“医生，我前年由于冠心病做了支架手术，然后一直都长期服用好几种药物，有阿司匹林、波立维、辛伐他汀、培哚普利、倍他乐克，还有一个单硝酸异山梨酯片。现在这样一直吃下来，门诊的药费还是挺大的，因为没有买社保，这个压力还是有点大的，想请问一下，这些都需要常年服用吗？有没有哪些药物可以减掉一下？”
首先在回答这个问题之前，我们先来了解一下，植入支架之后，需要服用药物的目的。大致来说，无非就是三个目的：减少支架内血栓形成，预防支架再狭窄，稳定动脉斑块，延缓病情发展，减少症状，改善日常生活质量。
预防支架再狭窄，减少支架内血栓形成
一般来说，支架手术之后1年到一年半的时间内，需要服用波立维（氯吡格雷），这个波立维如果没有特殊情况的话，一年半之后是可以停用这个波立维的。在服用这个药物的期间需要定期去医院做复查，检查一下血常规，要注意观察皮肤黏膜有没有出现出血点的情况。其次，这个波立维，可能会出现一些胃肠道刺激的症状，所以要留意服药期间有没有消化道活动性溃疡、大便颜是否发黑，是否有眼底出现、或者出血性的脑中风等等，如果出现这些情况，要及时去医院就医，并在专科医生的指导下进行相关的用药调整。
延缓病情进展，减少恶性心血管事件（心梗、脑梗、猝死等）的发生
对于他汀类药物和阿司匹林，这两类药物还是需要长期服用的，除非您身体有禁忌证，才可能要换其他的用药，也就是说您服用的阿司匹林和辛伐他汀，是需要长期服用的。
另外您提及的倍他乐克裴朵（β-受体阻滞剂）和培哚普利（血管紧张素转换酶抑制剂），这两类药物主要是用于心肌梗死后、有心功能减退以及患有糖尿病的患者。如果您的病情不存在这些临床情况，您也没有高血压的话，可以跟您的主治医生沟通能否停用培哚普利。
阿司匹林的副作用以及服用的注意事项，大致上跟波立维是差不多的。
他汀类药物除了可以降血脂以外呢，还能稳定动脉粥样硬化斑块以及抗炎的作用，可以降低斑块破裂的概率，从而降低发生恶性心脑血管事件的几率。所以这类药物是要长期服用的。当然在服药期间要注意定期复查，因为在服药期间可能会出现肝功能异常的情况，应及时就医，跟专科医生沟通调整用药。另外还有少数人会出现肌溶解的情况，因此，也要注意在服药期间有没有肌肉酸痛的情况，如果有出现肌肉酸痛的情况，应及时与医生沟通诊治。
减少症状，改善患者的生活质量
一般来说会选用能够扩张冠脉的硝酸酯类药物和减轻心肌耗氧的β受体阻滞剂药物来减少出现心绞痛等明显症状，来提高患者的生活质量。但是您已经植入了支架，病变的血管已经被支架扩张开了，而且也没有心绞痛的症状，所以您服用的单硝酸异山梨酯这类扩张血管的药
物是可以考虑慢慢停用的，但是具体如何慢慢减药并停用，需要与您的主治医生沟通，在专科医生的指导下进行停用。
客人吃了药日了几个小时总的来说，按照您现在服用的药物来看，首先，波立维（氯吡格雷）需要至少服用一年到一年半的时间后再考虑停用。其次，阿司匹林和辛伐他汀，如果没有出现副作用情况，需要终身服用。
如果您没有高血压、糖尿病、心梗、心功能下降等情况的话，可以在专科医生的指导下停用培哚普利；
如果您没有心绞痛症状，也没有心梗、心功能下降等情况的话，可以考虑停用单硝酸异山梨酯和倍他乐克。但是这两种药物不能突然停用，需要慢慢减药直至停用，因此，还是一句话，去医院跟专科医生沟通好您现在的身体状况，在专科医生的指导下进行药物的调整和停用。
发布评论