张少华・外科研究•系统医学2021年4月第6卷第7期DOI：10.19368/jki.2096-1782.2021.07.082
价值和准确率评价
颜朗，严骏，何天时
重庆大学附属三峡医院肝胆外科，重庆404100
［摘要］目的分析CRP、CEA及AFU联合检测在肝癌早期诊断中的价值和准确率。方法该文研究对象为2017年12月一2019年12月期间该院收治的58例早期原发性肝癌患者作为肝癌组，选取同时期在该院接受的64例肝硬化患者作为肝硬化组以及进行健康体检的65名体检人员作为对照组，3组人员均接受血清CRP、CEA及AFU检测，观察联合检测方法肝癌组诊断结果、3组人员血清CRP、CEA、AFU水平。结果肝癌患者接受CRP、CEA、AFU联合检测的检出率为94.83%，明显高于各单项检测的检出率，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)；
肝癌组患者的CRP为(6.79±0.66)mg/L、CEA为(7.49±0.73)ng/L、AFU为(62.27±6.13)U/L，与肝硬化组和对照组的血清CRP、CEA、AFU水平对比，差异有统计学意义(P<0.05)；肝癌组与肝硬化组患者的血清CRP、CEA、AFU水平，与对照组对比，差异有统计学意义(P<0.05)遥结论肝癌患者接受CRP、CEA及A
FU联合检测，能够对病情进行早期的诊断，对疾病的和预后有积极作用，应用价值较高。
［关键词］CRP；CEA；AFU；肝癌；早期；检测
［中图分类号］R735.7;R730.43［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2021)04(a)-0082-03
Evaluation of the Value and Accuracy of Combined Detection of CRP, CEA and AFU in the Early Diagnosis of Liver Cancer
YAN Lang,YAN Jun,HE Tianshi
Department of Hepatobiliary Surgery,Three Gorges Hospital,Chongqing University,Chongqing,404100China
[Abstract]Objective To analyze the value and accuracy of combined detection of CRP,CEA and AFU in the early diagnosis of liver cancer.Methods The research object of this paper is58patients with early primary liver cancer admitted to the hospital from December2017to December2019as the liver cancer group,and64patients with liver cirrhosis who received treatment in the hospital during the same period were selected as the liver cirrhosis group and 65people underwent physical examination as a control group.All three groups received serum CRP,CEA and AFU tests.The combined detection method liver
cancer group's diagnosis results and the three groups'serum CRP,CEA and AFU levels were observed.Results The detection rate of CRP,CEA,and AFU combined detection in patients with liver cancer was94.83%,which was significantly higher than the detection rate of each individual test.The data difference between the groups was statistically significant(P<0.05);the CRP of patients in the liver cancer group was(6.79±0.66) mg/L,CEA was(7.49±0.73)ng/L,AFU was(62.27±6.13)U/L,compared with the serum CRP,CEA and AFU levels of the cirrhosis group and the control group,the difference was statistically significant(P<0.05);The serum CRP,CEA, and AFU levels of patients in the liver cancer group and cirrhosis group were compared with the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The combined detection of CRP,CEA and AFU in patients with liver cancer can make early diagnosis of the disease,have a positive effect on the treatment and prognosis of the disease,and has high application value.
