工作单位：２４２０００ 宣城 安徽省宣城市人民医院彭德清：女，本科，主管护师，护理部副主任收稿日期：２０１８－０５－２１
彭德清 李婉丽 林 艳
摘要 综述了回馈教学的概念、国内外应用进展、实施方法，认为回馈教学可以确定患者的知识掌握度，语言通俗，便于沟通，可增进护患信任度，提高患者依从性，但其研究仍处于初级阶段。通过综述为国内更好的开展回馈教学提供参考。关键词：回馈教学；健康教育；护理
中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１４－００２１－０３ 健康教育是护理人员为患者提供饮食、活动、用药、康复锻
炼等健康指导，促进疾病早日康复的重要护理方法［
１］
。传统的健康教育是以护士对患者进行简单的口头宣教为主，虽然也对健康教育内容进行知晓情况评价，但均为闭合式提问，不能全面了解患者真实掌握情况。有研究显示，患者接收的医疗信息中有４０％～８０％会立刻遗忘，而且保留下来的信息有一半是错误
的，甚至与医务人员表达的完全相悖［２］
。患者对医疗信息的遗
忘或理解错误会延误疾病康复，甚至导致医疗错误发生，严重危害患者安全。为提高健康教育的效果，国内外医护人员一直在探索有效的措施。回馈教学可以提高患者对医疗信息的理解，笔者综述国内外研究现状，报道如下。１ 回馈教学的概念
回馈教学是指在医护人员向患者进行健康教育后，再让患者用自己的语言复述一遍健康教育内容，医护人员接着再进行反复的评估和澄清，从而确保患者能真正掌握教育内容
［３］
。这种方法
武 打一字可以让医护人员了解患者对健康教育内容的掌握情况，倘若有理解不全或理解错误的，则及时给予再指导，帮助患者加强和巩固信息，确保正确的信息传递给患者。需要特别说明的是，回馈教学并不是要检验患者的记忆力，而是要确认医护人员告知内容是
否清楚，患者是否已经正确理解疾病相关知识［４］
。有研究显示，
医护人员不能把未理解的责任归于患者，否则将会引起患者不满，只有把责任归于医护人员自身，这样回馈教学才能发挥最好
的效果［
５］
。回馈教学是一种容易理解、价值性和安全性均很好的健康教育策略，被美国医疗保健研究与质量局等多家医疗行政组
织推荐作为疾病“全面性预防措施”的有效方法之一［６］
。可以应
用于任何健康教育场所，如医院、社区、健康管理中心等。２ 回馈教学国内外研究进展
２．１ 国外应用现状 回馈教学已经在国外医疗领域得到广泛应
用。Ｋｏｒｎｂｕｒｇｅｒ等［７］
对患者出院指导时采用回馈教学的方法，帮
助患者从医院安全过渡到家庭，降低并发症，提高患者及家属家
庭照护能力。Ｗｈ
ｉｔｅ等［８］
采用回馈教学进行心力衰竭知识的出院指导，降低了３０ｄ再住院率。Ｓｈｅｒｍｏｎｔ等［９］
将出院计划与回馈
教学相结合进行住院患者的出院指导，降低了７ｄ和３０ｄ非计划再入院率。回馈教学除了用于出院指导，可以降低并发症与非计划再返院率，也用于提高患者健康教育素养。Ｗｉ
ｌｓｏｎ等［１０］
将回馈教学用于低收入孕妇研究显示，能提高孕妇的免疫健康素养。
Ｋｒｉｐａｌａｎｉ等［１１］
将回馈教学用于冠心病患者对知情同意书的理解
教育，效果明显，在第一轮患者即能正确复述信息的５
７％～９３％。Ｎｅｇａｒａｎｄｅｈ等［１２］
对低健康素养的２型糖尿病患者运用回馈教学
进行研究，结果显示，患者不仅掌握了糖尿病知识，而且对服药和饮食的依从性也得以提高。回馈教学还可以运用于对护理人员
的教育培训中。Ｌａｚａｒｏ等［１３］在ＩＣＵ护士疼痛管理技能的培训
中，运用回馈教学法促进了护士与不能说话的患者及其家属的合
作与互动，改善了患者的健康状况。Ｍ
ａｈｒａｍｕｓ等［１４］
采用回馈教学提高了护士的健康教育能力显著。
２．２ 国内应用现状 回馈教学在我国多应用于教学领域，在护
理中应用于健康教育还处于起步阶段。黄丽等［１５］
采用回馈教
