深度还原纱布门事件真相
11月6日中午，那块在徐女士体内留存了70天的纱布，终于被医生在超声引导下用宫腔镜取出，耗时仅1分钟左右。这块纱布为什么会留在徐女士的子宫里？此前，山东电视台生活频道《生活帮》节目的一则报道，引发了网民对相关医院、医生的谴责。随后，潍坊市妇幼保健院发布的一则声明，又让剧情发生了“惊天逆转”。本报记者近日赴山东省潍坊市实地采访，以期还原事实真相。
子宫内为何留下纱布
“从医20多年第一次遇到这种情况，很可能是最后一针出了状况。”
11月2日，在潍坊市妇保院产一科病房里，张先生神情焦虑地坐在床旁的椅子上，用手指使劲揉捏着眉心，他的妻子徐女士和孩子安静地躺在病床上。“现在什么也不想说，如果有什么需要我会给你打电话。”面对记者，张先生一直重复着这样一句话，妻子几次开口也都被他叫停了。
作为一位35岁的二孩妈妈，徐女士今年8月底在潍坊市妇保院经剖宫产诞下一名健康的男婴，
但整个生产过程异常凶险。
“第一次生产也是剖宫产。这次术前检查已经基本明确瘢痕子宫合并前置胎盘的指征，这种情况出现胎盘植入的可能性较大，再加上已经35岁的年龄，这是一位典型的高危产妇，存在几个危险因素的叠加。”该院产一科主任陆霞说，正常妊娠胎盘应该附着于子宫上段，前置胎盘则附着于子宫下段。“子宫上段较下段肌层更厚，血运和营养更丰富。前置胎盘为了获得足够的营养，往往会向子宫的肌肉层‘扎根’，形成胎盘植入。无论是自然分娩还是剖宫产，前置胎盘导致大出血的几率都很高。”
手术中果然出现所担心的情况。徐女士8月28日剖宫产的病程记录显示，术中发现胎盘附着于子宫后壁下段，并有两处大小约10厘米×10厘米和5厘米×4厘米的植入，剥离胎盘时植入处出血，宫缩乏力，术中共出血约1500毫升。
“子宫一共有3层肌肉，内横、外纵、中间交叉。不管其中的血管走向如何，胎盘剥落后只要子宫收缩就能止住出血；而一旦出现宫缩乏力，子宫的肌肉不再收缩，开放的血管就很难被‘扎住’，会像流水一样地出血。”徐女士的主刀医生、副主任医师文兰告诉记者，胎儿娩出后出血超过500毫升就称为产后出血。产后出血是造成产妇死亡的重要原因之一，这种情况
的临床发生率只有4%～6%。
文兰说，为了应对徐女士可能出现的产后大出血，科室在手术前就已经做好了人力、用血、用药等各方面准备。“她本来就有好几项高危因素，产后又出现宫缩乏力，当时出血非常厉害，局部缝扎、联用3种止血药都没有效果，将子宫两侧的动脉全部结扎仍然没能止住出血，最后只能用无菌纱布条填塞子宫压迫止血。如果填塞还不能止血，就只能切除子宫了，否则将会危及生命。”用这种方法止血，必须将患者的子宫全部填满纱布条后缝合，由于当时徐女士的子宫已经不能自主收缩，6厘米宽、6层厚的纱布条，手术中一共用去约8米长，缝合宫腔后最终成功止血。
文兰表示，术前检查和术中出现的情况都已明确告知产妇及家属。记者也在病程记录上看到徐女士和张先生知情同意的签字。徐女士的过程还算顺利，而在此后取出纱布时，却出现意想不到的插曲。
“进行到最后的时候，我们发现纱布难以全部取出，推测是创口缝合时勾住了纱布条，如果当时强行取出，很容易造成子宫的二次创伤，并再次引发出血，所以只能将纱布条剪断。在当时的情况下，这段纱布也只能暂时留在里面。”文兰告诉记者。
8月29日，止血超过24小时后，要经阴道为徐女士取出子宫内的纱布条，操作医生仍是文兰。院方提供的当日病程记录显示：“宫腔残留约2厘米长纱布条，向产妇及家属交代。目前继续观察，如半个月内宫腔内残留纱布不能自行排出，可考虑彩超下取出。产妇及家属表示了解病情，同意目前。”
剖宫产术后缝合创口时勾住宫腔内的纱布，在临床操作中是否常见？文兰说，她之前只是听说过，“做了20多年的产科医生，这是第一次亲身经历，也是科室第一次遇到”。
“缝合的时候先将创口两端扎紧，再用一根可吸收缝合线串起整个创口，但不收紧，填塞纱布结束后再收紧缝合线，这些操作都是在可视条件下完成的，几乎不可能勾住纱布。”陆霞向记者详细介绍了常用的缝合手法，“产一科的医生做剖宫产手术，全部要求用这种手法缝合。”
