60岁以上人新冠疫苗接种评估技术方案
根据《2021年下半年XX省新冠疫苗接种实施方案》和《关于印发老年人和15-17岁人新冠疫苗接种指导方案的通知》，为做好XX省60岁以上人的新冠疫苗接种工作，做到应种尽种，尽快建立人免疫屏障，现制订本方案。
一、    评估目的
为进一步做好60岁以上人新冠疫苗的接种工作，保障60岁以上人身体健康，完成60岁以上人应接尽接的接种目标，特制定本评估技术方案。
二、    评估对象
所有年满60周岁的受种者均作为本次新冠疫苗接种评估对象。
三、    评估准备
60岁以上人在自身状况良好的情况下自愿前往接种门诊,按照门诊工作人员的现场指引，开展接种前健康评估工作，评估前需做如下准备：
（一）接种前健康询问
针对老年人患有基础疾病情形较多，在执行现有健康状况询问、接种禁忌核查基础上，要根据受种者健康状况，结合《特殊健康状态下新冠疫苗接种建议》（附表1）,增加相关的健康询问内容，并将问询发现的特殊健康状态信息填入《老年人新冠病毒疫苗接种知情同意书》（附表2）。
（二）接种前体检
针对60岁以上人特殊身体状况，接种前需在接种现场额外增加血压测量和随机指尖血糖测量体检项目，并将相应测量结果填入《老年人新冠疫苗接种知情同意书》。
四、    评估内容
评估工作应由具有职业资格的临床医师开展，针对接种前健康询问和体检中发现的特殊健康状态进行评估，确定是否适宜接种，填写《老年人新冠疫苗接种知情同意书》，知情同意书需由评估医师、受种者或监护人双方签字。评估参考标准见《特殊健康状态下新冠疫苗接种建议》。
五、    接种实施
受种者在通过接种评估和知情同意书签署后，可实施新冠病毒疫苗接种，接种完成后须现场留观30分钟。对于具有慢性基础性疾病的老年人，按照属地管理原则，基层医疗卫生机构要做好接种3天内观察随访，对随访发现的异常健康状况要及时给以医学建议和医疗处置，符合疑似预防接种异常反应报告标准的，要及时上报，相关部门要及时进行调查处置。
附表：1.特殊健康状态下新冠疫苗接种建议
2・老年人新冠疫苗接种知情同意书
附表1
特殊健康状态下新冠疫苗接种建议
一、    不建议接种
符合以下情况中的任何一项，均不建议接种新冠疫苗：
1.急性疾病期；
2"曼性疾病活动期；
2.生活不能自理、严重衰弱和认知障碍者。
二、    针对如下特殊健康状态，提岀医学建议：
1*风湿专科医师评估，病情活动期，建议暂缓接种；
2.近6个月曾出现明显血栓形成、严重血小板减少、心血管系统异常、神经精神异常，建议暂缓接种；
3”近6个月曾使用B细胞清除剂（例如CD20单抗），建议暂缓接种；
3.近1个月，未规律服用凤湿专科药品的风湿性疾病患者，建议暂缓接种；
5•近1个月，曾应用糖皮质激素（泼尼松等效剂量）〉10mg/天，建议暂缓接种；
6•存在严重的先天性或获得性免疫缺陷，建议暂缓接种；
7•肿瘤患者正在进行化疗、放疗、免疫期间，或末次时间三个月内，以及任何进展
期肿瘤患者，建议暂缓接种；
&脑卒中急性期（卒中发病1月内），建议暂缓接种；
9•神经免疫性疾病急性期或慢性活动期，建议暂缓接种；
10.未有效控制的癫痫，建议暂缓接种；
1丄精神疾病及严重的神经心理疾病，建议暂缓接种；
