健康健康/大看台
特别关注
抗击新冠平安过节
照組接師1疫苗（
做！S T八肪
//
^$f r
策划/本刊编辑部
采写/本刊记者叶云
审稿专家/吕华坤浙江省疾病预防控制中心免疫规划所所长
丁林玲浙江省疾病预防控制中心免疫规划所
新冠肺炎疫情是第二次世界大战结束后最严重的全球公共卫生突发事件。趁着冬春季的寒冷，新冠病毒再次发挥威力。全球多个 国家新冠疫情继续肆虐，国内疫情 也因输入等因素零星出现。我 们每个人都在关心同一个问题：如 何平安健康度过这个春节假期？
相比去年春节，我们对共同的 敌人—
—新冠病毒有了更全面的认识，不再毫无准备。除了坚持做 好戴□罩、勤洗手等个人防护，2020年的最后一天，正在继续努力 抗击新冠肺炎疫情的我们，迎来了 重磅希望—国药集团中国生物新冠灭活疫苗已获得国家药监局批准附条件上市。这一成果来之不 易，中国疫苗上市为全球战胜疫情注入信心，也为让疫苗成为全球公
共产品提供了有力支撑。
目前，我国正在积极开展重点
人紧急接种。随着疫苗获批上
市，疫苗产量逐步提高，将会有更
多的疫苗投入使用，通过有序开展
预防接种，符合条件的众都能实
现尽可能多的接种，逐步构筑起人
的免疫屏障，以阻断新冠病毒在
国内的传播。一时之间，大家都聚
焦新冠疫苗：安全吗？有效性如何？
哪些人能够接种？哪些人不能接种
……对于这些问题，本刊专门请浙
江省疾病预防控制中心的专家作
全面详细解读。
安全性是大家最关心的问题。
国产灭活疫苗的研发，从毒株的选
育、灭活工艺的确定，到大规模P3
厂房的生物安全保障技术水平，以
及疫苗的质量标准等方面均处于
国际领先地位。我国新冠疫苗开展
的丨期、丨丨期、丨丨丨期临床试验，以及
依法依规开展的近百万人次的紧
急接种都显示了国产新冠疫苗是
安全的。其中，有一些轻微不良反
应，但尚未出现与疫苗接种相关的
严重不良反应。此外，在紧急接种
中有6万多受种者去过高风
险地区，至今未收到严重感染病例
的报告。
健_丨勇费U
2021/02
健康/大看台健康特别关注博览
其次是疫苗的有效性问题。世 界卫生组织在新冠疫苗的目标产 品简介中提出，新冠疫苗的保护效 力应达50%以上。而我国对于新冠 疫苗批准上市的条件中，在疫苗有 效性方面，要求保护效力最好能达 到70%以上，至少应达到50%。
有数据显示，国药集团中国生 物新冠灭活疫苗保护率为79.34%，实现安全性、有效性、可及 性、可负担性的统一，达到世界卫 生组织及国家药监局相关标准要 求。
接种新冠灭活疫苗后，一般来 说，接种次针以后的1~2周内出现 抗体，一个月后抗体水平达到高 峰。目前证据提示，按照世界卫生 组织规定要求，疫苗保护期达到半 年以上。
欧美批准的疫苗主要是m R- N A疫苗，有报道称其保护效力达 90%以上，显示出保护效力方面的 优势。不过，不同疫苗的临床研究 设计和现场不同，研究的保护效力 会有差异。而且，疫苗的体保护 作用不光看保护效力，还要看接种 的可及性、安全性、可负担性等影响接种覆盖率的指标。我们来看一
下灭活疫苗和m R N A疫苗在这些
方面的区别。
灭活疫苗是目前运用时间最
久的疫苗生产技术之一，已经有较
为成熟的工艺，狂犬病疫苗、甲型
肝炎灭活疫苗、流感灭活疫苗等都
属于灭活疫苗。而m R N A疫苗则是
新一代的疫苗，刚应用到人体，需
要时间观察疫苗质量稳定性和未
来的安全性。
其次，m R N A疫苗对储存和运
输的要求都极高，需要超低温冷冻
新冠疫苗不良反应有哪些保存、运输，解冻后在21~8^：的
冷藏条件下保存时间短。以我国大
多数地区的现有条件，接种m RNA
疫苗有一定难度。而灭活疫苗热稳
定性相对较好，可在s t-s t的环
境储存运输，在现有预防接种常规
流程下即可实施。
总的来说，灭活疫苗和m RNA
疫苗各有优势。截至本刊发稿，
m R N A疫苗作为新一代技术疫苗，
我国也已进入临床试验阶段。
★重点人包括哪些？
本次重点人接种主要涉及
感染新冠肺炎风险较高的重点岗
位人员，包括：进口冷链物品的口
岸一线海关检验检疫人员，□岸装
卸、搬运、运输等相关人员；国际和
国内交通运输从业人员；出国工
