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现代交际·2019年11期
基金项目：嘉兴市科技局公益类项目（2017AY33060）。
针灸临床带教中的几点体会和思考
高峰 周永飞 朱高峰*
（浙江中医药大学附属嘉兴中医院 浙江 嘉兴 314000）
摘要：近几年来关于临床带教，学校和医院都非常重视，但部分教师的带教质量并不令人满意。因此，作为一项长期重要的任务需要有一些好的方法。本文围绕容易提高临床带教的几个方式展开讨论，对针灸的临床带教问题进行了一定的思考。
关键词：针灸临床带教 兴趣 学习
中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1009-5349（2019）11-0036-02
临床带教是将理论与实践相结合的重要环节，也是培养对中医针灸感性认识及临床思维的重要阶段。讲授法和自学是医院普遍采取的教学方法，但有一定的局限性，容易造成学习者的依赖，知识掌握不牢固。[1]针灸作为一门实践性较强的临床课程，其专业性强，穴位精准，临床操作精巧细腻，本人通过几年的临床带教，对针灸临床带教有一些体会，简单总结如下：
一、要让学生对针灸感兴趣，对病人感兴趣
很多教师都对学生说过这句话——“兴趣是最好的教师”，在针灸临床带教中也是一样，确实要先让学生对针灸感兴趣，才能激发他们学习针灸的积极性。那么，如何做才能让学生有兴趣呢？我认为，应该让他们看到针灸的神奇疗效，那么他们就会喜欢上针灸。在这里我举两个真实的临床案例：沈xx，男，34岁，本科室同事，爬楼梯时因用力不当突然出现左膝内侧疼痛，当时以此为病例提问规培生应该如何处理，有说冷敷的，有说扎内膝眼的。我继续问你们的处理方法有信心立竿见影吗？无人出声。我随即在他右肘关节揉按1分钟后，疼痛减轻大半，学生们都觉得不可思议，这个时候兴趣就来了，开始主动问我问题了，然后我就仔细讲解按压的部位是心门穴，最后刺一针，嘱其爬楼梯，15分钟后回诊室，疼痛消失。连续回访3天，未出现疼痛。第二个病例：沈XX，男，47岁，就诊号A2088247X，主诉：吸气时
出现背部疼痛1周。予查胸部CT ：右肺小结节影，考虑炎性增殖灶。因患者怕针刺，予膻中穴及对应背部痛点按压15秒，症状缓解。3天后电话回访，自按压后未再出现疼痛。当学生看到针灸有如此好的疗效，只需要一针或简单的按压就能马上缓解疼痛的时候，都开始对这个技术感兴趣。我想以后即便他们走上工作岗位，不是从事针灸专业，那么碰到这样的病人，一定会用这种办法。而后跟我学习的规培生，对针灸的学习兴趣大大提高，会主动看书，主动和我交流很多专业问题。
二、学习与考核相结合
考试对于学生并不陌生，从小学到大学，再到工作岗位，医学生和临床医生每年都经历大小考试若干场。但是通过近两年的临床带教我发现，现在的学生相当一部分临床学习态度不端正，能偷懒则偷懒，能聊天则聊天，并且和其他行业一样玩手机成为他们的一大顽疾。所以，考核
非常必要，这是督促和监督学生的一个必要手段，也是带教质量的重要保证。当然，仅仅通过一次出科考试是远远不够的，我认为考核应该渗透到临床带教中，比如带学生针刺腰痛病人，提问膀胱经的循行，或者腰阳关、肾俞这些穴位的具体定位，这是一种考核，如果这次学生回答不上来，或者回答不是很准确，我们可以给出正确定位，或者让他回去看书。但不管哪种方式，一定要告诉他下次具体时间，我还会再问这个问题。通过一对一的提问，让不愿意回答问题、惧怕回答问题这一普遍现象得到改善。再比如临床带教中，对于经络、穴位掌握比较好的学生，在我的陪同下针刺某个比较安全的穴位，
如足三里、合谷等。让其慢慢感受在真实病人身上针刺的感觉，练习手法，去除恐惧心理。这也是一种考核，并且是相对全面的考核。第一考核理论，第二考核针刺手法，第三考核心理素质。这种考核的好处在于，让学生有主动复习针灸理论。因为现在多数学生眼高手低，只想跟着教师针灸，但是不愿意看书，你这个穴位回答对了，定位准了，那么就给你上手的机会去针，你回答得越多获得针刺的机会越多，等手法熟练了，就可以单独做临床。能达到这个程度，就是皆大欢喜——学生获得大量的实践机会，教师减少了工作量，能更细心地看病和带新同学。
三、重视学生“学与思”的培养
论语中有一句名言“学而不思则罔、思而不学则殆”，这句话指的是一味读书而不思考，就会因为不能深刻理解书本的意义，而不能合理有效地利用书本的知识，甚至会陷入迷茫。而如果一味空想而不去进行实实在在的学习和钻研，则终究一无所得。这句话告诉我们，一定要把学习和思考结合起来，才能取得较好的效果。临床带教中有一部分同学学习非常认真，手里有个小册子，每天都在背穴位的定位和主治作用，但是很多时候把这些东西应用于临床，感觉疗效并不是非常令人满意。这类同学不懂得思考，只是一味地死记硬背。还有一部分同学每天都在想着这个病我用什么方法，这个方法效果不好，再换另外一种方法。这类同学只在思考方法，而不去学习理论知识，不知道应该用什么理论指导和支持他的措施，也得不到好的疗效。所以，应该掌握一定的基础理论，然后在理论的指导下去临床，而在临床中又要多学习新的知识。所以，
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的性味归经等。这种处理办法，远比直接严厉批评不让玩手机会更好。同时也能让学生学到一些东西，形成习惯以后，你再让他去查穴位，那么他会很不好意思地知道自己玩手机不对了。我们还应该看到学生中有的很尊重教师，有的很勤快，有的能吃苦，这些都是他们的优点。如果我们能发现他们的优点并指出，那么师生关系会处理得很好，并且学生的实习效果也会大大提高。
临床带教应该是一件很快乐的事，在90后、00后的体里，可以使自己心态年轻，接触到更多的新事物，有病人时他们多看看，我们多讲讲；有空的时候多聊聊，增进互相的了解。
cf怎么进不去参考文献：
[1]吕红伟.不同教学方法提高非专科护士结肠镜健康教育能力的实践[J]．浙江医学教育,2018,17(3):16-18.
