药材名称：
斑蝥
拼音名称：
BanMao
别名：
斑猫、龙尾、蟹蝥、斑蚝、龙蚝、斑菌、晏青、龙苗、斑毛、班蝥、羊米虫、老虎斑毛、花斑毛、花壳虫、小豆虫、放屁虫、花罗虫、章瓦、芫菁。
科属：
本品为芫青科昆虫南方大斑蝥(大斑芫青)或黄黑小斑蝥(眼斑芫青)的干燥体。
产地：
全国大部分地区均有，主产于辽宁、河南、广西、江苏等地。夏、秋二季于清晨露水未干时捕捉。
性味：
[性味、归经]辛，热。有大毒。归肝、肾、胃经。
功效：
破血逐瘀消漱，攻毒散结。
中成药：
共有10种中成药使用斑蝥:斑蝥酸钠注射液甲基斑蝥胺片去甲斑蝥素片甲磺酸加替沙星片注射用去甲斑蝥酸钠去甲斑蝥酸钠注射液去甲斑蝥酸钠氯化钠注射液斑蝥酸钠维生素B6注射液去甲斑蝥酸钠注射液癣湿药水等。
应用：
1、用于癥积，经闭等。本品丰散而入血分，能破血瘀，消癥散结，通经。治经闭不适《济阴纲目》以本品配桃仁、大黄用之。近代用治多种癌肿，尤以肝癌为优，可以斑蝥1～3只放入鸡蛋内煮食，若以斑螯素片内服更佳，（每次0.25～0.5mg）能使症状改善，部分病例瘤体缩小。
2、用于痈疽恶疮，顽癣，等。本品为辛散有毒之品，能以毒攻毒，消肿散结。治痈疽肿硬不破，《仁斋直指方》用本品研末，和蒜捣膏贴之，可攻毒拔脓；治顽癣，《外台》以本品微炒研末，蜜调敷，近代有以本品配甘遂研末，醋调外搽治牛皮癣者；治瘰疬瘘疮，配白矾、、青黛等，研末外掺，如《证治准绳》生肌干脓散。
配伍效用：
1、斑蝥配伍、白矾、青黛：斑蝥攻毒蚀疮；蚀疮祛腐；白矾解毒杀虫、燥湿止痒；青黛清热解毒、凉血消肿。四药伍用，有解毒蚀疮、散结消肿之功效，用于瘰疬瘘疮等症。
2、斑蝥配伍桃仁、大黄：斑蝥破血散结；桃仁破血祛淤；大黄逐淤通经。三药合用，有破血通经止痛之功效，用于淤血阻滞所致之经闭不通等症。
用法用量：
内服多入丸散，0.03～0.08g；外用适量，研末敷贴，或酒、醋浸涂，或作发泡用。内服需以糯米同炒，或配青黛、丹参以缓其毒。
注意事项：
本品有大毒，内服宜慎，应严格掌握剂量，体弱及孕妇忌服。外用可刺激皮肤发红发泡，甚至腐烂，不宜大面积使用。内服过量可引起恶心、呕吐、腹泻、尿血及肾功能损害
采收加工：
7～8月在早晨露水未千，斑蝥翅湿不能飞时捕捉，放布袋内，置容器中闷死或蒸死，晒干。用时去头、足、翅，外用或米炒后内服用。本品为剧毒药，捕捉加工时须带手套及口罩，以免刺激皮肤和粘膜。
炮制工艺：
1、生斑蝥：将原药除去杂质与灰屑。生品仅供外用。
2、米炒斑蝥：将原药除去头、足、翅及杂质，与米拌炒至米呈黄棕，取出，除去米粒与灰屑，放凉。每10kg斑蝥，用米2kg。
现代研究：
1、化学成分：斑蝥中含斑蝥素，并含羟基斑蝥素，其含量为斑蝥素含量的1/2～1/3。尚含脂肪12％及树脂、蚁酸、素等。人工合成的斑蝥素的衍生物有斑蝥酸钠、羟基斑蝥胺、甲基斑蝥胺、去甲斑蝥、丙烯基斑蝥胺等。南方大斑蝥除去头、足和翅的虫体含磷，并含有铁、铝、锌、铬、锰、镉、锶和铜等微量元素。全虫及头、足、翅等部分亦含有一定量的上述元素和铅元素。
中草药名称 2、药理作用：斑蝥素有抗癌作用，尤其对小鼠腹水型肝癌及网状细胞肉瘤有抑制作用，
它能抑制癌细胞蛋白质的合成，从而抑制其生长分化。斑蝥素的各种衍生物能刺激骨髓而有升高白细胞的作用；斑蝥素还有免疫增强作用、抗病毒、抗菌作用以及促雌激素样作用。斑蝥丹灸对家兔实验踝关节炎有明显消肿作用。此外，斑蝥素可刺激人和动物皮肤发红起泡。
3、毒副作用：斑蝥为强烈之局部刺激发泡剂，外用时接触皮肤可致发泡，这是其疗效原理之一，但需防止溃破感染。斑蝥素是斑蝥的主要毒性成分，毒性最大；斑蝥酸钠次之；而羟基斑蝥胺和甲基斑蝥胺的毒性很小。给小鼠腹腔注射斑蝥素的半数致死量为1.25mg/kg；给小鼠腹腔注射斑蝥酸钠的半数致死量为3.4±0.26mg/kg，口服的半数致死量为3.8±0.23mg/kg；给大鼠口服甲基斑蝥胺的半数致死量为375mg/kg。
