卒中中⼼应知应会
医院管理⼿册卒中中⼼应知应会
⽬录
⼀、全员应知应会 (1)
1、什么是脑卒中？什么是卒中中⼼？ (1)
2、建⽴卒中中⼼的⽬的和意义? (1)
3、卒中防治中⼼的定义、⽬的和意义? (1)
4、我院卒中中⼼成⽴时间? (2)
5、我院卒中中⼼急救会诊电话是? (2)
6、急性卒中患者救治收费原则? (2)
7、突发卒中怎么办? (2)
8、急性卒中患者⾃⾏来院后如何就诊? (2)
9、院内遇到卒中患者，你如何处理? (2)
10、院内绿⾊通道指什么? (3)
11、怎么识别脑卒中？ (3)
12、急性卒中静脉溶栓的最佳时间? (3)
13、何为时钟统⼀? (3)
14、脑卒中的危险因素？ (4)
15、缺⾎性脑卒中发⽣后，应做哪些检查？4
16、卒中中⼼接诊流程 (4)
⼆、核⼼科室⼈员应知应会 (6)
17、我院卒中中⼼急救⼩组会诊电话是? (6)
18、卒中绿⾊通道职责分⼯ (6)
18.1急诊护⼠职责： (6)
18.2急诊值班医师职责: (6)
18.3溶栓⼩组值班医师职责: (7)
18.4医学影像科职责: (7)
18.5检验科职责: (8)
18.6⿇醉科职责: (8)
18.7药学部职责: (8)
18.8医务科职责: (8)
19、“双联抗⾎⼩板药”(“双抗”)有哪些?.8
20、抗动脉粥样硬化药物有哪些？ (8)
21、氯吡格雷的禁忌有哪些?8
22、阿司匹林(APC)的禁忌症有哪些? (9)
23、急性缺⾎性卒中的⽅法有哪些? (9)
24、什么是DNT时间? (9)
25、什么是ONT时间? (9)
26、什么是DTP? (9)
27、什么是DTR? (9)
28、什么是7(⼟2)天? (9)
29、什么是严重并发症? (9)
30、DNT节点时间要求: (10)
31、协作医疗机构培训牵头科室及对⼝单位10
三、神经专科⼈员应知应会 (10)
32、4.5⼩时内rtPA静脉溶栓的适应证、禁忌证及相对禁忌证 (11)
32.1适应证 (11)
32.2禁忌证 (11)
32.3相对禁忌证 (12)
33、双抗的应⽤指征?多少天?剂量? (13)
34、双抗更换单药时，为什么选⽤氯吡格雷⽽不是阿司匹林? (14)
35、洼⽥饮⽔试验怎么做? (14)
36、阿托伐他汀的应⽤剂量?时间? (14)
37、房颤病⼈量表筛查 (15)
38、房颤患者预防⾎栓的药物选择 (15)
39、缺⾎性卒中合并房颤抗凝时机及剂量 . 16
40、院内急性脑卒中救治流程 (17)卒怎么读
41、不同途径卒中患者急诊救治流程 (18)
42、卒中中⼼核⼼科室负责⼈联系⽅式 (19)
⼀、全员应知应会
1、什么是脑卒中？什么是卒中中⼼？
脑卒中，俗称“中风”，是指急性脑⾎管病变所致的局限或全⾯性脑功能缺损综合征；分为缺⾎性卒中（俗称脑梗塞）和出⾎性卒中（俗称脑出⾎）。卒中中⼼不是特指某⼀个科室，⽽是多学科团队(包含急诊科、神经内科、神经外科、⼼内科、内分泌科、康复科、放射科、检验科、超声科等相关科室)共同参与卒中患者的诊断和的医疗单元，能够对早期卒中提供快速⽽准确的诊断、风险评估和及时有效的。
2、建⽴卒中中⼼的⽬的和意义?
建⽴卒中中⼼的主要⽬的是为急性卒中患者建⽴起快速诊疗通道。通过多学科协作，卒中患者能够在卒中中⼼得到快速有效，特别是特异性，如静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、外科⼿术、早期康复等，缩短卒中患者的诊疗时间，降低患者的残疾率、死亡率，提⾼患者⽣活质量。
3、卒中防治中⼼的定义、⽬的和意义?
