国医大师朱良春治中风及中风后遗症的经验方
■“ 加减镇肝熄风汤”治中风急证
药用怀牛膝、生赭石各30克,生龙牡、乌梅、生龟甲、玄参、天冬、黄芩、茵陈各15克,天麻10克,中风急证,突然昏仆,口眼斜,神志模糊,头转向一侧,舌体与头向同侧歪斜,舌质较红,舌苔黄燥,脉象弦大等症状者屡收着效。
体会:本方中用乌梅易白芍,颇能提高疗效,乃是朱师善用酸敛的特,有画龙点睛之妙,朱师指出:“镇肝熄风汤”旨在镇、降、肃、敛,以镇、降、肃折其病势,以酸敛真阴而防其虚脱,益阴潜阳,敛正祛邪,用之对证,屡见效验。
明·缪希雍《神农本草经疏》云:“乌梅味酸能敛浮热,能吸气归元”,清·黄宫绣《本草求真》云:“乌梅酸涩而温,似有类木瓜,但此药入肺则收,入肠则涩,入筋与骨则软,入虫则伏,入于死肌,恶肉,恶痣则除,刺入肉中则拔,故于久泻,久痢,气逆烦满,反胃骨蒸,无不因其收敛之性,而使下脱上逆皆治”。肝病宜敛不宜散,宜补不宜伐,正合《内经》治肝之旨,乌梅敛肝的奇特效果,不仅只用于中风急症,通过敛肝,同样可以达到疏肝理气、滋阴养血、补虚祛实的目的。
按:朱师治学兼收并蓄,博及各家,在深究张锡纯用药特中,尤在仿张氏敛肝救脱用山茱萸、生白芍的临床实践中,发现乌梅敛肝远胜于生白芍,且涩精气功同山茱萸,故以乌梅易白芍,乃因白芍敛肝力微不易见功,拟乌梅、龙牡同用,疗效更胜一筹,颇能提高“镇肝熄风汤”中风急症或高血压等证的疗效。
■  “振颓丸”治偏枯症
振颓丸药用红参、炒白术、当归、杜仲、淫羊藿、巴戟肉、淡苁蓉、制乳香各
100克,制马钱子、制附子、炮穿山甲各50克,上等鹿茸、蜈蚣、乌梅肉各25克,共粉碎蜜丸10克重,日服3丸,一味黄芪煎汤或黄酒送服。肢体痿废,痰浊壅塞经络,血脉闭阻的偏枯症。
朱批点睛
明代张景岳对本病病因指出:“凡病此者,多以素不能慎,或七情内伤,或酒过度,先伤五脏之真阴,此致病之本也。”阴不敛阳,肝风内动,是主要病机,所以在上,镇、潜、摄、纳是四大主要法则,而“化瘀通脉”更为重要。
——朱良春
■  治中风经验方入肉
常用生大黄10~20克,芒硝6克(分冲),陈胆星10克,全瓜蒌30克,竹沥30毫升(分冲),石菖蒲10克,黛蛤散15克(包)。水煎服。功能通腑泄热,化痰通络。用于中风急性发作。症见突然昏仆不省人事,或僻不遂,肢体瘫痪,面赤目红,口干烦躁,喉间痰鸣,口有秽味,大便秘结,舌红苔黄腻,脉弦滑。一般药后腑气通畅,痰热泄化,神昏烦躁即可趋解。
抽搐甚者,加羚羊角粉0.6克(分吞)。言语謇塞,肢体偏瘫不遂者,宜重用黄芪,配合地龙、丹参、赤芍、豨莶草、威灵仙、炙远志、石菖蒲等品,可收佳效。或用炙全蝎、广地龙、红花、炮穿山甲等分,研极细末,胶囊装,每服4~6粒,日3次,也有较好效果。
朱老在本病的防治方面谆谆告诫人们:戒除烟酒,节制肥腻饮食,制怒怡情,劳逸结合,适量运动,是防治的根本措施。若能人人遵循,则发病率可以大大下降,是符合“预防为主”方针的。
本文摘自《朱良春精方治验实录》