临床应用本品，正常人口服斑蝥0.6g可产生严重的毒性反应，口服1.3～3g即可致死；斑蝥素的致死量为30mg。
本品误服过量可致中毒，常见的中毒症状表现以消化系统、泌尿系统、神经系统、循环系统症状为主，如：口腔咽喉烧灼感、口渴、吞咽困难、舌肿胀起泡、气喘、多涎、恶心、呕吐、腹部绞痛及便血、炎性腹泻；腰痛，双侧肾区有明显叩击痛，并有尿频、尿急、尿痛、排尿困难和尿血；头痛、头晕、口唇及四肢麻木、多汗、瞳孔散大、视物不清、抽搐；血压
增高、心律不齐、周围循环衰竭等，恢复期可有心率减慢。严重者有高热、休克、昏迷，以至心脏和呼吸抑制、肾功能衰竭而死亡。亦可出现阴道出血、阴茎勃起及疼痛；有时还可出现颜面潮红、眼结膜充血、皮下淤点、黏膜充血等症状。
研究表明：肾脏对斑蝥素有很高的敏感性。犬口服致死量（1mg/kg）的斑蝥素后，发生肾小球上皮细胞十分严重的浊肿，随之白细胞升高，出现蛋白尿、管型尿、血尿及血清非蛋白氮升高。肾小管上皮细胞亦可浊肿。中毒的小鼠和犬还可发生肝细胞浊肿、脂肪变、肝淋巴纤维性损伤和肝细胞坏死、心肌浊肿、肺淤血等。如斑蝥误入眼中，可引起流泪，眼睑红肿，有剧烈灼痛感，甚至出现结膜炎、角膜溃疡、虹膜炎等。本品外用过量，外敷面积过大，时间过久，亦可吸收中毒，引起肾炎和膀胱炎，甚至死亡。临床曾有误服斑蝥引起中毒以及出现呕血、血尿和急性肾功能不全的报告；亦有顽固性牛皮癣，外敷斑蝥粉过量（15.6g，调陈醋适量外敷），致急性肾功能衰竭而死亡的报告。
中毒救治：
（1）口服中毒者，可立即洗胃，导泻。洗胃用活性炭混悬液；导泻用硫酸钠内服。亦可内服牛乳、鸡蛋清或10%氢氧化铝凝胶等，以保护胃黏膜，减少对毒物的吸收。
（2）酌情补液，可加速毒素排泄、保持水电解质平衡及时纠正酸中毒。并适当给予维生素B、维生素C、辅酶A、ATP、肌苷等。
（3）对症处理：高烧、惊厥者，可皮下或肌肉注射钠0.1～0.2g；尿少者可口服双氢克尿塞25～50mg，亦可肌肉或静脉注射速尿20mg;有出血现象者肌肉注射安络血10mg或维生素K38mg等。
（4）酌情应用抗生素以防止感染。
（5）中草药：
a.川黄连3g，黑豆、滑石各30g，茶叶、制大黄、生甘草各9g，琥珀3g（分吞），葱白4枚，水煎服。有一定解毒作用。
b.生绿豆30g，生甘草9g，生黄连，水煎服。c.板蓝根30g，黄连3g，甘草9g，水煎服。
c.绿茶30g，煎汤放冷，频服之。
（6）其他：因斑蝥素为脂溶性，故当嘱患者忌油类及脂肪，以防止毒素进一步吸收。
临床应用：
1、用斑蝥素糖衣片（每片含斑蝥素0.25mg），原发性肝癌，每服1—2片，日3次，饭后口服，服药期间多喝浓茶或开水，同时配以化疗或放疗。共300余例，总有效率为65%。（《中华医学杂志》1975，（7）：503）
2、用脂溶性斑蝥素片（含斑蝥素0.1mg，食用植物油20mg）每日口服o.o2mg/kg或者用万分之一斑蝥素油纱外敷肝区，1—2日更换一次。甲型肝炎100例（黄疸和非黄疸型各半），用药后2—5天症状消失者占70%，其余30%在6—8天内症状消失。用药14—20天肝功能转为正常者65%，其余35%于21—30天转为正常。（《自然科学》1980，3（6）：458）
3、用斑蝥、巴豆各一份，研成细末，净水调敷患侧下关、太阳、四白、迎香或面神经运动点，38例周围性面瘫，结果痊愈30例，显效4例，好转1例，无效2例（《中国康复医
学杂志》1987，（3）：130）
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