作、学习人员；面临较高疫情
风险的边境口岸工作人员；医疗卫
生人员；政府机关、公安、武警、消
防、社区工作者；水、电、气等相关
人员；交通、物流、养老、环卫、殡
葬、通信等相关工作人员。
★为什么要对重点人进行疫苗
接种？
目前我国疫情防控最严峻的
是外防输入。紧急接种的目的是为
了更好地落实"外防输入、内防反
弹”的防控工作要求，国家对重点
人范围的确定，主要是基于两个
因素：一是这类重点人感染的风
险比较大；二是感染之后传播新冠
病毒的风险也相对更高，和浙江省
健康博
2021/02U
°
健康健康/大看台
博览特别吴廷
前期紧急接种确定的重点人基
本一致D
在外防输入工作中，重点人 处于高风险环境中，同时也是保障
防疫工作顺利开展和维护经济社
会秩序的中坚力量。此外，国家关
于疫苗接种采取有序推进的措施，
第一步是对重点人进行接种，也
是为后续其他人的接种提供时
间上的保证。
那么，在当下常态化疫情防控
下，接种疫苗有必要吗？
答案是：非常有必要！
国内绝大部分人都是易感者。接种疫苗是公认的预防传染病最经济有效的措施。对个人而言，接 种疫苗可以有效降低个人患病、传 播的风险，利人利己。而对于体 而言，疫苗是建立免疫屏障的关键 工具，甚至可起到决定性作用。
在人中要阻断传染病的传播，尤其像新冠病毒这样凶猛的角 ，需要形成体免疫。事实证明，靠自然感染形成体免疫是走不通。根据前期研究结果，阻断新冠 病毒所需的体免疫力至少要达到70%，而当人密度高、流动性 增强，病毒传播力增加时，体的 免疫力阈值也要随之上升。而且，任何疫苗都无法达到百分百有效，因此我们需要高于70%的人疫 苗接种率。
★哪件人应暂缓接种新冠疫苗？
鲁对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或
腹痛者；
鲁发热者、患急性疾病、严重
慢性疾病、处于慢性疾病的急性发
病期者；
參妊娠期妇女和哺乳期妇女；
參有惊厥、癫痫、脑病或精神
疾病史或家族史者；患未控制的癫
痫和其他进行性神经系统疾病者，
有格林巴利综合征病史者；
參已被诊断为患有先天性或
获得性免疫缺陷、H IV感染、淋巴
瘤、白血病或其他自身免疫疾病；
鲁已知或怀疑患有严重呼吸
系统疾病、严重心血管疾病、肝肾
疾病、恶性肿瘤者；
籲使用抗肿瘤药物等免疫调
节剂者；
參有新冠病毒感染史者：
籲临床医师或接种工作人员
认为不适合接种者。
♦其他情况，具体以疫苗说明
书为准。
★要打多少针、隔多久打？
目前提供的新冠疫苗全程需
要打2针，中间间隔2~4周。通过
上臂外侧三角肌肌内注射。
★可能出现哪些不良反应，怎么处
理？
任何疫苗接种后都有可能出
现一定比例的不良反应。疫苗经过
严格的丨-I丨丨期临床试验，审评时
都经过规范评估，防病效益远高于
可能出现不良反应的风险。据世界
卫生组织统计，常规使用疫苗接种
后疑似预防接种异常反应发生率
为1~1000/100万。与常规疫苗相
比，我国的新冠疫苗安全性数据显
示其处于良好水平。
我国批准紧急使用的新冠疫
苗，均为灭活疫苗。临床研究结果
显示，新冠疫苗和其他任何灭活疫
苗类似，出现的反应可能有以下这
些：
•接种部位局部红肿、疼痛；
•少数人发热、乏力、恶心、头
痛、肌肉酸痛。
无论是局部反应还是全身反
健康丨圏簡
2021/02
健康/大看台健康
特别关注
应，这些情况一般无需处理，可自
行恢复。但是，如果出现严重异常
反应(有生命危险、造成伤残、失能
等），需要及时就医。根据目前我国
新冠灭活疫苗临床试验结果数据，
并没有发生此类严重异常反应情
况报告。
★接种新冠疫苗后，核酸检测会呈
阳性吗？
接种疫苗后，会出现I g M或
Ig G抗体阳性，但不会出现核酸检
测阳性，结合疫苗接种史和流行病
学调查可排查是否为无症状感染
者，不用担心。
核酸检测的是新冠病毒的核 酸物质，目前紧急接种的疫苗为灭 活疫苗，是一种"被杀死'’的病原微 生物，已完全失去感染性和复制 力，故接种后不会导致患新冠肺 炎，也不会因接种疫苗使新冠病毒 核酸检测呈阳性。
★接种新祕疫苗后还需做核酸检测吗?