[Key words]CRP;CEA;AFU;Liver cancer;Early;Detection
［作者简介］颜朗(1983-)，男，硕士，主治医师，研究方向为肝癌的发生机制。
［通信作者］何天时(1967-)，男，本科，副主任医师，研究方向为肝癌及门静脉高压症临床，E-mail:hts667799@163. com。
肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤疾病，是一种受饮食、环境、遗传、病菌感染等因素影响的疾病⑴。肝癌患者多会岀现腹胀、纳差、肝区疼痛、乏力、消瘦等临床症状，随着病情的发展患者会岀现肝脏肿大、腹水、黄疸等临床症状，对患者的身体健康和生命安全
82系统医学SYSTEMS MEDICINE
系统医学2021年4月第6卷第7期-外科研究•
造成严重的威胁［2］o由于肝癌疾病的临床症状缺乏特异性袁患者在发病早期往往无法进行诊断袁导致病情
延误；多数肝癌患者在发现时已经为中晚期病情，这时已经丧失了最佳的时机［3］。肝癌疾病需要进行早期的诊断，进而对患者实施早期的，以遏制肿瘤在身体的扩散，减少对患者身体的损伤，进而延长患者的生存期［4］。该研究主要对2017年12月一2019年12月期间该院收治的58例早期原发性肝癌患者行CRP、CEA及AFU联合检测，并分析其诊断价值和准确率袁现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该文研究对象为该院收治的58例早期原发性肝癌患者作为肝癌组袁选取同时期在该院接受的
64例肝硬化患者作为肝硬化组以及进行健康体检的65名体检人员作为对照组。
在肝癌组中，年龄为44~72岁，平均年龄为(58.14±5.68)岁；男性患者28例、女性患者30例。
在肝硬化组中袁年龄为42~71岁袁平均年龄为(58.73±5.52)岁；男性患者30例、女性患者34例。
在对照组中，年龄为43~73岁，平均年龄为(58.03±5.62)岁；男性31名、女性34名。
纳入标准：所有患者均临床资料完整；均自愿接受该次检查和研究袁并签署知情同意书。
排除标准：伴有严重认知障碍或者精神疾病者；伴有其他恶性肿瘤疾病者；伴有心、肾器质性疾病者；伴有血液系统疾病者。
该次研究经过该院医学伦理研究委员会批准同
意；组间一般资料作比较，差异无统计学意义(P> 0.05)袁存在可比性。
1.2方法
3组人员均接受血清CRP,CEA及AFU检测，方法为：在检测前1d嘱咐所有参与检测者要禁食8~ 12h；在第2天清晨抽取所有人员的空腹静脉血5mL, 将血液在低温下，进行凝血反应，时间为2h，然后进行离心
处理，离心速率为4000r/min，离心处理时间为15min；离心处理后取上层血清作为血液标本，将标本放入-70益的冰箱内进行保存；在检测时，取岀血清标本，先将标本融化，然后置于低温离心机中进行离心处理，离心速率为10000r/min，离心处理时间为10min；使用人C-反应蛋白(CRP)酶联免疫吸附法试剂盒，对CRP水平进行检测，试剂盒由上海美旋生物科技有限公司提供；使用Cobase-6000型全自动生化分析仪对CEA和AFU水平进行检测。
1.3观察指标与评定标准
1.3.1观察指标观察联合检测方法肝癌组诊断结果、3组人员血清CRP、CEA、AFU水平，并作对比。1.3.2评定标准根据《原发性肝癌规范化病理诊断指南》中的相关标准进行判定，其中CRP的参考值为0耀6mg/L,CEA参考值为5ng/L,AFU参考值为0~40U/L，超岀参考值的范围则判定为阳性叫
1.4统计方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析袁计量资料用(X±s)表示，进行t检验，计数资料采用［n(%)］表示，进行X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同检测指标肝癌组诊断结果对比
肝癌患者接受CRP、CEA、AFU联合检测的检岀率为94.83%，明显高于各单项检测的检岀率，组间差异有统计学意义(P<0.05)o见表1o
表1不同检测指标肝癌组诊断结果对比
检测指标例数阳性例数检出率(％) CRP584577.59
CEA584781.03
AFU584577.59
CRP+CEA585086.21
CRP+AFU584984.48
CEA+AFU585187.93
CRP+CEA+AFU585594.83
2.23组人员血清CRP、CEA、AFU水平对比
肝癌组患者的CRP为(6.79±0.66)mg/L、CEA为(7.49±0.73)ng/L、AFU为(62.27±6.13)U/L，与肝硬化组和对照组的血清CRP、CEA、AFU水平对比，差异有统计学意义(P<0.05)；肝硬化组患者的血清CRP, CEA,AFU水平，与对照组对比，差异有统计学意义(P<0.05)o见表2o
表23组人员血清CRP、CEA、AFU水平对比(X土s)
组别CRP(mg/L)CEA(ng/L)AFU(U/L)
肝癌组(n=58) 6.79±0.667.49±0.7362.27±6.13
肝硬化组(n=64) 1.82±0.17 2.81±0.2632.29±3.15
对照组(n=65)0.49±0.04 1.58±0.1411.18±1.06
3讨论
