内蒙古中医药第40卷2021年1月第1期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40No.l202121
经期延长作为子宫瘢痕憩室的主要临床症状，亦是就诊的主要原因。西医对于子宫瘢痕憩室的主要有激素类药物(如短效)、止血药(如肾上腺踪片)以及手术子宫瘢痕憩室修补等，但是上述西医药物存在药物副作用大、接受度及依从性差、病情易反复、手术费用高等缺陷叫为解决上述问题，笔者基于多年的临床实践经验.使用固冲汤合失笑散子宫瘢痕憩室，并对其临床应用潜力进行系统评估。
研究结果表明.固冲汤合失笑散能提高瘢痕憩室经期延长的总有效率，减少经期延长的天数及伴随症状，具有较大的临床应用潜力。而这主要归因于剖宫产手术金刃损伤胞宫胞脉是憩室形成的外在病因，剖宫产后亡血伤津，气血虚弱是内在病因叫笔者基于上述病机，对症下药。首先，由于经血瘀积于瘢痕憩室，而成瘀热同病，新血不守，不得归经，导致经漏不止，失笑散具有“攻瘀畅流”之效，使得宫腔血液流畅、新生。此外，在经后期，为达到“止漏”之效，笔者采用固冲汤，以达到收敛止血治其标、补气养阴固其本的效果叫由此可见，固冲汤合失笑散可有效化瘀、止漏，对于子宫瘢痕憩室所致经期延长具有较好的临床效果，值得临床推广。
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骆丹李冠耀
(广东省中西医结合医院广东佛山528200)
摘要目的：探讨对儿童变应性鼻炎实施小青龙汤合苍耳子散加减的临床疗效。方法：选取2019年10月一2020年7月我院收治的70例儿童变应性鼻炎患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各35例。对照组实施孟鲁司特钠咀嚼片、糠酸莫米松鼻喷雾剂，研究组实施小青龙汤合苍耳子散加减，对照两组临床效果。结果：从综合疗效来看，研究组总有效率(94.28%,33/35)高于对照组(74.29%,26/35)，差异有统计学意义(P<0.05)。从临床症状积分情况来看，前组间对比差异无统计学意义(Q0.05)；后研究组打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流鼻涕评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05).结论：对儿童变应性鼻炎实施小青龙汤合苍耳子散加减的综合疗效确切，可改善临床症状。
关键词小青龙汤；苍耳子散加减；儿童变应性鼻炎；综合疗效；临床症状积分；不良反应
中图分类号:R272 文献标识码：B文章编号:1006-0979(2021)01-0021-02
变应性鼻炎属于耳鼻喉科一种常见疾病.通常是因鼻黏膜出现变应性疾病，这一疾病不仅容易反复发作.而且容易引发多种并发症，如慢性鼻炎、支气管哮喘等，通常会出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏以及流鼻涕等症状叫近些年，变应性鼻炎发生率呈现递增趋势，而且这一疾病可以出现在任何年龄，甚至婴幼儿时期.大部分患者出现在20岁之前，具有明显的季节性特点，这通常与体质、所处环境等因素相关，严重影响
生活质量，需要予以重视，对其方法进行研究。临床中.针对变应性鼻炎通常采用西药，虽然可以使临床症状得到一定程度的缓解，但容易产生不良反应，特别是耐受性差叫现阶段，中医在临床应用愈加广泛，为变应性鼻炎提供了更多途径。报道如下。1资料与方法
1.1一般资料选取2019年10月一2020年7月我院收治的70例儿童变应性鼻炎患者作为研究对象.随机分为对照组和研究组，各35例对照组男性20例，女性15例；年龄4~15岁，平均年龄(7.13±
2.52)岁。研究组男性19例，女性16例；年龄5~14岁，平均年龄(7.20±2.48)岁。经统计学分析，组间性别以及年龄对比差异无统计学意义(宀0.5)。
1.2方法对照组实施孟鲁司特钠咀嚼片、糠酸莫米松鼻喷雾剂，选用Merck Sharp&Dohme Ltd生产的孟鲁司特钠咀嚼片(【进口药品注册证号】5mg：H20120366;4mg：H20120364)，嚼服，小于6岁,4mg/次，1次/d；大于6岁,5mg/^,l次/d。选用MSD Belgium BVBA/SPRL生产的糠酸莫米松鼻喷雾剂(注册证号H20I30182)，喷鼻，每侧鼻孔1掀.1次/d。1个疗程为6d，持续用药3个疗程。研究组实施小青龙汤合苍耳子散加减，组方包括芍药9g、白芷9g、半夏9g、辛夷9g、桂枝6g、五味子6g、麻黄6g、苍耳子6g、炙甘草6g、细辛3g、薄荷3g、干姜3g c随症加减：伴随气虚不固加玉屏风散；伴随鼻痒、瘙痒等过敏症状加乌梅、银柴胡；伴随眼痒症状加蝉衣、木贼；伴随咳喘症状加地龙、杏仁；伴随痰热症状加黄苓、石膏；伴随
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咽痛、黄涕症状加银花、蒲公英；伴随鼻Itt症状加白茅根；伴随
久病阳虚症状加熟附子。水煎服.1剂/d.分早晚2次服用,5d
为1个疗程，持续用药3个疗程.
