河南精神科模拟题2021年(34)
(总分94.XX01,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. Alzheirrler病晚期临床表现正确的是
A. 进行性加重的近记忆障碍
B. 精神症状突出
C. 失语
D. 阅读能力下降
E. 视空间定向障碍
2. 运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是
A. 肌电图呈典型神经源性改变
B. 静息状态下可见纤颤电位、正锐波
C. 肌电图呈肌源性改变
D. 神经传导速度正常
E. 可见有束颤电位
3. 下列哪种不符合运动神经元病的表现
A. 肌萎缩
B. 锥体束征
C. 延髓麻痹
D. 感觉障碍
E. 肌束颤动
4. MSA和帕金森病、Lewy体痴呆一起被归为
A. 突触核蛋白病
B. tau蛋白病
C. 泛素相关变性病
D. Lewy小体病
E. Pick小体病
5. 帕金森病最主要临床特征是
B. 震颤，肌张力增高，搓丸样动作
C. 肌张力增高，运动减少，慌张步态
D. 震颤，运动减少，写字过小症
E. 震颤，肌张力增高，运动迟缓
6. 帕金森病的患者哪类药物禁止使用
A. 金刚烷胺
B. 抗胆碱能药物
C. 单胺氧化酶抑制剂
D. 多巴胺受体激动剂
E. 吩噻嗪类药物
7. 下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的
A. 血沉加快
B. 抗链球菌溶血素"O"滴度增加
C. 血清可检出神经元抗体
D. 脑电图改变无特异性
E. 头部MRI检查无异常
8. 男性患者，68岁。3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。入院查体：血压130/90mmHg，心肺正常，面具脸，慌张步态，走路不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头颅MRI未显示异常，实验室检查未见异常。该患的诊断为
A. 亨廷顿病
B. 帕金森病
C. 脑动脉硬化
D. 肝豆状核变性
E. 脑梗死
9. 54岁，男性，二年来无何原因出现左上肢哆嗦，行动缓慢，近一月来左下肢亦哆嗦。体检：表情呆板，动作缓慢，左侧肢体呈齿轮样肌强直，Babinski征阴性，CT(头部)未见异常，上宜选用的药物是
A. 安坦
B. 左旋多巴
C. 金刚烷胺
D. 盐酸氟桂嗪
E. 普拉克索
10. 男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力Ⅳ度，肘关节屈伸肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，握拳肌力Ⅳ度，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是
A. 脑血管意外
B. 臂丛神经损伤
C. 脊髓压迫症
D. 脊髓空洞症
E. 进行性脊肌萎缩症
11. 李某，男性，42岁，因"发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年"入院，患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为"精神病"，均于40岁左右去世，死因不详。神经系统检查：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE:4分。ADL:58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。若此患者无抽搐，而表现为全身不自主运动，则可能的诊断为
A. Alzheimer病
B. Pick病
C. 额颞叶痴呆
D. Lewy体痴呆
E. 亨廷顿病痴呆
12. 女性，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展；四肢腱反射消失，行走不稳。2个月前有双侧面神经麻痹史。预计以下最有效的是
A. 神经营养剂
B. 扩血管药
C. 复合维生素B族
D. 理疗
E. 糖皮质激素
13. 男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++)，右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。患者如做肌电图检查，应该表现为
A. 运动传导速度减低
B. 感觉传导速度减低
C. 肌颤电位，肌肉失神经支配
D. 肌源性损害
E. 重复电刺激后动作电位幅度衰减20%
14. 伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是
A. 折刀样强直
B. 铅管样强直
C. 痉挛性强直
D. 齿轮样强直
E. 以上均不是
15. 运动神经元病的损害部位不包括
A. 皮质锥体细胞
B. 锥体束
C. 脊髓前角
D. 脑干后组运动神经元
E. 脊髓后角
哪种病人不宜饮茶?16. 患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩本患者最有可能的神经疾病是
A. 脱髓鞘性疾病
B. 神经系统变性疾病
C. 营养和代谢障碍性疾病
D. 遗传性神经疾病
E. 血管性疾病
17. 哪种病不属于运动神经元病
A. 肌萎缩侧索硬化
B. 进行性肌萎缩
C. 原发性侧索硬化
D. 进行性延髓麻痹
E. 脊肌萎缩症
18. 下列哪种疾病属于非变性病性痴呆
A. 额颞叶痴呆
B. 血管性痴呆
C. 路易体痴呆
D. 帕金森病痴呆
E. Pick病
19. 60岁，男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸震颤状。其临床表现还应包括以下哪项
A. 肌张力呈折刀样增强
B. 肌张力低下
C. 肌束颤动
D. 肌张力呈齿轮样增强
E. 肌肉萎缩
20. 帕金森病(PD)最常见的首发症状
A. 静止性震颤
B. 铅管样肌强直
C. 齿轮样肌强直
D. 慌张步态
E. 小步态
21. 下列哪项不符合小舞蹈病
A. 成年发病
B. 有风湿热表现
C. 舞蹈样动作
D. 可有共济失调
E. 常有精神症状
22. 男性患者，17岁，因学习成绩下降3年，走路不稳、食欲欠佳1个月。查体：血压110/60mmHg，神清，精神欠佳，表情淡漠，巩膜可见黄染，四肢腱反射活跃，右侧指鼻试验欠稳准。肝功能：ALT426IU/L，AST567IU/L。裂隙灯检查可见角膜内一圈绿褐环。其有类似症状。该患诊断为
A. 可确诊Wilson病
B. 症状前Wilson病
C. 很可能为典型Wilson病
D. 很可能为症状前Wilson病
E. 可能Wilson病
23. 男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，
余体征(-)，半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为
A. 帕金森综合征
B. 运动神经元病
C. 原发性震颤
D. 帕金森病
E. 颈椎病
24. 患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本患者应考虑
A. 血管性痴呆
B. 阿尔茨海默病
C. 路易体痴呆
D. Pick病
E. 多系统萎缩
25. 男性，20岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐环。该患者最有可能的诊断是
A. 帕金森病
B. 帕金森综合征
C. 特发性震颤
D. 小舞蹈病
E. 肝豆状核变性
26. 女性，52岁。2年前因高热7～8天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3个月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬，步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。此病人最可能的诊断是
A. 帕金森综合征
B. 运动神经元病
C. 帕金森病
D. 多发性硬化
E. 高颈髓病变
27. 抗帕金森病药物后期常见的并发症包括
A. 症状波动或运动障碍
B. 恶心呕吐、低血压
C. 便秘和排尿困难
D. 下肢网状青斑
E. 痴呆
28. 运动神经元病早期最常受累的部位是
A. 腰髓前角细胞
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