不同剂量米氮平联合艾司西酞普兰伴焦虑症状抑郁症患者的应用疗效观察
【摘要】目的：研究分析不同剂量米氮平联合艾司西酞普兰伴焦虑症状抑郁症患者的应用疗效。方法：研究对象共选取了2021年6月至2022年5月收治的伴焦虑症状抑郁症患者200例，这些患者接受随机分组后在期间分别配合高剂量米氮平联合艾司西酞普兰和低剂量米氮平联合艾司西酞普兰，对综合疗效做出评价。结果：相较于对照组，研究组患者的有效率，后焦虑抑郁评分、生活质量评分和不良反应发生率指标均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对伴焦虑症状抑郁症患者实施高剂量米氮平联合艾司西酞普兰的疗效十分显著，可以有效改善患者的焦虑抑郁症状，且有较高的安全性。
【关键词】米氮平；艾司西酞普兰；焦虑症状抑郁症；应用疗效
现代人身心压力大，抑郁症患者的人数有了明显增加。患病后患者的症状表现为持续性丧失兴趣、没有精力等，该疾病在患病后有较高的复发率、致残率和死亡率，需要在确诊疾病后尽早用药。目前临床常用的抗抑郁药物为艾司西酞普兰，该药物可以有效控制症状。但单纯用药常无法取得预期的疗效。联合米氮平共同时，效果更好，但米氮平的用量有低剂量和高剂量之分，而临床对于联合中米氮平的用量尚无统一标准[1]。本文的研究内容即为不同剂
量米氮平联合艾司西酞普兰伴焦虑症状抑郁症患者的应用疗效。结果为：
1、资料与方法
1.1一般资料
  本次研究中入组的患者人数为200例，均为伴焦虑症状抑郁症患者，男性患者在其中有120例，女性患者则为80例，这些患者的年龄平均值为（40.9±5.2）岁。随机均分后开始研究，组间样本没有统计学差异，这样得到的研究结论说服力更强。入组的全部患者经权威医师诊断确诊为伴焦虑症状抑郁症，对所用药物不存在过敏，无用药禁忌症。排除对所用药物存在过敏，十分抵触配合完成本次研究，在研究中途因为某种原因临时退出的患者。
1.2方法
  对照组接受低剂量米氮平联合艾司西酞普兰，口服艾司西酞普兰片（国药准字H20130106），10mg/次，口服米氮平片（国药准字H20060702）15mg/次，研究组接受高剂量米氮平联合艾司西酞普兰，口服艾司西酞普兰片（国药准字H20130106），10mg/次，口服米氮平片（国药准字H20060702）30mg/次，两组患者均在用药8周后对效果
进行对比。通过对患者的焦虑抑郁状态改善程度评价的效果。
1.3统计学方法
  针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理。
2、结果
2.1 两组有效率比较
  具体见表1。
表1  两组有效率比较(n，%)
组别
例数
显效
有效
无效
有效率
研究组
100
90
5
5
95.0%（95/100）
对照组
100
73
10
17
83.0%（83/100）
X2
8.524
P
P<0.05
2.2 两组前后焦虑抑郁评分比较
  具体见表2。
表2  两组前后焦虑抑郁评分比较(分， x±s)
组别
例数
焦虑
抑郁
前
后
前
后
研究组
100
22.38±5.47
15.82±4.14
25.32±4.03
16.38±4.54
对照组
100
22.86±5.12
18.55±4.45
25.02±5.31
19.86±5.12
t
0.245
8.435
0.527
9.402
P
＞0.05
＜0.05
>0.05
<0.05
2.3 两组前后生活质量评分比较
  具体见表3。
表3  两组生活质量评分比较(分， x±s)
组别
例数
躯体功能
心理功能
社会功能
物质生活
前
后
前
后
前
后
前
后
研究组
刘晓庆资料100
52.08±3.65
70.63±3.62
55.31±3.25
72.32±3.45
55.08±3.65
71.63±3.62
56.31±3.15
73.32±4.45
对照组
100
52.39±3.62
61.45±3.52
56.04±3.37
64.62±3.52
55.39±3.62
63.45±3.52
56.17±3.04
65.62±4.52
t
0.245
8.435
0.351
8.537
0.207
8.437
0.291
8.667
P
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
2.4两组不良反应发生率比较
  具体见表4。
表4  两组不良反应发生率比较(n，%)
组别
例数
头晕
嗜睡
恶心呕吐
发生率
研究组
100
1
2
2
5.0%（5/100）
对照组
100
3
5
6
14.0%（14/100）
X2
8.023
P
P<0.05
3、讨论
随着现代社会的快速发展，人们的生活压力迅速增加，患抑郁症的人数也明显增加。抑郁症患者经常经历睡眠质量下降和睡眠结构改变，这大大增加了这类患者自杀和事故的风险[2]。目前该类疾病以药物为主，常用药物为米氮平、艾司西酞普兰。艾司西酞普兰常用于抗抑郁。米氮平的作用是有效改善患者的抑郁情绪，保证患者睡眠良好[3]。
抑郁伴焦虑患者的5-羟胺受体的功能减退，所以在进行时，重点在于对上述受体的功能进行改变，以改善患者的不良症状[4]。艾司西酞普兰虽然可以对患者的抑郁状态进行有效改善，但同时会提升患者的自杀倾向记几率，且单纯用药常无法对患者的焦虑状态进行有效改善。有学者通过研究发现，如在期间只注重抑郁症，对抗焦虑不重视，常无法取得预期的疗效，增加患者的自杀风险[5]。米氮平属于α2受体拮抗剂，通过作用于中枢突触对5-羟胺功能进行调节，同时起到抗焦虑和抑郁的效果。该药物可以联合艾司西酞普兰仪器提升5-羟胺的水平，同时还对肾上腺素能神经传导有增强效果，使去甲肾上腺素的表达得以增强，对艾司西酞普兰的调节不足之处进行弥补。因为米氮平具有以上两种作用机制，所以用药后可以快速起效。加之米氮平基本无抗胆碱作用，所以用药后不会引发肝肾等的损伤。该药物有较高的生物利用率，基本无严重不良反应[6]。将米氮平联合艾司西酞普兰共同，二者优势互补，可以取得更为显著的效果。本次研究结果证实，与低剂量米氮平联合艾司西酞普兰相比，高剂量米氮平联合艾司西酞普兰的综合疗效更显著。
综上所述：对伴焦虑症状抑郁症患者实施高剂量米氮平联合艾司西酞普兰的疗效十分显著，可以有效改善患者的焦虑抑郁症状，且有较高的安全性。