国医大师朱良春运用虫类药经验——蛴螬
（一）概述
【药性】味辛，微温。入肝经。《别录》、《本草纲目》谓“有毒”。
【功效】①破血逐瘀，软坚散结：凡死血、干血导致的肢体疼痛、肝脾肿大、两目下黯黑、闭经等均可使用。②消肿定痛：生用取汁滴喉用于喉痹，外敷可皮肤黏膜疮疡疼痛，并可历节风之关节疼痛。③疗跌损、定疮痉：用于跌打损伤所致关节肢体疼痛，并能破伤风。④明目退翳：用于角膜溃疡及白内障。
【用量】内服：研末或入丸散，或装入胶囊。外用：鲜活幼虫汁液0.5～1.0ml/次滴眼或滴喉，或外敷创面。不入煎剂。
【禁忌】以其破血逐瘀之力较峻，孕妇体弱或无瘀滞者忌用。
（1）《本经》：“主恶血血瘀，血在胁下坚满痛，月闭，目中淫肤青翳白膜。”
（2）《别录》：“主治吐血在胸腹不去，及破骨踒折，血结，金疮内塞，产后中寒，下乳汁。”
（3）《本草纲目》：“主唇紧口疮，丹疹，破伤风疮，竹木入肉，芒物眯目。许学士《本事方》治筋急养血，地黄丸中用之，取其治血瘀痹也；又按鲁伯嗣《婴童百问》云，张太尹传治破伤风神效方：用蛴螬，将驼脊背捏住，待口中吐水，就取抹疮上，觉身麻汗出，无有不活者。”
（4）《本草图经》：“取汁点喉痹，得下即开。”
（二）应用
1．喉痹 泛指咽喉肿痛的疾病，有外感、内伤之异，外感多责风热，起病急骤；内伤由阴虚而致，病情缠绵，不易速愈。《集验方》用活蛴螬取汁点喉痹，得下即开。此当指外感引起急性喉痹，即《杂病源流犀烛》所述：“喉痹，痹者闭也，必肿甚，咽喉闭塞。乃风痰郁火，热毒相攻之症”是也。朱老在农村巡回医疗时亦尝试用，消肿定痛甚速。
2．破伤风 今人由《婴童百问》启示而用蛴螬破伤风，获得较好的疗效，经治14例，结
果痊愈11例，死亡3例。有效病例均在15～30分钟张口自如，喉痉挛消失或减轻，口腔分泌物显著减少，能吞咽食物和药物；服药后抽搐虽能减轻，但尚不能制止，仍需配合其他方法；3例死亡者均因年老体弱，并有心肺功能不良。方法：将蛴螬头向下，让其自然吐出黄水（如急用，可剪去其尾部，黄水随即流出）。取黄水搽在伤口上，可使伤口麻木，身上出汗；牙关紧闭者，可用蛴螬水涂牙龈，亦可将蛴螬捣烂如泥，外敷伤口，干后即换；或以蛴螬10个，焙干为末，分两次用黄酒送服。（小儿酌减）。上述方法每多合并使用1。
蛴螬内服外敷破伤风，有活血散瘀、解毒定痉等作用。但其痉搐如一时不能迅速控制时，即应加蝎尾4枚，蜈蚣1条，防风9g，天麻12g，共研细末，每服6g，陈酒送下，日3次，奏效较速。凡重症均应及早配合试用，以提高疗效。
3．历节风 为痹证之一，又名白虎风、白虎历节，因其关节肿痛较甚，昼轻夜剧，游走不定，故前人又将其属之痛痹、行痹范畴。《圣济总录》之“蛴螬散”，对此有较好之疗效：蛴螬7枚（研烂），甘草（炙，研末）15g，制没药（研）、滴乳香（研）各3g，同研烂，分两次服，煎黄酒一盏，调下，日两次，能消肿止痛。
4．肝炎 肝炎在临床上的证型较多，一般可分湿热内蕴、肝郁脾虚、肝血瘀阻、肝肾两虚等
型，当随证施治，如呈现肝血瘀阻型者，当活血化瘀、软坚散结。蛴螬长于化瘀消症，对此最为合拍。1960～1962年肝炎流行期间，朱老曾用此观察数十例，具有化瘀消症，缩小肝脾肿大，制止胁痛之功，获效较佳。
入肉5．闭经 实证闭经，少腹胀痛，舌质紫黯或边有瘀斑者，均可选用蛴螬治之，单用或配伍以调经活血之品，均有佳效。
6．跌仆损伤疼痛 跌仆损伤往往由于络损而血溢脉外，瘀血内阻，不通则痛。蛴螬擅长活血和瘀，疗伤定痛，对此最为合适。
7．角膜溃疡、白内障《本经》治目中青翳白膜，《药性论》“汁滴目中去翳障”。角膜溃疡常并发虹膜睫状体炎，适时适度使用1％阿托品散瞳，防止粘连，局部点用抗生素眼药水和眼药膏并热敷。此外合用蛴螬新鲜体液点眼，每日0.5～1ml，点后包眼，每次4小时，日1～2次，严重溃疡每日可点2～4次。蛴螬体液使用方法：蛴螬分数十种，只选用铜绿金龟子幼虫，寄生于沤黑麦秸中，特点是用脊背走路。取虫洗净，用酒精棉球擦拭虫体，剪去头部，体液即可流出，用消毒镊子夹取黏稠黄白体液（黑者不用）点入眼内。
（三）按语
蛴螬一药，早在《本经》、《别录》就有记载，其主要功效在于破血逐瘀、消肿解毒止痛，明目退翳，并有破伤风、喉痹、下乳汁、解毒疗疮等作用。《伤寒论》中“大黄虚虫丸”就开始使用其肝硬化、肝炎，并广泛应用于腹腔实体肿瘤等，现代药理证实其有保肝及抗肿瘤的作用。蛴螬使用的指征，《本经疏证》曰：“仲景所用通瘀药不下一二十种，独于两目黯黑之干血证用蛴螬，后人循此而识之，蛴螬可无误用矣。”其角膜溃疡、白内障的作用已经确定，四川大学华西医学中心已将蛴螬滴眼液研制成功，在临床广泛使用白内障，其主要成分为甘氨酸、谷氨酸等18种氨基酸，说明古人记载蛴螬目疾的正确性。对于皮肤黏膜疮疡、喉痹等功效，可能与其含有抗菌肽有关，具有抗感染的作用。需特别注意的是，喉痹、破伤风、目疾、皮肤黏膜溃疡时，应使用鲜活的蛴螬，疗效更佳。
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