学对５０例食管癌开胸手术后患者进行呼吸功能锻炼的健康教育，患者呼吸功能锻炼的依从性显著提高，并且降低了肺炎的发
生率。胡志琴等［１６］将回馈教学应用于宫颈癌术后患者膀胱功
能锻炼的健康教育中，提高了患者膀胱功能锻炼的依从性，降低
了尿潴留的发生率。王莎莎等［１７］
在４１例冠心病患者中运用回
馈教学健康教育模式，提高了患者锻炼的依从性，改善病情状况
和心境状态，从而提高了生活质量。方燕娜等［１８］将回馈教学应
用于６
０例原发性高血压患者中，提高了患者服药的依从性和血压控制水平。赖妙玉等［
１９］
在５１例血液透析患者内瘘管理中运用“即刻＋反复”回馈教学法，显著提高了患者的内瘘自我护理
知识，降低了动静脉内瘘相关并发症发生率。许崇武等［２０］
采用
音视频联合回馈教学用于２８例强直性脊柱炎患者院外康复，通过出院后４个月的随访发现，
该组患者的家庭锻炼依从性提高，关节功能有效改善，提高了生活质量。从以上研究可见，回馈教学应用于健康教育有助于提高功能锻炼和服药的依从性，降低并发症的发生率。３ 回馈教学实施策略
回馈教学健康教育方法实施有以下几个步骤［２１］
：①成立回
馈教学小组，成员包括护士长、医生和护士。通过查阅文献和相关专著，共同制定健康教育的内容。小组成员共同进行健康教育计划的制定，并对回馈教学实施情况评估。责任护士负责运用回馈教学法实施健康教育计划。②制定回馈教学提问表，科研小组成员进行“头脑风暴”，根据疾病特点与相关注意事项编写能让患者理解的，通俗易懂而且便于教育的内容，再针对需要患者重点掌握的知识，列出回馈教学提问用语，制作回馈教学提
·
１２·当代护士２０１９年５月第２６卷第１４期（中旬）
问表。③回馈教学实施步骤：ａ．传递信息。责任护士根据健康教育计划向患者讲解或演示健康教育内容。ｂ．复述信息。责任护士运用回馈教学提问单进行提问，让患者或家属用自己的语言复述或演示。ｃ．评价效果。责任护士对患者或家属的复述内容进行评价，如果复述准确、全面，这轮健康教育结束；反之，重新宣教至患者完全掌握。ｄ．结尾开放式提问。通过反复的评估与澄清后，责任护士最后进行开放式提问，再次评价患者信息理解程度。也有学者在回馈教学的基础上联合ＰＤＣＡ循环管理［２２］、音视频［２０，２３］，进一步增强了健康教育效果。
４ 实施回馈教学健康教育的影响因素及改进策略、评价指标４．１ 影响因素及改进策略 ①医疗信息本身很复杂、难以理解和记忆。小组成员采用“头脑风暴法”进行讨论，将生涩难懂的医学语言，结合患者情况转化成患者容易理解和记忆的通俗易懂的内容。②医护人员因素。医护人员健康教育的方式、方法、态度均会影响患者对回馈教学的接受程度。因此，回馈教学实施中医护人员要注意说话的语气、讲解方式，运用通俗易懂的语言，避免让患者产生老师教学生的心理，影响患者自尊。对回答不上来的患者要有耐心，给他们思考的时间。责任护士要以核实患者自己讲解健康教育内容的全面性和准确性作为健康教育的目标。
风雅颂是诗经的③患者自身因素。患者的接受度受教育水平、认知能力、年龄、健康素养水平等影响，以及是否处于疼痛、焦虑等状态均会影响实施效果。医护人员需针对患者自身情况，设计个性化的宣教内容或方法，选择好实施的时机和环境，避开患者不舒适状态。４．２ 评价指标 ①患者或家属健康教育知识知晓率。是评价健康教育效果最直接的指标，通常采用调查表的形式，调查患者或家属对健康教育知识的知晓率。②护理效果相关指标。包括临床结局、并发症发生率、再入院率、住院天数、服药依从性、功能锻炼依从性等。③医患互动相关指标。患者的满意度、患者再次参与回馈教学的意愿性等。
５ 小结
回馈教学不同于传统健康教育的单向传播，它是一种双向的沟通方式，健康教育内容通过反复的评估与澄清，从而确认了患者对健康知识的掌握程度。同时，回馈教学式健康教育采用通俗易懂的语言，便于患者理解和沟通，增加了患者信任，从而提高患者的依从性。但是国内关于回馈教学的研究尚处于初级阶段，关于实施方法与效果还需进一步深入研究，以促进患者更好的管理自己的健康，降低疾病的发生，提高健康素养，改善健康结局。
