【摘要】 目的：观察泛昔洛韦、甘露聚糖肽联合氦氖激光生殖器疱疹的临床效果。方法：选择2013年4月-2018年4月笔者所在医院收治的生殖器疱疹患者79例，随机分为组
和对照组。对照组39例，口服泛昔洛韦和甘露聚糖肽;组40例，口服泛昔洛韦和甘露聚糖肽同时联合氦氖激光局部照射。对比两组临床疗效，观察两组患者临床症状及体征持续时间，记录期间不良反应事件。结果：组总有效率（95.00%）高于对照组（79.49%），差异有统计学意义（P<0.05）;组患者瘙痒、灼烧、水疱、糜烂等症状体征消退时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组均未出现严重不良反应。结论：泛昔洛韦、甘露聚糖肽药物联合氦氖激光局部照射生殖器疱疹临床效果优于单纯口服泛昔洛韦和甘露聚糖肽，皮损恢复缓解速度快，值得推广。
【关键词】 泛昔洛韦; 甘露聚糖肽; 氦氖激光; 生殖器疱疹
doi：10.14033/jki.cfmr.2019.25.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-00-02
Observation on the Efficacy of Famciclovir，Mannose Peptide Combined with He-Ne Laser in Treatment of Genital Herpes/TANG Liying.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-52
【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of Famciclovir，Mannose Peptide and He-Ne laser on genital herpes.Method：A total of 79 patients with genital herpes admitted to our hospital from April 2013 to April 2018 were selected and randomly divided into treatment group and control group.In the control group，39 patients were treated with Famciclovir and Mannose Peptide orally.In the treatment group，40 cases were treated by oral administration of Famciclovir and Mannose Peptide combined with He-Ne laser local irradiation.The clinical efficacy of the two groups was compared，the duration of clinical symptoms and signs of the two groups were observed，and adverse reaction events during treatment were recorded.Result：The effective rate of the treatment group was significantly higher than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The regression time of itching，burning，blister，erosion in the treatment group were significantly earlier than those in the control group（P<0.05）.There was no serious adverse reactions occurred in the two groups of patients.Conclusion：The clinical efficacy of Fanciclovir and Mannose Peptide combined with He-Ne laser irradiation in the treatment of genitalia herpes is better than that of oral Fanciclovir and Mannose Peptide alone.The recovery rate of skin lesions is faster and it is worth popularizing.
【Key words】 Famciclovir; Mannose Peptide; He-Ne laser; Genital herpes
First-author’s address：Wenjiang Branch of Sichuan Provincial People’s Hospital，Chengdu 611130，China
生殖器皰疹（GH）是一种病毒感染性疾病，病原体主要是单纯疱疹病毒（HSV）。HSV病毒可以持续潜伏在人体内，在一定情况下反复复发，轻度或无临床症状患者可以持续排出病毒，症状严重者对生活质量产生影响。目前仍缺乏完全治愈的手段，不仅造成患者生理和心理上的双重损害，还对公共卫生产生威胁[1-2]。GH包括全身和局部，笔者选取2013年4月-2018年4月于笔者所在医院的GH患者79例，探讨口服泛昔洛韦、甘露聚糖肽同时联合氦氖激光GH的临床效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月-2018年4月于笔者所在医院的GH患者79例，GH诊断标准参考2015年美国CDC生殖器疱疹指南[3]，所有患者单纯疱疹病毒Ⅱ型DNA检测阳性，梅毒
及HIV检测阴性，1周内无其他感染性疾病，且未服用或外用抗病毒药物，同时排除妊娠、哺乳期妇女及严重的肝肾功能不全等系统疾病史、不能按时复诊者。将患者随机分为两组，组40例，男25例，女15例;年龄19～67岁，平均（43.26±14.27）岁;
