债权申报文件清单
债权申报人（全称）：
申报债权文件名称
份数
页数
原件或
复印件
幼儿园家长园地内容
1
债权申报书
2
债权计算清单
3
□法人或其他组织
□营业执照复印件  □组织机构代码复印件 □法定代表人身份证明□法定代表人身份证复印件 □授权委托书 □代理人身份证明
□个人
□身份证复印件                        □授权委托书  □代理人身份证明
4
送达地址及确认书
以下为债权人认为应当提交的能证明债权及数额的证据材料（本页不足可附页）
编号
证据名称
份数
页数
证明对象
1
2
3
4
5
诚信申报承诺书
提交人声明：本次提交的证据材料均为复印件，所有申报债权文件与原件相一致，不存在变造、伪造等情形，否则愿意承担由此产生的法律责任。
签收人声明：本次申报债权文件的签收并不代表签收人对提交人申报的债权以及提交文件资料真实性、合法性及关联性的确认。
提交人（签字或盖章）：              签收人（签字）：               
提交时间：                        签收时间：                   
XX实业有限公司
债权申报书
申报时间：        年    月    日                  收件编号（管理人填写）：
债权人名称/姓名
债权人地址
邮编
法定代表人或负责人
电话
账号信息
户 名
开户银行
账 号
债权性质
□ 担保债权        □ 税款债权        □ 普通债权
债权种类
□货款 □借款 □工程款 □租金 □求偿权 □将来求偿权
□损害赔偿请求权 □请求权 □姬他保证责任 □其他：             
债权构成
本金
谢杏芳回应林丹出轨
利息
违约金
滞纳金
其他
合计（元）
是否有财产担保
担保物
是否为连带债权
连带债权人名称
是否有连带债务人
连带债务人名称
有无法院判决或仲裁裁决
有无进入执行
债权形成基本事实
（如空格不足请另附页书写）
    债权人及其代理人保证所申报的金额与实际债权金额相符，所提供的证据材料与原件相符且真实、合法、有效，如申报不实或提供的证据系虚假和伪造的，愿意承担一切法律后果。                         
债权人（盖章/签字）：
                                  法定代表人/负责人（签名）：
委托代理人（签名）：
债权计算清单
（请填写债权总额、计算过程及相关说明，包括原始债权和孳息债权）
类别
金额（元）
计算过程及说明（可附页）
原始债权怎样申请支付宝账号
本金
求偿权
其他
孳息债权
利息
违约金
赔偿损失
其他
劣后债权
迟延履行金等
总计
备注
利息、迟延履行金等计算至2022年11月10日（不含当日）；
债权申报人（签名或盖章）：
受托人（签名）:
年   月   日
法定代表人身份证明书
兹证明        先生(女士)在本公司任        职务，系本公司法定代表人。
特此证明。
证明单位：
年    月    日
授权委托书
   
委托人：
联系地址及电话：
受托人：            工作单位：               
：          住    址：               
在XX实业有限公司破产清算一案中，兹委托上列受托人担任本人（本单位）的委托代理人。
特别授权代理，权限如下：
1、代为申报债权、与管理人核对债权（代为承认、变更、放弃债权）；
2、代为签署、签收各项文书；
3、代为出席债权人会议，行使异议权和表决权；
4、代为领受分配的破产财产；
5、代为行使债权人的其他权利，代为履行债权人的其他义务。
6、                                           
代理期限：自委托之日起至XX实业有限公司破产案件终结之日止。
委托人（签字或盖章）：
法定代表人（签字）：
                   
受托人（签字）：
年    月    日
送达地址及确认书散落的月光穿过了云
朴艺珍
申报人名称
告知事项
1、为便于申报人及时收到管理人各项文书，保证破产程序顺利进行，申报人应当如实提供确切的送达地址；
2、确认的送达地址适用于各个破产程序，包括：破产清算、和解、重整，以及同期与破产事务相关的其他事项；
3、破产期间如果送达地址有变更，应当及时告知管理人变更后的送达地址；
4、如果提供的地址不确切，或不及时告知变更后的地址，使破产相关文书无法送达或未及时送达的，自文书、材料等退回之日视为送达之日，申报人应承担由此引起的一切法律后果。
申报人
送达地址
1、本人确认下列地址为送达地址：
地址：                                          邮编：                 
收件人：                                        电话：                 
2、管理人还可选择本人下列方式送达：
（1）手机短信，接收号码：                               
（2）传真，接收号码：                                   
（3），邮箱地址：                               
（4）：                                     
（5）管理人： 浙经所破产重组事务部                     
申报人
的确认
我已经阅读（听明白）了管理人对登记人填写送达地址确认书的告知事项，并保证上述送达地址是准确、有效的。
管理人已向我提供XX实业有限公司管理人，管理人可向本人通过上述登记的号送达各项文书以及债权审核通知，本人扫描关注该即视为接受此方式为有效送达方式。
                                申报人签名（盖章）：
                                        年    月    日