释放，快速改善患儿临床症状，同时增强机体免疫力，复发率低。由本研究结果可知，两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05），可见小儿咳喘灵颗粒+白三烯受体拮抗剂CVA患儿，可复发率低。
综上所述，小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠片CVA患儿，可减轻患儿临床症状，改善肺功能，复发率低。
参考文献：
［1］祝丽霞.小儿咳嗽变异性哮喘中医药研究进展［J］.中外医学研究，2018，16（15）：186-189.
［2］梁彩艳，王加朋.孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂咳嗽变异性哮喘的疗效及对炎症因子的影响［J］.药物评价研究，2017，40（4）：533-536.
［3］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132-138.
［4］吴娥玲.孟鲁司特联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和免疫功能的影响［J］.实用临床医药杂志，2016，20（17）：91-94.［5］赵善和.孟鲁司特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘患儿症状积分、肺功能及1年后复发率的影响［J］.中国妇幼保健，2017，32（19）：4732-4734.
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［7］谢金金，肖贞，袁红玲.小儿咳喘灵颗粒联合盐酸氨溴索糖浆辅助支气管肺炎的效果［J］.中国医药导报，2018，15（8）：88-91.
收稿日期：2020-04-12
观察组对照组t P n
47
47
日间
前
2.19±0.21
2.11±0.23
1.761
0.082
3w后
1.06±0.17
1.51±0.19
12.101
<0.001
夜间
前
2.47±0.24
2.39±0.25
1.583
0.117
3w后
1.20±0.16
1.61±0.19
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<0.001
观察组对照组
t
P 47
47
FVC（L）
前
1.33±0.25
1.30±0.26
0.570
0.570
3w后
1.52±0.33
1.43±0.31
1.363
0.176
FEV
1
/FVC（%）
前
65.78±4.27
64.26±4.10
1.760
0.082
3w后
83.22±5.30
75.26±5.01
7.483
<0.001
2375