参 考 文 献
［１］ 刘冰新，杨翠娥，张爱玲．健康教育方法在护士培养中的作用［Ｊ］．护理研究，２０１３，
２７（１Ｃ）：２７６－２７７．
［２］ ＳｈａｎｋａｒＪ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｍｅｍｏｒｙｆｏｒｍｅｄｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＲＳｏｃＭｅｄ．２００３，９６（５）：２１９－２２２．
［３］ ＣａｐｌｉｎＭ，ＳａｕｎｄｅｒｓＴ．Ｕｔｉｌｉｚｉｎｇｔｅａｃｈ－ｂａｃｋｔｏｒｅｉｎｆｏｒｃｅｐａ ｔｉｅｎｔｅｄｕｃａｔｉｏｎ：ａｓｔｅｐ ｂｙ ｓｔｅｐａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．ＯｒｔｈｏｐＮｕｒｓ，
２０１５，３４（６）：３６５－３７０．
［４］ ＦａｒｒｉｓＣ．Ｔｈｅｔｅａｃｈｂａｃｋｍｅｔｈｏｄ［Ｊ］．ＨｏｍｅＨｅａｌｔｈｃＮｏｗ，２０１５，３３（６）：３４４－３４５．
［５］ ＫｒｉｐａｌａｎｉＳ，ＷｅｉｓｓＢＤ．Ｔｅａｃｈｉｎｇａｂｏｕｔｈｅａｌｔｈｌｉｔｅｒａｃｙａｎｄ
ｃｌｅａｒｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＧｅｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２００６，２１（８）：
８８８－８９０．
［６］ 潘翠柳，张双，张志茹．回授法在护理健康教育中的应用现状［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（１４）：１１０－１１２．
［７］ ＫｏｒｎｂｕｒｇｅｒＣ，ＧｉｂｓｏｎＣ，ＳａｄｏｗｓｋｉＳ，ｅｔａｌ．Ｕｓｉｎｇ“ｔｅａｃｈ－ｂａｃｋ”ｔｏｐｒｏｍｏｔｅａｓａｆｅｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｆｒｏｍｈｏｓｐｉｔａｌｔｏｈｏｍｅ：ａｎ
ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄａｐｐｒｏａｃｈｔｏｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｐｒｏｃｅｓｓ
［Ｊ］．ＪＰｅｄｉａｔｒＮｕｒｓ，２０１３，２８（３）：２８２－２９１．
［８］ ＷｈｉｔｅＭ，ＧａｒｂｅｚＲ，ＣａｒｒｏｌｌＭ，ｅｔａｌ．ｌｓ“ｔｅａｃｈ－ｂａｃｋ”ａｓｓｏｃｉ ａｔｅｄｗｉｔｈｋｎｏｗｌｅｄｇｅｒｅｔｅｎｔｉｏｎａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｒｅａｄｍｉｓｓｉｏｎｉｎ
ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＮｕｒｓ，
２０１３，２８（２）：１３７－１４６．
［９］ ＳｈｅｒｍｏｎｔＨ，ＰｉｇｎａｔａｒｏＳ，ＨｕｍｐｈｒｅｙＫ，ｅｔａｌ．Ｒｅｄｕｃｉｎｇｐｅｄｉ ａｔｒｉｃｒｅａｄｍｉｓｓｉｏｎｓ：ｕｓｉｎｇａｄｉｓｃｈａｒｇｅｂｕｎｄｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ
ｔｅａｃｈ－ｂａｃｋｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ［Ｊ］．ＪＮｕｒｓＣａｒｅＱｕａｌ，２０１６，３１
（３）：１－９．
