保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。
二、交通事故保险理赔范围
1、交通事故受害人遭受人身损害的保险赔偿项目:受害人遭受人身损害的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。
2、交通事故受害人因伤致残的保险赔偿项目:受害人因伤致残的赔偿项目除上述第1项外,还增加:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续实际发
生的必要的康复费、护理费、后续费。
3、交通事故受害人死亡的保险赔偿项目:受害人死亡的赔偿项目,除第1项费用外,还增加:赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
4、受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。
三、车祸保险理赔流程怎么走
1、出险报案
发生保险事故后,请您拨打保险公司(如果不知道,可以查看保险单上的信息)客服人员会告诉您理赔所需要的单证(车主姓名、车牌号),并进行相应的理赔引导。
2、现场勘查
保险公司查勘定损人员接到报案电话后,会立即赶到事故现场(一般在2小时之内到达),
进行事故勘查和处理,告知司机定损金额,确定维修地点。同时收集理赔相关的证据材料,并拍照留取证明。若事主因伤在医院,理赔人员将去医院与您沟通协商。
3、提交理赔申请
准备好理赔单证后,可到当地保险公司柜台办理理赔,如果直接在4S点维修,可由4S店代办所有手续。
4、理赔审核
保险公司接收理赔材料后,进行理赔调查及审核。
5、理赔决定
审核过后,保险公司会及时作出理赔决定。决定赔付的,将发送赔付通知,并通过银行转账或现金等方式支付保险金。决定不予赔付的,将发送拒赔通知,并退还相应的申请材料。
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