张锡纯有了这次经历，思想上受到的启发较⼤。后来不久，就发⽣了另外⼀件事情。这事居然给了张锡纯⼀个实践这个理论的机会。
原来，在张锡纯的邻村，有位叫霍印科的⼩伙⼦，这位是张锡纯的师兄，两个⼈天天在⼀起背诵科举教材和复习提纲，模拟考试的时候估计也是前后座。这天霍印科因为点⼩事⼉，⽣了点⽓，“怒动肝⽕”，然后⼜患了外感，七⼋天以后，腹中胀满，⼤便燥结，⾮常难受。请来了医⽣⼀看，常规思路，这是⼤承⽓汤证啊，于是，就开了⼤承⽓汤。
您说怎么就那么巧，这位霍印科，服药后也是纹丝不动，丝毫没有要泻下的意思，反⽽觉得⾃⼰的胁下疼痛难耐。
这下，⼤家全都傻了，这是什么病啊？怎么连⼤承⽓汤都没有效果呢？个别反对中医的⼈也开始说坏话了：看到了吧，中医没有效果吧？连你们医圣张仲景的⽅⼦都没有效果！切，还说什么？伪科学！
这个时候，张锡纯突然有所会悟，这难道不是上次刘肃亭先⽣遇到的情况吗？您该想了，别不是张锡纯也要效仿刘先⽣，⽤威灵仙疏通经络了吧？
如果您那么想，说明您还没有领悟中医的真谛。中医的真谛是辨证施治，有什么证⽤什么药，那次是经络不通，这次可是胁下胀痛啊，⽽且是⽣⽓后才患的病，情况不同了啊。
张锡纯⼀诊脉，⼜诊得个沉弦有⼒的脉象，于是他就知道这个病是肝⽓郁滞，肝⽕盛导致的。所以，他灵机⼀动，⽤了疏通肝⽓的柴胡三钱、⽣麦芽⼀两，就两味药，熬⽔给患者喝了。结果，药喝下去，半个⼩时以后，肋下已经不痛了，⼜过了⼀个⼩时，⼤便通下，肚⼦也不胀了，“病脱然痊愈矣”。
可见，张锡纯年轻的时候，就已经领会了中医的道理，学会圆通运⽤了。这些对我们今天的临床特别有启发作⽤。
张锡纯九味理冲汤
作⽤：此⽅专化全⾝上下肌瘤与囊肿。
癥瘕积聚
癥瘕积聚是⼀种病症，指腹内积块，或胀或痛。
癥和积是有形的，⽽且固定不移，痛有定处，病在脏，属⾎分，瘕和聚是⽆形的，聚散⽆常，痛⽆定处，病在腑，属⽓分。积聚中焦病变为多，癥瘕下焦病变及妇科疾患为多，因⽽有不同名称。癥瘕积聚的发⽣，多因情志抑郁，饮⾷内伤等，致使肝脾受伤，脏腑失调，⽓机阻滞，瘀⾎内停，⽇久渐积⽽成。⽽正⽓不⾜，更是本病发⽣的主要原因。
⽅药:
⽣黄芪9克，党参6克，⽩术6克，怀⼭药15克，天花粉12克，知母12克，三棱9克，莪术9克，⽣鸡内⾦9克（打成粉末溶于汤药冲服）。⽅名叫理冲汤。
张仲景的经典故事⽅解:
黄芪、党参、⽩术、⼭药——补⽓补脾，提升⼈体正⽓。
三棱和莪术——经典药对，是峻猛的将军药，是专门消坚破积的，三棱偏于破⾎祛瘀，莪术偏于破⽓消积，相须为⽤，就像⼀把铁榔头，能够把肌瘤囊肿这样的坚硬包块打散。祛邪功能快速，如猛虎下⼭，以迅雷不及掩⽿之势，直捣黄龙，但是过后⼈容易虚。
