方剂学——第十四单元治风剂
细目一概述
要点一治风剂的适用范围
治风剂适用于外风侵袭及肝风内动引起的风病。
外风证，症见头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张，及破伤风等。
内风证，症见眩晕，震颤，四肢抽搐，甚则卒然昏倒，口角歪斜，半身不遂等。
医药卫生基础知识要点二治风剂的应用注意事项
1.当辨别风病属内、属外。
2.应分清病邪的兼夹以及病情的虚实。
3.外风与内风常相互影响，应分清主次，全面兼顾。
细目二疏散外风
要点一川芎茶调散《太平惠民和剂局方》
【组成】川芎荆芥各四两白芷羌活甘草各二两细辛一两防风一两半薄荷叶八两
【用法】为细末，饭后清茶调服。
【功用】疏风止痛。
【主治】外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。
【组方原理】
君——川芎，善祛风止痛，为治头痛要药，尤善治少阳、厥阴经头痛。
臣——羌活，善治太阳经头痛；白芷，善治阳明头痛。
佐——薄荷，重用八两辛凉散风，荆芥、防风，疏散风邪，细辛祛风止痛。
使——甘草，调药和中，使升散不致耗气；
清茶上清头目，可监制风药之辛燥。
【鉴别】九味羌活汤与川芎茶调散均有祛风散邪之功。
九味羌活汤——以发汗解表，祛风寒湿邪为主，兼清里热，主治外感风寒湿邪表证，兼有里热之证。
川芎茶调散——长于发散头面部位之风邪，具疏风止痛、清利头目之功，主治外感风邪之偏正头痛。
要点二大秦艽汤《素问病机气宜保命集》
【组成】秦艽三两川芎独活当归白芍药石膏甘草各二两羌活防风白芷黄芩白术白茯苓生地黄熟地黄各一两细辛半两
【用法】水煎服。
【功用】疏风清热，养血活血。
【主治】风邪初中经络证。口眼斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮
数或弦细。
【组方原理】
君——秦艽，祛风清热，通经活络。
臣——羌活、防风，散太阳之风；白芷，散阳明之风；
独活、细辛，搜少阴之风。
佐——当归、川芎、白芍、生地、熟地，以养血柔筋，活血通络；
白术、茯苓、甘草，益气健脾，以资生气血；
石膏、黄芩，清风阳所化之热。
使——甘草，调和药性。
要点三牵正散《杨氏家藏方》
【组成】白附子白僵蚕全蝎各等分
【用法】为末，温酒送服。
【功用】祛风化痰，通络止痉。
【主治】风中经络，口眼斜。
【组方原理】
君——白附子，善祛头面之风痰。
全蝎、僵蚕，搜风通络，祛风止痉。
用热酒调服，可宣通血脉，助药势以直达病所。
要点四小活络丹（活络丹）《太平惠民和剂局方》
【组成】川乌草乌天南星地龙各六两乳香没药各二两二钱
【用法】蜜丸，用陈酒或温水送服。
【功用】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。
【主治】风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。
【组方原理】
制川乌、制草乌，祛风除湿，温通经络，并长于止痛。
天南星，祛风燥湿化痰，以除经络中的风湿顽痰。
乳香、没药，行气活血，通络止痛；地龙性善走窜，功专通经活络。
陈酒，以助药势，引药直达病所。
要点五消风散《外科正宗》
【组成】荆芥防风牛蒡子蝉蜕苍术苦参石膏知母当归生地胡麻各一钱木通生甘草各五分
【用法】水煎服。
【功用】疏风除湿，清热养血。
【主治】风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。
【组方原理】
君——荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕，疏风止痒。
臣——苍术，散风祛湿，苦参，清热燥湿，木通，渗利湿热，石膏、知母，清热泻火。
佐——当归、生地、胡麻，养血活血，滋阴润燥，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。
使——生甘草，清热解毒，调和诸药。
【鉴别】防风通圣散与消风散均有疏风清热止痒之功，可治风热隐疹瘙痒。
防风通圣散——疏风解表，清热通里并用，主治风热壅盛，表里俱实之隐疹瘙痒。
消风散——疏散风邪，清热祛湿，养血活血同用，善治风疹、湿疹。
细目三平息内风
要点一羚角钩藤汤《通俗伤寒论》
【组成】羚羊角片（先煎）一钱半双钩藤（后入）三钱霜桑叶二钱滁菊花三钱鲜生地五钱生白芍三钱京川贝四钱淡竹茹（与羚羊角先煎代水）五钱茯神木三钱生甘草八分【用法】水煎服。
【功用】凉肝息风，增液舒筋。
【主治】肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。
【组方原理】
君——羚羊角，凉肝息风，钩藤，清热平肝，息风止痉。
臣——桑叶，疏散肝热；菊花，平肝息风，助君药以清热息风。
佐——鲜生地、生白芍、生甘草，酸甘化阴，增液缓急；
川贝、竹茹，清热化痰；茯神木，平肝宁心安神。
使——生甘草，调和诸药。
要点二镇肝熄风汤《医学衷中参西录》
【组成】怀牛膝生赭石各一两生龙骨生牡蛎生龟板生杭芍玄参天冬各五钱川楝子生麦芽茵陈各二钱甘草钱半
【用法】水煎服。
【功用】镇肝息风，滋阴潜阳。
【主治】类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力。
闫敬之国老真敢恋龙母，牛，这是姻缘，冬天归家烧麦芽
【组方原理】
君——重用怀牛膝，引血下行，且补益肝肾。
臣——代赭石、龙骨、牡蛎，降逆潜阳，镇肝息风。
佐——龟板、玄参、天冬、白芍，滋养阴液，以制阳亢；
茵陈、川楝子、生麦芽清泻肝阳，条达肝气，以利肝阳之平降。
使——甘草，调和诸药，合麦芽和胃调中。
全方标本兼治，以治标为主。