文兰说，状况很可能出现在最后一针。因为缝合结束后，徐女士的创口和针眼仍有渗血，为了确保止血成功，文兰在缝合结束后又补了一针。“可能正是最后盲缝的这一针勾住了纱布。当时情况很紧急，产妇已经输了将近2000毫升血，如果止血失败就只能切除子宫。”
汪萍是徐女士的主管医生，因为连日来的压力和劳累，有孕在身的她目前正在接受保胎。
“剖宫产和取纱布两次手术，都是我跟产妇和家属交代的病情。每次家属态度都很好，也都在病程记录上签了字，甚至还对医生尽心救治、保住产妇子宫表示感谢。”汪萍说，后来发生的事情，让产一科的医生护士们始料不及。
到底是谁说了谎
“患方如何知道体内留存纱布，涉及医院是否尽到告知义务。”
事件变为热点是在10月29日。山东电视台生活频道播出关于此事的第一期节目中明确表示，徐女士因产后严重腹痛，难以下床，家属向院方要求查看相关检查结果遭拒。徐女士到潍坊市另一家医院做B超才发现子宫内有异物，徐女士的大姑张女士通过“小道消息”得知，医院在8月29日取纱布时，将一段纱布“掉”在徐女士的子宫内。
剧情的反转发生在节目播出后的第二天，潍坊市妇保院发布《关于对产妇徐女士诊疗经过的说明》，详细描述了产后止血和取纱布的过程，并注明“患者及家属表示理解并签字”。《说明》还提到，9月5日中午，医院7楼病区监控视频发现，张女士趁医护人员不在时进入医生办公室，私自将产妇病历中知情同意签字划掉损坏。其间，张女士多次带人到医院办公区域大吵大闹，并提出赔偿30余万元的要求。
11月1日，在山东电视台生活频道播出的事件追踪中，张女士公开否认自己涂改损毁了病历中的知情同意签字，并表示医院的说明对她的名誉造成了损害。
记者在该院看到《说明》中提到的这段视频，9月5日13时16分～13时30分，张女士确实在值班医护人员离开后，先后两次进入医生办公室，但设在走廊里的监控并没有拍到张女士涂改病历的画面。当日的值班医生告诉记者，她离开后，办公室里并无其他医护人员；而后，医生在另一位患者的病历夹中发现了徐女士8月29日的病程记录页，上面的知情同意签字已经被涂改损毁。“如果不是放错了病历夹，我们都很难发现病历被涂改了。”不过，该院医务科主任王彬坦承，医院在没有直接证据的情况下，认定张女士涂改病历确实不妥。
然而，在另一段视频中却出现了更具戏剧性的一幕。10月30日，山东电视台生活频道继续到该院采访，医院全程留下了影像资料。视频中，当记者询问张女士是否涂改了病历时，其弟张先生突然表示，病程记录上的签字是他在8月29日医生交代病情、自己签字后又立即划掉的。
“这明显与之前节目中产妇家属不知道体内残留纱布的表述相矛盾，患方始终都知道体内遗留纱布的情况，医院从未隐瞒患者病情，但这在之后的节目中并未播出。患方如何知道体内留
存纱布，涉及医院是否尽到告知义务。”王彬表示，《生活帮》第一期节目的全部素材均来自暗拍，自始至终没有向医院正面求证。
记者在徐女士8月29日的病程记录上，看到那一行被涂改覆盖的签字，虽然黑的涂改痕迹密密麻麻，但依稀能看清背后“了解病情”和徐女士夫妇签字的蓝黑字迹。王彬告诉记者，该院规定医生工作所用签字笔全部为蓝黑，张先生用蓝黑笔签字后立即涂掉，显然不可能出现黑的笔迹。当时负责交待病情的汪萍说：“即使不提笔迹的颜，就说他们把签字涂得严严实实，我也不可能就一直捧着病历夹，看着他涂改而不做任何表示吧。”
虽然记者屡屡尝试，但张女士一直拒绝见面接受采访。11月3日，记者在电话中询问家属是何时知道徐女士体内留存了一块纱布的，张女士表示“应该是8月29号”，记者继续询问家属是如何知道的，张女士则肯定地表示“医院是口头告知的”，之后就匆匆结束了通话。
面对多次前后矛盾的表述，张先生表示，自己因为焦虑已经记不清当时的具体情况，至于病程记录上出现的蓝黑和黑两种笔迹，则“完全没必要计较不同颜这样的小事”。
30万赔偿一说从哪来
“我们从来没有向医院提出赔偿的事，一分钱也没说要过。”门事件女主角
山东电视台生活频道播出的几期节目中多次表示，不管怎样都应该先将徐女士子宫内的纱布取出来，不再让其经受痛苦。“节目传达出的意思就是医院迟迟不肯为产妇取纱布，剪辑播出的画面也是我们说北京专家前来手术还需要等待。但事实是，我们已经为尽早取出纱布做了多次沟通和努力，但患方一直拒绝手术，怎么到电视上就成了医院不负责任了呢？”王彬说。