［１０］ＷｉｌｓｏｎＦＬ，Ｍａｙｅｔａ－ＰｅａｒｔＡ，Ｐａｒａｄａ－ＷｅｂｓｔｅｒＬ，ｅｔａｌ．Ｕｓｉｎｇｔｈｅｔｅａｃｈ－ｂａｃｋｍｅｔｈｏｄｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｍａｔｅｒｎａｌｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎｌｉｔｅｒ
ａｃｙａｍｏｎｇｌｏｗ－ｉｎｃｏｍｅｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎＪａｍａｉｃａ：ａｐｉｌｏｔ
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＰｅｄｉａｔｒＮｕｒｓ，２０１２，２７（５）：４５１－４５９．
［１１］ＫｒｉｐａｌａｎｉＳ，ＢｅｎｇｔｚｅｎＲ，ＨｅｎｄｅｒｓｏｎＬＥ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅ ｓｅａｒｃｈｉｎｌｏｗ－ｌｉｔｅｒａｃｙｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ：ｕｓｉｎ
ｇｔｅａｃｈ－ｂａｃｋｔｏａｓ
计算机专科学校排名ｓｅｓｓｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｏｎｏｆｉｎｆｏｒｍｅｄｃｏｎｓｅｎｔａｎｄｐｒｉｖａｃｙｉｎｆｏｒｍａ
ｔｉｏｎ［Ｊ］．ＩＲＢ，２００８，３０（２）：１３－１９．
［１２］ＮｅｇａｒａｎｄｅｈＲ，ＭａｈｍｏｏｄｉＨ，ＮｏｋｔｅｈｄａｎＨ，ｅｔａｌ．Ｔｅａｃｈｂａｃｋａｎｄｐｉｃｔｏｒｉａｌｉｍａｇｅｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｏｎｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｂｏｕｔ
ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ／ｄｉｅｔａｒｙａｄｈｅ－ｒｅｎｃｅａｍｏｎｇｌｏｗ
ｈｅａｌｔｈｌｉｔｅｒａｔｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．ＰｒｉｍＣａｒｅ
Ｄｉａｂｅｔｅｓ，２０１３，７（２）：１１１－１１８．
［１３］ＬａｚａｒｏＲ．Ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇｔｅａｃｈ－ｂａｃｋｍｅｔｈｏｄｒｅｇａｒ
ｄｉｎｇｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｏｒｎｏｎ－ｖｅｒｂａｌｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｉｅｓ［ＥＢ／
（Ｌ）］．（２０１５－１２－１０）［２０１６－０５－０１］．ｈｔｔｐｓ：ｗｗｗ．ｒｅ
ｓｅａｒｃｈｇａｔｅ．ｎｅｔ／ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ／２８６８２５９８６．
［１４］ＭａｈｒａｍｕｓＴ，ＰｅｎｏｙｅｒＤＡ，ＦｒｅｗｉｎＳ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆａｎｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｎｕｒｓｅｓ’ｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｎｄｒｅｔｅｎｔｉｏｎ
ｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｓｅｌｆ－ｃａｒｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓａｎｄｔｈｅＴｅａｃｈ－ｂａｃｋ
ｍｅｔｈｏｄ［Ｊ］．ＨｅａｒｔＬｕｎｇ，２０１４，４３（３）：２０４－２１２．
［１５］黄丽，王晓霞，张娟．回馈教学对食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性的研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０１６，５１
（１）：２６－２８．
［１６］胡志琴，王英．宫颈癌患者术后膀胱功能锻炼回馈教学效果观察［Ｊ］．护理学报，２０１７，２４（１６）：６３－６５．
［１７］王莎莎，谷沫丽，王晶．回馈教学对冠心病患者锻炼依从性的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１７，２３（６）：７７３－７７６．
［１８］方燕娜，陈秀珠．回馈教学对原发性高血压病人服药依从性及血压控制的影响［Ｊ］．全科护理，２０１７，１５（１２）：１５１９
－１５２０．
［１９］赖妙玉，赖秀红，朱德霞．即刻＋反复回馈教学法在血液
·
２
２
·ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．１４
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸
透析患者内瘘自我管理中的应用［Ｊ］．国际护理学杂志，
２０１７，３６（９）：１２７５－１２７８．
［２０］许崇武，魏丽，刘金花．音视频联合回馈教学对强直性脊
柱炎患者院外康复的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１７，３３（１）：２４－２８．
［２１］刘丽丽．回馈教学在老年全髋关节置换术患者功能恢复
中的应用［
Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１７，２３（８）：１２０－１２２．［２２］王英，胡志琴．ＰＤＣＡ循环管理联合回馈教学法在产妇产
后盆底肌功能锻炼中的应用及效果评价［Ｊ］．护理管理杂志，２０１７，２８０－２８２．
［２３］丁芸，沈春萍，夏萍．视频结合回馈教学应用于慢性阻塞
性肺疾病患者呼吸功能锻炼［Ｊ］．护理学杂志，２０１７，３２（１５）：８２－８４．
（本文编辑：王 萍 欧阳煜）
工作单位：７５００００ 银川 宁夏医科大学总院心脑血管医院妇科收稿日期：２０１８－０５－０５
氧化应激、８－ＯＨｄＧ与乙肝相关性肾炎研究进展
徐 婷 张小蒙
摘要 综述了氧化应激、８－ＯＨｄＧ与乙肝相关性肾炎的研究，认为氧化应激在乙肝相关性肾炎中期重要作用，８－ＯＨｄＧ是ＤＮＡ氧化损伤的产物，可作为应用人体内氧化应激指标。通过综述，以期为乙肝相关性肾炎患者的病情及提供新思路。关键词：氧化应激；８－ＯＨｄＧ；乙肝相关性肾炎
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１４－００２３－０４ 乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染在全球范围内都是一个难以解决的问题，世界卫生组织目前报道显示，全世界曾被ＨＢＶ感染的人口约有２０亿，在发达国家发病率较低，不足１％。在发展中国家较为严重，据报道，我国和东南亚各国ＨＢＶ携带率高至１０％～２０％。２０