病程3个月～4年，平均（2.78±1.79）年。对照组39例，男27例，女12例;年龄19～64岁，平均（45.08±15.02）岁;病程在2个月～5年，平均（3.08±2.14）年。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
组予泛昔洛韦片（厂家：地奥集团成都药业，批号：国药准字H19991113，规格：0.125 g/片）口服，3次/d，2片/次，疗程7 d;甘露聚糖肽胶囊（厂家：成都利尔药业，批号：国药准字H20003315，规格：5 mg/粒）口服，3次/d，2粒/次，疗程1个月[4]。同时用HJZ-3A型氦氖激光机（成都国雄光电技术有限公司）照射皮损及周边皮肤，设置输出功率为30 mW，照射距离20～30 cm，根据皮损面积调整光斑大小，每处每次照射30 min，1次/d，5次为1个疗程[5]。对照组只口服泛昔洛韦片和甘露聚糖肽胶囊，用法剂量同组。采用电话预约及门诊定期复查相结合进行随访，观察随访半年，所有患者期间忌饮酒及
性生活。前对患者健康宣教GH的致病原因、方法和预后等情况，以及氦氖激光照射的相关注意事项。
1.3 观察指标及疗效判定标准
详细记录瘙痒、灼烧等症状消失时间，水疱、糜烂等体征消退时间。根据常见病疗效评价标准，患者临床症状和体征完全消失，HSV检测阴性为显效;患者临床症状和体征明显消退，HSV检测阴性为有效;未达到以上要求均为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计软件包进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
组临床总有效率（95.00%）高于对照组（79.49%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床症状体征消退时间比较
组瘙痒、灼烧、水疱、糜烂等症状体征消退时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应发生情况比较泛
过程中，两组患者均未出现严重的不良反应。两组均出现轻微头晕2例，恶心呕吐1例。组有1例患者出现照射部位轻微疼痛，能耐受。均未给予特殊处理。
3 讨论
流行病学研究发现，全球感染HSV病毒的人超过4亿，每年新增感染千万人次，在年轻体，发病率随着年龄增加而增加。生殖器疱疹危险因素与年龄、性别、种族和经济情况都密切相关[6]。GH的传播可通过不安全的性行为，包括多性伴或性伴感染史。大约2/3首次
感染HSV病毒的患者无典型的临床症状，给诊断带来了难度[7]。由于生殖器的诊治存在诸多争议，可靠高效的方法仍值得探讨。本研究结果显示，组疗效优于对照组，组瘙痒、灼烧、水疱、糜烂等症状体征消退时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。考虑到泛昔洛韦片与甘露聚糖肽胶囊、氦氖激光作用机制不同，泛昔洛韦片属于第二代开环核苷类的抗病毒药物，生物利用度更高，作用时间更长，进入人体后迅速转化为喷昔洛韦，被病毒细胞胸苷激酶磷酸化，在病毒细胞内迅速形成三磷酸盐，抑制病毒的延伸和扩散[8];而甘露聚糖肽是一种免疫增强剂，可激活淋巴细胞，促进补体生成，帮助调节免疫功能和应激能力;同时，本品还有广谱杀菌的作用，可诱导病毒及致病菌凋亡，起到杀灭病毒的作用[9]。两者联合使用可提高抗病毒的效果。本研究组同时使用了氦氖激光局部法，氦氖激光是临床上常用于皮肤疾病、黏膜溃疡等疾病的一种物理方法，利用氦氖激光器向局部病灶照射低能量激光，使病灶部位产生电磁效应，促进病灶血管扩张，加快血液循环，活化免疫细胞，从而加速皮损处恢复。同时，激光还可改善皮肤微循环，加强新陈代谢，促进组织结构与功能的恢复;减轻皮肤充血和水肿等炎性反应;同时调节免疫功能，加速致痛化学介质（如K+、氨类物质）的吸收，具有镇痛作用[10-11]，可以良好改善患者临床症状，减轻痛苦。本研究结果显示，同时将三种疗法联合使用，做到了将全身及局
部手段相结合，相比较于只口服泛昔洛韦片与甘露聚糖肽胶囊效果更好，氦氖激光手段弥补了单药的不足之处，皮损恢复速度快，有助于提高患者生活质量。同时不能忽略对患者的健康宣教，告知患者GH的发病原因、传播途径，以提高患者的预防和控制意识;强调安全的性行为，帮助患者制定合理的和随访计划，以促进疾病的康复[12]。
本文没有探讨口服药物联合氦氖激光生殖器疱疹对其复发的影响，这是本研究的不足之处，后续将完善进一步研究。
参考文献
[1]李其林.生殖器疱疹的规范化诊治[J].皮肤病与性病，2016，38（4）：256-258.
[2]柯吴坚，杨斌.2015年美国CDC生殖器疱疹指南解读[J].中国皮肤性病学杂志，2016，30（5）：530-533.
[3] Workowski K A，Bolan G A.Centers for Disease Control and Prevention.Sexually transmitted diseases treatment guidelines，2015[J].MMWR Recomm Rep，2015，64（RR-03）：1-137.
[4]刘杏红.泛昔洛韦联合卡介苗多糖核酸复发性生殖器疱疹疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（14）：90-91.
[5] Picone O.Genital herpes and pregnancy：Epidemiology，clinical manifestations，prevention and screening.Guidelines for clinical practice from the French College of Gynecologists and Obstetrician（CNGOF） [J].Gynecol Obstet Fertil Senol，2017，45（12）：642-654.
[6]赵玉磊，张汝芝.生殖器疱疹研究进展[J].中国艾滋病性病，2017，23（12）：1173-1175.
[7]柯吴坚，杨斌.2017年欧洲生殖器疱疹临床管理指南解读[J].中国皮肤性病学杂志，2019，33（1）：107-114.
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