卒中防治中⼼是在医院政策⽀持和院领导⾏政协调下，将全院脑⾎管病相关优质医疗资
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源整合，建⽴起⼀个包括急性期救治、早期康复、⼆级预防、随访宣教等功能于⼀体的相对独⽴的学科联合体系，突出通过多学科的密切合作，实现院前与院内的⽆缝对接，打破院内各学科的壁垒，优化卒中急诊流程。真正意义上实现体系内各部门、各专业的“化学融合”!
4、我院卒中中⼼成⽴时间?
驻马店市第⼀⼈民医院于2016年成⽴卒中中⼼。
5、我院卒中中⼼急救会诊电话是?
292****，291****(卒中中⼼⼀键启动电话)
6、急性卒中患者救治收费原则?
卒中优先、实⾏先诊疗后收费。绿⾊通道管理。
7、突发卒中怎么办?
⽴即呼叫120或291****。
8、急性卒中患者⾃⾏来院后如何就诊?
24⼩时内新发急性脑卒中患者，⼀律直接到急诊楼⼀楼“卒中诊室”就诊。(24⼩时配备值班⼈员）
9、院内遇到卒中患者，你如何处理?
⽴即电话联系卒中中⼼0396-291****（急诊科）0396-292****，指引病⼈前往卒中中⼼救
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治。
10、院内绿⾊通道指什么?
院内绿⾊通道是指⼀旦患者进⼊医院，即可迅速启动快速反应程序，使患者在最短时间内得到及时的诊断和。
11、怎么识别脑卒中？
“中风120”三步识别法，就是将医疗急救电话号码“1-2-0”作为ー个可以⽅便记忆的中风快速识别⼯具：
1看⼀张脸不对称，⼝⾓歪
2査两只⼿臂，单侧⽆⼒，不能抬
0(聆)听说话⼝齿不清，听不明⽩
如果有以上任何症状突然发⽣，⽴刻拨打急救电话120。以最快的速度将病⼈送往有卒中救治能⼒的医院进⾏抢救。
12、急性卒中静脉溶栓的最佳时间?
急性卒中患者静脉溶栓的最佳时间为发病0-4.5⼩时内，使⽤的是⼀种叫阿替普酶的溶栓药物。4.5-6⼩时可以尿激酶溶栓。
13、何为时钟统⼀?
时钟统⼀是指在卒中防治中⼼的各个流程环节所采集的时间是来⾃完全同步的时钟，卒中防治中⼼的所有设备、仪器和时间显⽰器的
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时钟均完全⼀致。
14、脑卒中的危险因素？
1.⾼⾎压病史，或正在服⽤降压药物，
2.房颤和⼼瓣膜病，
3.吸烟，
4.⾎脂异常，
5.糖尿病，
6.很少进⾏体育运动，
7.肥胖，
8.有脑卒中家族史。
15、缺⾎性脑卒中发⽣后，应做哪些检查？
头部CT或头部磁共振MRI上发现缺⾎性卒中后，可以做如下检查有助于判断脑卒中是否与颈部或头颅⾎管病变有关，以明确卒中发⽣的原因。检查分为⽆创性和有创性检查。前者包括：颈部⾎管超声、经颅多普勒（TCD）、头颈部CT⾎管造影（CTA）、磁共振⾎管造影MRA 等，后者为全脑⾎管造影（DSA）检查等。
16、卒中中⼼接诊流程
（中⼼电话291****、292****）
⼀、全院卒中患者救治必须到《卒中中⼼》就诊，接诊相关患者要在处置同时，⽴即联系急诊科交接。任何科室及个⼈不得擅⾃进⾏诊治。《卒中中⼼》⾸诊接诊设⽴在急诊科，接诊管理由急诊科主任及相关⼈员负责。
⼆、卒中中⼼⼈员接诊后按《卒中绿⾊通
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道时间节点控制表》要求完成“第⼀阶段⼯作”。
急诊科直接院外接诊的卒中患者的管理参照《卒中绿⾊通道时间节点控制表》“第⼀阶段”内容要求完成⼯作。