12.急性脑部疾病（脑炎、脑膜炎、脑梗塞、脑出血及蛛网膜下腔出血急性期、高颅压综合征、谑妄或其他类型意识障碍），有自身免疫性神经系统疾病病史或处于疾病活动期（如脊髓炎、视神经脊髓炎、多发性硬化、播散性脑脊髓炎、自身免疫性脑炎、格林巴利综合征、重症肌无力等），严重抑郁、焦虑、双相情感障碍未良好控制，精神分裂症等精神疾病活动期等情况，建议暂缓接种；
13•其他不能确定适应征的神经系统疾病，建议专科医师评估后再决定能否接种，建议暂缓接种；
14.恶性血液病处于疾病进展期，建议暂缓接种；
15•血液肿瘤患者接受化疗或放疗阶段，建议暂缓接种；
16.化疗后骨髓抑制期，建议暂缓接种；
17.接受免疫抑制剂的血液病患者，建议暂缓接种；
18.与免疫相关的血液系统疾病如免疫性血小板减少症等，建议暂缓接种；
19.出血性疾病如血友病等未能接受足够替代（出血风险增加），建议暂缓接种；
20.近半年内曾经出现血栓栓塞性疾病并接受抗凝者，建议暂缓接种；
21.近半年有进行异基因造血干细胞移植或CAR-T新冠疫苗不良反应有哪些等细胞的患者；近3个月内进行自体造血干细胞移植的患者；或者异基因造血干细胞移植后出现移植物抗宿主病的患者，建议暂缓接种；
22.临床医生评估认为不适合接种的血液病患者，建议暂缓接种；
23.呼吸系统感染性疾病急性期：如急性上呼吸道感染、支气管感染、肺炎、感染性胸腔积液等），建议暂缓接种；
24.ft性阻塞性肺疾病急性加重期，建议暂缓接种；
25•支气管哮喘急性发作期或临床症状未完全控制，建议暂缓接种；
26.活动期，建议暂缓接种；
27•支气管扩张急性感染期，建议暂缓接种；
2&肺血栓栓塞急性期未经充分抗凝，建议暂缓接种；
29.确诊肺部恶性肿瘤3年以内，或目前仍需的肺部恶性肿瘤患者，建议暂缓接种；
30•气胸患者未经，建议暂缓接种；
31.急慢性患者，建议暂缓接种；
32•慢性肺源性心脏病、肺动脉高压患者临床症状控制不稳定患者，建议暂缓接种；
33.各类间质性肺炎非稳定期，建议暂缓接种；
34.痛风急性发作期，或合并严重肝肾功能损害，明显血液系统异常，建议暂缓接种，痛风非急性发作期，且肝肾功能及血常规正常者，可以进行接种；
35.高血糖人：随机血糖高于13.9mmol/L或有糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或伴有肝肾功能不全等严重并发症的糖尿病患者，暂不宜接种；
36.甲状腺疾病：甲亢、甲减或甲状腺乳头状癌术后，经专科血T3、T4或游离T3、T4在正常范围且肝功能及血常规正常，可以进行接种；
37•其他内分泌代谢性疾病，在专科药物病情控制稳定后，可以进行接种；
3&髙血压经药物控制稳定，血压低于160/100mHg,可以进行接种。
附表2
受种者姓名:
老年人新冠疫苗接种知情同意书
新冠（C0VID-19）为新发急性呼吸道传染病。临床主要表现是发热、干咳、乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。多数患者预后良好，少数患者病情危重。随着疫情的蔓延，对全球公众健康构成严重威胁。根据当前新冠肺炎防控需要，为适龄人开展新冠疫苗接种。
【疫苗品种】新冠XXX疫苗。
【作用】接种本品可刺激机体产生抗新冠的免疫力，用于预防新冠引起的疾病。
【不良反应】接种疫苗后发生局部不良反应以接种部位疼痛为主，还包括局部瘙痒、肿胀、硬结和红晕等，全身不良反应以疲劳乏力为主，还包括发热、肌肉痛、头痛、咳嗽、腹泻、恶心、厌食和过敏等。