０６年，我国进行了一次乙肝流行病学调查，结果显示，我国有９３００万个乙型肝炎感染者，其中约２０００万患者为慢性乙型肝炎（ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ，ＣＨＢ）。这些ＣＨＢ患者在１５年内发展为肝硬化者超过了３０％，然而，代偿肝硬化患者中在５年内进展为失代偿期肝硬化的患者接近１／４，一旦发展到这个阶段５年生存率只有１４％
［１］
。还有相当一部分患者可进
展为肝细胞肝癌，最终危及生命。１９７１年ｃｏｍｂｅｓ等人［２］
lol萝莉报道
了第１例乙型肝炎病毒相关性膜性肾病，之后
［３，４］
国内学者也
通过对肾组织进行免疫组化、原位杂交等检测方法证实了肾组织内存在Ｈ
ＢＶ抗原，但并不是所有ＨＢＶ感染的患者肾脏内都可检测到Ｈ
ＢＶ抗原。１９８９年在我国召开的“乙型肝炎病毒相关性肾炎”的座谈会上，正式将该病命名为ＨＢＶ相关性肾炎（
ｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，ＨＢＶ－ＧＮ），简称乙肝肾炎。乙型肝炎病毒相关性肾炎是亚洲国家最常见继发性的慢性肾小球肾炎之一
［５］
，在乙型肝炎患者中约２３％～６５％的患者患
有ＨＢＶ－ＧＮ［６］欧弟晒女儿出浴照
；另有文献报道，ＨＢＶ－ＧＮ的发病率占总肾穿活检患者数量的６
．２７％［７］
。国外ＨＢＶ－ＧＮ的发病率各国差异较大，为６．８％～２０％，占所有慢性肾小球肾炎患者的１０％～６５％；而我国也是一个乙肝感染的高危国家，不仅人中乙型肝炎病毒的携带率非常高，而且ＨＢＶ－ＧＮ占所有慢性肾小球肾
炎患者的８％～１３％［８］
。其临床表现多样，男女发病不均，中老
年男性患者多见，临床表现以肾病综合征最为常见，病理表现以膜性肾病最常见［
９，１０］
。目前ＨＢＶ－ＧＮ的发病机制尚不明确，已有研究认为Ｈ
ＢＶ－ＧＮ的发病与抗原抗体免疫复合物沉积［１０］、乙肝病毒直接感染肾脏细胞［１１］
、ＨＢＶ感染导致自身免疫致病［
１２］、免疫缺陷与遗传因素有关［１３］
。近年来，有研究显示，氧化应激在ＨＢＶ－ＧＮ的发生、发展中也起到重要作用［１４］
。
１ 氧化应激（ＯｘｉｄａｔｉｖｅＳｔｒｅｓｓ，ＯＳ）
教师自我介绍
氧化应激是指机体受到外界刺激时，产生过多的活性氧自由基（ｒｅａｃｔｉｖｅｏｘｙｇｅｎｓｐｅｃｉｅｓ，ＲＯＳ），使得机体的氧化－抗氧化系统不能保持平衡，氧化能力增强，炎性细胞浸润，蛋白酶产生增多，大量氧化中间产物蓄积，从而导致分子、细胞和机体的一系列损伤。在人体有两大非常重要的抗氧化系统，一类是具有生物活性的酶抗氧化系统，包括过氧化氢酶（ＣＡＴ）、超氧化物歧化酶（
ＳＯＤ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）、晚期氧化蛋白产物（ＡＯＰＰｓ）等；另一类无生物活性，包括维生素Ｅ、维生素Ｃ、谷胱甘肽、类胡萝卜素、微量元素等。ＲＯＳ来自于所有能产生有氧代谢的细胞，适量的ＲＯＳ可以发挥其重要的生理功能，但过量的ＲＯＳ则可引起广泛的致病作用，可引起小到分子细胞、大到机体的损伤。目前已证实很多疾病都与氧化应激有关，如脑卒
中［１５］、、心血管疾病［１６～１８］、肺间质纤维化［１９］等，氧化应激与慢性乙型肝炎［２０，２１］、肝硬化［２２］的关系也逐渐受到重视，目前研究显示［１４］，氧化应激参与了ＨＢＶ－ＧＮ的发生发展。
１．１ 氧化应激与乙型肝炎 乙型病毒性肝炎的发病机制仍然
没有完全阐明，有研究证实［２３］
，
ＨＢＶ感染的患者体内存在氧化／抗氧化平衡失调。杨渝伟［２４］等学者通过对２９６例乙型肝炎
病毒感染患者进行研究，检测不同肝病状态下ＨＢＶ感染的患者其血清总氧化状态（ＴＯＳ）、总抗氧化状态（ＴＡＳ）、ＯｘＳ指数（ＯＳＩ）水平，结果发现随着肝病严重程度的增加，ＴＯＳ、ＯＳＩ逐渐升高，ＴＡＳ逐渐降低，这提示ＨＢＶ感染的患者体内存在着不同的氧化损伤。硝基酪氨酸（ＮＴ）在氧化应激反应中，氧化状态增
·
３２·当代护士２０１９年５月第２６卷第１４期（中旬）
发布评论