1.3临床观察指标①综合疗效：临床症状消失，且3个月内无
复发为显效；临床症状得到改善为有效；临床症状无变化为无
效叫显效+有效=总有效。②临床症状积分：涉及到打喷嚏、鼻
痒、鼻塞、流鼻涕。无症状计0分；轻度计1分；中度计2分；重
度计3分。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件分析处理数据，计量资料以
均数士标准差(x士s)表示，行t检验；计数资料用百分率(％)表
示，行X，检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组综合疗效对比从综合疗效来看，研究组总有效率高于
对照组(P<0.05)o见表1。
表1两组综合疗效对比［n(%)|
组别例数显效有效无效总有效
对照组3516(45.71)10(28.57)9(25.71)26(74.29)
研究组3520(57.14)13(37.14)2(5.72)33(94.28)
X2 5.285
P0.022
2.2两组临床症状积分对比从临床症状积分情况来看，前
组间对比差异无统计学意义(/50.05)；后研究组低于对照
组(P<0.05)o见表2。
表2两组临床症状积分对比(x土s，分)
时间组别打喷嚏鼻痒鼻塞流鼻涕
前对照组(n=35) 2.6±0.2 1.4±0.4 2.5±0.2 2.4±0.3研究组(n=35) 2.5±0.3 1.5±0.3 2.6±0.3 2.5±0.4
1 1.641 1.183 1.394 1.183
P0.1060.2410.1680.241
后对照组(n=35) 2.1±0.30.9±0.5 2.1±0.21.9±0.3研究组(n=35) 1.2±0.30.6±0.3 1.3±0.21」±0.4 t12.550 3.04416.7339.466
P0.0000.0030.0000.00()
3讨论
临床上，变应性鼻炎的出现不仅与遗传因素相关.也与环境因素相关。现阶段，伴随社会经济发展，过敏性鼻炎发生率呈现递增趋势，这一现象的主导因素在于环境污染。同时伴随工业化程度提高，环境中杂质不断增加，通过吸入、皮肤接触、食入等方式，人们与过敏源直接接触.进而使得过敏性鼻炎发生率增加，特别是遗传上有缺陷的人，如免疫缺陷、内分泌失调、体液酸碱平衡失调等，在环境因素影响下更容易出现过敏性鼻炎心。临床中，变应性鼻炎容易出现鼻塞、鼻痒、流鼻涕以及打喷嚏等症状，另外部分患者还会出现鼻黏膜水肿以及苍白症状.并伴随鼻甲水肿.鼻腔存在大量稀薄分泌物或鼻腔湿润。针对这一疾病的临床方法包括很多，但因个体差异影响，所以容易出现反复问题，对生活质量产生影响，需要对其方法进行深入研究种。
在儿童变应性鼻炎中，糠酸莫米松鼻喷雾剂作为鼻用糖皮质激素之一，对细胞因子以及介质的释放、产生可以起到抑制作用，该药物胃肠吸收率低，同时生物利用率低，所以在中应用不会产生严重影响，通常在3岁及以上患儿中应用叫同时孟鲁司特钠咀嚼片作为儿童变应性鼻炎的重要药物之一，不仅使用方便，而且不良反应少，但局部用药存在一定局限性叫中医认为，变应性鼻炎通常是因肺气虚、嗾理疏散、卫表不固.使得外邪入侵，侵犯鼻窍，进而导致该病，通常会出现阳气不足表现问。本次研究采用小青龙汤合苍耳子散加减，不仅可以起到解表散寒作用，还可以起到温肺化饮效果。麻黄不仅可以发散风寒，还可以平喘利水；桂枝可以使通阳宣散作用增强；细辛和干姜可以起到散寒化饮效果；半夏有祛痰降逆作用；炙甘草可以扶正和中；五味子不仅可以避免损伤正气，还可以避免辛散太
过，以保护肺肾之气2叫在此基础上，结合实际情况予以加减.以达到辨证施治的目的，实现标本兼治的效果.由此可见小青龙汤合苍耳子散加减在儿童变应性鼻炎中的应用效果显著。
综上所述，对儿童变应性鼻炎实施小青龙汤合苍耳子散加减的综合疗效确切，可改善临床症状。
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