随着我国人们生活方式的不断变化以及生存环境的不断恶化，我国恶性肿瘤疾病的发病率不断上升，其中原发性肝癌是临床上较为常见的恶性肿瘤疾病［6-8］。原发性肝癌是一种起源于肝脏上皮或间叶组织的恶性肿瘤疾病，患者在发病初期无明显的临床症状，随着病情的不断发展，患者会逐渐岀现肝区疼痛、纳差、乏力、消瘦等症状，当病情到了中晚期患者会岀现黄疸、腹水、肝脏肿大等症状［9-呵。肝癌疾病能够对患者的身体健康造成极大威胁，当肿瘤细胞在身体内
SYSTEMS MEDICINE系统医学83
-外科研究•系统医学2021年4月第6卷第7期
扩散时，会危及患者的生命安全，因此需要及时的对患者进行诊断和［11］。
由于肝癌患者的临床无特异性，因此在疾病早期无法及时的发现，当患者的病情被确诊时多处于中晚期，这时患者的肝脏功能已严重受损，丧失了最佳的时机［12-14］。以往临床上在对肝癌患者进行检查时，主要通过CT、MRI等影像学进行诊断，但是CT受到操作和技术的影响，多需要对患者实施增强扫描，这时对操作设备和操作技术有较高的要求，在一定程度上影响疾病的检岀率;MRI检查容易受到患者呼吸幅度的影响冋。
近年来临床上主要采取肿瘤标志物检查，以确定 患者的病情。该次研究对患者实施CRP、CEA、AFU 联合检测，取得了良好的临床效果，通过对患者实施CRP、CEA、AFU联合检测，能够准确掌握患者身体内血清CRP、CEA、AFU的数据，通过与正常数据进行对比，可以准确的确定患者的病情。CRP是肝脏合成的参与机体炎症反应与正常组织损伤的急性期反应蛋白，在恶性肿瘤对正常组织损害时产生的炎症反应可令其水平急速上升;CEA和AFU是肿瘤标志物，当机体发生癌变后，患者血清中的CEA和AFU水平会明显升高。
研究得岀，肝癌患者受CRP、CEA、AFU联合检测的检岀率为94.83%，明显高于各单项检测的检岀率(P<0.05)；肝癌组患者的CRP为(6.79±0.66)mg/L、CEA为(7.49±0.73)ng/L、AFU为(62.27±6.13)U/L，与肝硬化组和对照组的血清CRP、CEA、AFU水平对比，差异有统计学意义(P<0.05)；肝癌组与肝硬化组患者的血清CRP、CEA、AFU水平，与对照组对比，差异有统计学意义(P<0.05)。该文的研究结果与王珍［16［的研究结果相似，王珍在其研究中得岀患者的CRP为(6.8±2.3)mg/L、CEA为(7.5±2.7)ng/L、AFU为(62.3士18.1)U/L，肝癌患者接受CRP、CEA、AFU联合检测的检岀率为93.60%，说明对患者实施联合检验，能够准确的判断患者的病情，对疾病的和预后有积极作用。
综上所述，通过实施CRP、CEA、AFU联合检测，能够对早期肝癌患者的病情进行准确的诊断，进而可以为患者提供及时的，临床应用价值较高。
［参考文献］
［1］张晓勇.血清AFP、TSGF、AFU、GGT及CEA联合检测对乙肝相关性原发性肝癌的早期诊断价值［J］.中国卫生工程学，2017,16(4):488-489,492.［2］王艺歆，刘英，王海荣，等.肝癌TACE术后感染的危险因素及血清IL-8与CRP和PCT对感染的诊断价值［J］.
中华医院感染学杂志，2019,29(10):1495-1499.
［3］刘健，李海珠，甘瑞伟，等.血清降钙素原联合C-反应蛋白对肝癌患者介入手术后感染的诊断价值［J］.包头医学院学报，2018,34(4):46-47,73.
［4］宋斌，易良杰，周梅凯.血清同型半胱氨酸、D-二聚体及C反应蛋白对原发性肝癌的临床诊断价值［J］.青岛医药卫生,2017,49(2):88-90.
［5］陈英男，李勇，满在华，等.血管内皮生长因子、C反应蛋白及超声造影联合检测对原发性肝癌介入化学栓塞的预后价值研究［J］.中国临床实用医学,2019,10(5):29-
33.
［6］姜浩，尹国文，白向君，等.血清降钙素原联合C-反应蛋白对肝癌患者介入术后感染的临床诊断价值研究［J］.
中华医院感染学杂志,2017,27(21):4946-4948,4963.［7］陈钢明，张少华，段丽，等.射频消融术应用于肝癌患者的效果及其对血清CRP、ALT、AST的影响［J］.检验医学与临床，2017,14(24):3593-3595,3598.
［8］孙启峰，李涛，赵志强，等.射频消融联合肝动脉化疗栓塞原发性肝癌的临床观察［J］.中国现代普通外科进展,2018,21(5):391-393,396.
［9］白晶，刘海顺，万鸿飞，等.乙型肝炎相关性肝癌血清标志物诊断价值及支持向量机鉴别诊断模型的建立［J］.中国医学装备,2019,16(7):119-125.
［10］张文陆，张旭.HSP90a联合肿瘤标志物在早期肝癌诊断中的应用价值［J］.黑龙江医药科学,2020,43(1):13-14.［11］傅泳航，郑凤娇.多项肿瘤标志物蛋白芯片检测对肝癌早期诊断的价值［J］.解放军预防医学杂志,2017,35(11): 1367-1370.
［12］井沆，武红权，冉龙艳，等.血清异常凝血酶原联合甲胎蛋白检测对原发性肝癌的早期诊断价值［J］.贵州医科大学学报,2018,43(9):1023-1026.
［13］陈特，毕小云，徐华建，等.三种血清标志物联合检测在早期肝细胞肝癌中的诊断价值［J］.重庆医学,2017,46(35): 4923-4926,4929.
［14］徐晓宏，高守宝，王玥，等.miRNA表达与免疫细胞因子相关性在原发性肝癌早期诊断和预后中的作用［J］.中国免疫学杂志,2018,34(1):104-108.
［15］林炳柱，刘小燕.甲胎蛋白联合异常凝血酶原检测在肝癌早期诊断及疗效评估中的价值分析［J］.河北医科大学学报,2017,38(10):1193-1196.
［16］王珍.CRP、CEA及AFU联合检测在肝癌早期诊断中的价值研究［J］.罕少疾病杂志，2018,25(6):
22-23,33.
(收稿日期：2021-01-06)
84系统医学SYSTEMS MEDICINE
发布评论