天花粉——就是⽠络根，它有两种意思，⼀是其根作粉，⾊⽩如雪；⼆是它的切⾯有不规则的花纹，天然⽽成。天花粉发达的根系能够把⽓滞⾎凝之处通开，这个功⽤张锡纯称之为通⾏经络。
知母——⽓⾎瘀滞久了，容易化热，除了疏散⽓⾎外，还得降⽢霖⾬露，天花粉味⽢带⼀点点酸，中医讲酸⽢化阴，知母它是滋阴药，两药合⽤，养阴⽣津，把埋伏的阳⽕清解掉。
鸡内⾦——鸡内⾦，它是整个⽅⼦的点睛之笔。凡动物家禽都有⼀个特点，弱齿者必强于胃。鸡没有⽛齿，你给它⼀根草，它未必能嚼得碎，但它却有⼀个强⼤的胃，什么⽯头、铁块，只要进了肚⼦，都给你打成粉，然后排出去。民间常⽤鸡内⾦来消⾷化积，只是它的⼀个⼩⽤⽽已。正如张锡钝在《医学衷
中参西录》中所说：鸡内⾦，鸡之脾胃也。中有瓷⽯、铜铁皆能消化，其善化瘀积可知……⽤鸡内⾦不但能消脾胃之积，⽆论脏腑何处有积，鸡内⾦皆能消之。”
鸡内⾦对于⼈体内⼀切坚硬肿块都有软化的作⽤，有⼀个朋友得了结⽯，经多⽅⽆效，⼀个偶然的机会，他看到书上写着鸡内⾦打粉有消化结⽯的功效，抱着死马当活马医的⼼态，连吃了⼀个⽉，再去医院检查，结⽯⼩了⼀半。⼜吃了两个⽉，结⽯竟然完全没有了。
由此可见，鸡内⾦化淤积包块的⼒量有多强，张锡纯就⽤鸡内⾦治好了⼤量的痉挛积聚，也就是我们现在说的肌瘤囊肿。鸡内⾦⼀定要⽣⽤，炒过以后效果就⼤打折扣了。理冲汤这个⽅⼦，⼦宫肌瘤可以⽤，卵巢囊肿也可以⽤，⽤药期间，切莫着急⽣⽓，你⼀⽣⽓，就会加重瘀⾎痰浊，跟药效对抗抵消，药就⽩⽤了。
整⽅特点：软硬兼施，先⽤猛药攻，再⽤⽂⽕炖，⼀攻⼀补，不怕敌⼈不乖乖缴械投降。
病案:
民国时候，有⼀位⾮常厉害的⽼军医，他叫张锡纯。某天，⼀妇⼈哭着到张锡纯，说⾃⼰患癥病已经5年了。什么叫癥瘕？就是⼦宫肌瘤等肿块。
张锡纯探⼿⼀摸她的⼩腹，冰凉，⽽且硬的跟铁板似的。所以为什么⽼中医都不让穿露脐装，容易造成
腹部寒凉啊。再加上现代⼈吹空调，贪凉饮，这些寒邪包裹着津液跟⽓⾎，结果津液变痰浊，⾎液变瘀滞，败津死⾎，跟寒邪相互裹结凝聚散不开来，越堵就越⼤。《黄帝内经》⾥讲得很清楚，寒⽓与津液⽓⾎相博，并合凝聚不得散，积乃成矣。⼦宫肌瘤也好，卵巢囊肿也好，名相虽然不同，但实质从不有⼆。
要说张锡纯是谁？近代中医第⼀⼈啊，在当时的国内医术算得上数⼀数⼆的。张锡纯安慰妇⼈道，别怕，保你好。说罢，拟了⼀个⽅⼦。
这妇⼈按照张锡纯所说，服药四副，⼩腹开始变暖，再吃五副，原本铁硬的⼩腹变得柔软了许多，⼜吃了10副，竟全好了。前后不过20副药的时间，就把5年的肿块消弭于⽆形当中。
如果把治病⽐作⼀场战⽃的话，理冲汤⽆疑是⼀场漂亮的攻坚战。
⽂源：云梦草堂
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