（    年）特种行业许可证年审表
填表日期:    年  月  日              制表单位：南宁市公安局
行业名称
行业地址
辖区派出所
许可证编号
法人代表
法人
行业负责人
工商年审流程负责人
行业性质
行业电话
保卫负责人
保安人数
从业人数
客房、床位数量
_____间_____床
视频、监控系统安装使用情况
旅馆业治安管理信息系统安装使用情况
派出所意见
分（县）局意见
签字（盖章）:
                  年  月  日
    签字（盖章） :     
    年  月  日
备注
年审所需材料(审核材料原件，留存复印件，复印件一式两份)：
一、填写特种行业许可证年审表
二、特种行业许可证正副本（原件）；
三、缴纳旅馆业治安管理信息系统服务费、网络使用费发票（复印件）；
四、购买旅馆业治安管理信息系统配套扫描仪、读卡器发票（复印件）；
五、有效工商营业执照（复印件）
六、当前从业人员花名册（新从业人员附其身份证复印件，非本市常住户口人员需有效暂住证或居住证复印件）；
七、典当业的除第三、四项无需提供意外，还提供有效《典当经营许可证》（复印件）。
行业年度治安状况总结
法人签名（盖章）：
        年  月  日