接种疫苗可以在一定程度上 降低感染风险，但任何疫苗的保护 效果都不能达到100%，必要时仍 应配合相关部门进行核酸检测。
★接种新冠疫苗后，出入境检杏愈清抗体呈阳性怎么办？
新冠灭活疫苗紧急接种者在 国内外医学检查中，如遇血清抗体 检测结果为阳性，核酸检测等其他 检查结果为阴性，可声明已接种疫 苗并出示接种证，以便相关机构鉴 别诊断。★新冠疫苗能*5其他疫苗同时接
神吗?
除狂犬疫苗外，新冠疫苗与其
他疫苗的接种时间建议间隔两周
以上。目前国内所有可及的新冠疫
苗均为灭活疫苗，相对来说安全性
比较好。由于新冠疫苗是疫苗家族
的新成员，目前没有与其他疫苗同
时接种的临床数据，所以暂时建议
在接种时间上与其他疫苗错开，尽
量减少非预期的相互影响。
★病毒变异了，或对其他闻家来源
的病毒，疫苗有用叫？
病毒的基因一直在变，新冠病
毒也不例外，但往往只有极少数关
键位置的突变会对减毒后传播性、
致病性产生重要的影响。目前，能
发现的变异都是能成功存活和传
播的病毒，药物及疫苗的研究工作
也可能对变异株进行筛选。
根据世界卫生组织最新发布的
信息，从全球对新冠病毒变异的监
测情况看，还没有证据表明病毒变
异会使现有的新冠病毒疫苗失效。
对目前已知的各种病毒变异株以
及美国、英国、俄罗斯、奥地利等多
国病毒株进行交叉中和试验显示，
新冠灭活疫苗均能完全中和。新冠
灭活疫苗特异性抗体识别能力未
受影响，对变异病毒和其他国家来
源病毒均有效。因此，就目前新冠
病毒变异情况看，降低疫苗的效力
2021/02 U
7
t i康健康/大看台
博i特别关注
可能性不大。后期是否会有大的突
变，需要持续关注和研究。
★提_：接种疫苗时还要注意这些
參带好个人的身份证，按照预 约的时间，前往疫苗接种门诊。医
务人员首先要通过身份证件来核
实接种者的基本信息，比如年龄等
一些基本信息；
參在接种前，医务人员要为接 种者进行健康筛查，这时受种者需
如实向接种医生告知近期健康状
况，便于接种医生判断是否符合接
种要求；
參接种者要签署知情同意书；
•医务人员会按照三查七对一 验证的程序和要求来规范接种，接 种者要注意做好配合；
參接种结束后，接种者可领取 接种凭证；
攀接种后，接种者要在接种门 诊留观30分钟，留观期间如果出 现不适情况，请及时告知接种门诊 工作人员；
參离开接种现场后若出现一些情况，如高热超过38.5°C或红肿
超过2.5厘米，或持续感到特别不
适，未及时恢复等，建议及时就医
并向接种医生报告。
接种疫苗后依然要
做好个人防护
浙江省疾病预防控制中心专
家们表示，预防新冠病毒感染，即
便接种了疫苗，建议公众依然要做
好个人防护，原因包括三个方面。
首先，新冠病毒具有很强的耐
寒性，在冬春季天气温度比较低的
条件下，将显著增加病毒传播的风
险。目前，新冠病毒的传染性没有
减弱，致病力也没有减弱，春节期
间的疫情防控形势依然严峻。
其次，对个人来说，从接种疫
苗到产生保护效果，需要一段时
次性医用□罩和一次性医用外科□罩
①将折面完全展开，注 意动作轻柔。
6■.入t、.'
②将口罩罩住鼻、口及
下巴。如果为系带式，
口罩上方带系于头顶中
部，下方带系于颈后；
如果为挂耳式，直接挂
子耳际.
③将双手指尖放在鼻夹
上，根据鼻梁形状塑造
鼻夹。
④检查口罩边缘是否与
面部貼合.
健藤t__贸U〇
2021/02