三、第⼆阶段由接诊⼈员、分检诊⼈员、组⼈员、CT室共同完成。此阶段包含CT检查、分检诊、患者交接。交接地点设⽴在CT室。
接诊⼈员指：急诊科⾸诊医师。
分检诊⼈员：由神经内科指派⾼级职称轮流值班，值班表交急诊科主任并公⽰。
组成员：由急诊科EICU⼈员组成，分检诊专家负责协助溶栓。
四、第三阶段由组⼈员完成。⾎常规、⾎糖、凝⾎功能为必查项⽬，检验科负责检查结果在规定时间内完成。
五、第四阶段由组⼈员完成，组所在科室主任和分检诊专家进⾏技术指导。
溶栓组设⽴在急诊科EICU，其他组根据具体情况由相应科室完成。
溶栓组、介⼊组患者待病情稳定后转⼊相关病区进⾏后续，康复组患者转⼊康复医学科。
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六、后病情评估由组及时完成，时间节点控制评估（限溶栓组）由组长及评估专家共同完成。
七、《卒中绿⾊通道时间节点控制表》随病⼈病历保管。
⼆、核⼼科室⼈员应知应会
规定的核⼼科室⼈员，除掌握上述1-16题外，还应掌握以下内容：
17、我院卒中中⼼急救⼩组会诊电话是?
292**** 291****
18、卒中绿⾊通道职责分⼯
18.1急诊护⼠职责：
(1)急诊分诊进⼊绿⾊通道的患者
(2)根据急诊值班医师指⽰建⽴左下肢静脉通道，完成静脉抽⾎及⾎糖监测，将⾎检标本送⾄急诊化验室;
(3)准备《驻马店市第⼀⼈民医院卒中患者时间管理表》并填写患者基本信息。
18.2急诊值班医师职责:
(1)急诊初筛进⼊绿⾊通道的患者；
(2)通知急诊护⼠建⽴静脉通道、⼼电图检查；
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(3)开具⾎常规、凝⾎四项化验单；
(4)开具头颅CT检査单，与护⼠共同带患者⾏头颅CT检查；
(5)通知卒中中⼼溶栓⼩组值班医师；
(6)填写《驻马店市第⼀⼈民医院卒中患者时间管理表》。
18.3溶栓⼩组值班医师职责:
(1)接到急诊科接诊医⽣通知后10分钟内到岗，会诊绿⾊通道卒中患者，完成急诊绿⾊通道路径中相应内容；
(2)协助完成急诊CT检查；
(3)与急诊科医⽣共同对每位患者进⾏病情分析、评判，决定患者的⽅案及转科；
(4)负责静脉溶栓谈话及签署知情同意；
(5)负责通知溶栓⼆线医师，完成急诊静脉溶栓；
(6)负责患者溶栓或⾎管内后的监护管理。
18.4医学影像科职责:
(1)负责急诊头颅CT检查，在规定时限内出具急诊头颅CT临时报告或正式报告；
(2)负责在完成急诊头颅CT检查后，⽴即与溶栓医师电话告知。
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(3)头部磁共振室（1.5）或128CT室24⼩时值班。
18.5检验科职责:
(1)负责完成急诊⾎常规、凝⾎四项检查，在规定时限内出具急诊⾎常规、凝⾎四项临时报告或正式报告。
18.6⿇醉科职责:
负责安排急诊绿⾊通道需⾏⾎管内患者的⿇醉⼯作。
18.7药学部职责:
提供绿⾊通道相关药物⽀持⼯作。
18.8医务科职责:
负责绿⾊通道的管理及相关协调⼯作。
19、“双联抗⾎⼩板药”(“双抗”)有哪些?
阿司匹林、氯吡格雷
20、抗动脉粥样硬化药物有哪些？
阿托伐他汀⽚、瑞舒伐他汀⽚、匹伐他汀等
21、氯吡格雷的禁忌有哪些?
①对本品过敏者；②严重肝损害；③活动性病理性出⾎，如消化性溃疡或颅内出⾎；④哺乳期妇⼥。
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