责任编辑：张蕊
我要求针灸专业的学生，必须重视灵枢经的学习，用经典指导临床，用疗效验证经典。
四、要重视知识的回顾
“温故而知新，可以为师矣”。在带教过程中，要对所讲的知识反复提问和回顾，再简单不过的东西，可能有的同学还是会记不住，要避免带教中只讲一次的情况出现。更要避免因为学生回答不出教师认为非常简单的知识而发脾气。针灸科多数的病人都是颈肩腰腿痛，所以中要经常反复以前讲过的内容，让学生增强记忆，然后在温故的基础上，获得新的知识，如果他们知识掌握熟练了，可以指导低一届的学生，这样可以得到更好的效果。
五、要善于发现学生的优点
现在经常听到不少教师在带教会中吐槽：现在的学生一届不如一届，不愿意学习，天天玩手机。但如果有这样的情绪，很可能作出对学生不管不问，任其发展的反应。或者天天报教学办，导致和学生的关系恶劣。其实我们可以换一个思路去解决问题，一个学生喜欢玩手机，那么可以经常让他在手机上一些知识点，如穴位的定位，中药多有益的作用。针对当前儿童早期美术教育教学过程中所需要注意的问题，我们采取集中问题统一分析的方式，从更加实际的角度出发，深入细致地分析了教学工作中存在的不足。开展相关核心理念的综合性分析探讨，旨在以此为基础，为相关教育教学工作的发展奠定基础，同时为促进儿童健康成长作出应有的贡献，也为后期儿童的健康茁壮成长奠定良好的理论基础。
参考文献：
[1]张毅.6～8岁儿童绘画中的教学方法初探[J].美术教育研究,2019(2).
[2]严戈.儿童绘本阅读在农村幼儿美术教育中的问题及对策分析[J].美与时代(中),2017(12).
[3]叶敏，张金荣.社会建构视域下幼儿园整合主题美术教学活动模式的实施策略[J].湖州师范学院学报,2017(12).
[4]于春晓.学前儿童家庭美术教育初探[J].科学大众(科学教育),2017(10).
[5]吴洁.论学前美术教育中如何提高幼儿的创新能力[J].艺术评鉴,2017(18).
[6]孟繁博.浅析综合性材料在6～8岁儿童美术课堂中的教法[J].美术教育研究,2017(6).
责任编辑：景辰
（上接第38页）早期美术教育应该不断进行探索，探索出符合儿童期孩子最好的教学方式和方法。针对不同的孩子制定相应的教学方法，循序渐进地引导孩子喜欢上美术创作。从我国儿童当前早期美术教育的重大意义和深远的价值等进行综合分析，我们可以明确得到未来工作的新内涵所在。针对儿童早期美术教育对儿童所产生的重大影响等进行更进一步的研究分析，主要目的是更好地促进教学思想和教学方式理念得以更新和完善。
对于儿童早期美术教育，应当加强孩子对颜的认知。由于儿童期的孩子对事物的认知要优于婴儿期和幼儿期的孩子。所以，我们应该更加注重教育中的教学方式方法。因此，儿童早期美术教育应该在不断探索中成才和改变，根据孩子的不同性格，灵活地改变教育方式。作为老师不能用成人的眼光去看待儿童美术教育的得与失，而运用恰当的教育方式，对于儿童的个人成长将会带来巨大而深远的影响。
四、结语
当我们选择使用正确的早期美术教育方式以后，可以帮助孩子形成高尚的道德情感，同时也能提高孩子的思维能力，为其今后的茁壮成长打下了坚实的基础。正如我们文中所分析和阐述的一样，孩子的思维方式对于美术教育的发展有着很大的影响，孩子拥有的天真和简单的思想，可以用美术教育的方式进行重新塑造。通过孩子丰富的想象力和恰当的美术教育方式，日后会对孩子的成才起到很
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