学术探讨
余秋凤
四川省成都市第五人民医院 四川 成都 610000
【摘要】目的：：探讨心理护理在ICU气管插管病人插管期间的重要性.方法:ICU气管插管52例患者，随机分为两组，对照组给予一般护理，观察组在对照组基础上给予加强心理护理，观察对比两组患者在气管插管过程中病人的配合程度.结果：观察组的过程中病人的配合程度低于对照组，差异有统计学意义(P＜005).结论：ICU气管插管患者多存在有较为严重的焦虑状态，需要护士加强心理护理，缓解患者不良情绪，提高其舒适度.从而提高过程中病人的配合程度【关键词】：ICU；心理护理；气管插管
气管插管作为一项救护技术，在ICU危重患者中起到改善通气、机械辅助呼吸的重要作用，但因气管插管引起的不适及无法语言交流，常使患者产生恐惧、急躁等情绪，从而导致心跳、呼吸加快，血压升高，烦躁不安.吐管，甚至造成气管插管脱出或自行拨管等严重不良后果。因而，对气管插管患者的心理护理工作应予以重视。
1．资料和方法
1.1 临床资料：选择2015年2月至2016年2月对我科52例气管插管后意识清楚患者进行分析，随机分为两组，对照组给予一般护理，观察组在对照组基础上给予心理护理，观察对比两组的焦虑程度以及意外不良事件的发生率，对照组和研究组在年龄，疾病严重程度和家庭支持等方面比较无显著性差异，具有可比性。观察对比两组的焦虑程度.
1.2 研究方法：2组患者均给予常规和护理，研究组增加心理干预护理。（1）.插管前准备工作护理在进行插管前，需要向病人讲解插管的目的和方法，对气管插管的必要性向病人讲解清楚，并且对插管的方法和注意事项进行详细的介绍，使病人对气管插管有一个详细的了解，消除病人的恐惧感。同时向病人介绍进行护理的医护人员所获得的好评，增强病人对医护人员的信任感。在进行吸痰、采血等操作前，向病人进行必要的解释，对整个麻醉和插管的程序先行告之病人，取得他们的信任和配合；ICU是一个封闭的环境，亲人无法陪伴在床前，这就需要医护人员与患者进行沟通，由于插管导致病人无法用语言进行交流，护理人员应需要准备好纸笔，或者教会患者用手势来传达思想，进行沟通。（2）.插管后的沟通交流通常情况下，病人在实施气管插管后，会无法进行语言交流，产生烦躁不安等情绪，医护人员要加强对病人的观察和沟通，对于病人所表达的手势和需求，及时进行沟通，帮助病人缓解不适，减轻病人痛苦。
1.3 观察指标：在带管过程中病人的配合程度，气管插管脱出或自行拨管等严重不良事件的发生进行观察。
1.4 统计学处理组间比较采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。2．结果
插管过程中病人的配合程度对比两组患者在有无加强心理护理的情况下对于和护理的配合程度进行比较，其中研究组的患者的配合程度明显高于对照组。见表
表 两组患者在插管过程中病人的配合程度对比
分组例数配合程度（例数）气管脱出（例数）自行拔管（例数）对照组261532
研究组262300
3．讨论
气管插管是对呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，也是危重症患者抢救成功的关键点，是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到患者的气管内，利用机械通气帮助和改善患者的呼吸.重症监护室是各种急危重症病人聚集的场所，各种原因导致的及呼吸功能不全，严重威胁着病人的生命，因此保持呼吸道畅通，行气管插管术是一种必要的手段。如何做好气管插管病人的护理，维持呼吸功能，为抢救病人赢得宝贵的时机，是护理工作中至关重要的组成部分。（1）愉快和积极的心理状态对患者的生命活动有着良好的影响，能增强机体的抗病能力，可大大降低非计划性拔管率，提高疾病治愈率。（2）ICU气管插管患者多存在有较为严重的焦虑状态，需要护士加强心理护理，缓解患者不良情绪，
提高其舒适度.提高过程中病人的配合程度，.从而提高患者的效果。
参考文献
（1）刘艳华，丁霞《中国医学创新》, 2008, 5(30):97-98
（2）张艾宁《中国实用医药》，2013, 8(28):217-217
较分析，差距均不存在统计学意义，所以其他的观察指标具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均通过细胞学或病理学诊断，且排除精神疾病患者、妊娠期妇女、心、脑、肾脏等功能性障碍患者。对照组采用化疗法。实验组采用中西医结合法：西药：将贞芪扶正颗粒（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字Z22024177）按5g/次，2次/d的量予以口服，生血丸（天津中新药业集团股份有限公司达仁堂制药厂，国药准字Z10880005）按5g/次，3次/d的量予以口服。中药处方主要有：黄芪、白花蛇草、白术、北沙参、麦冬、半枝莲、党参、当归、莪术，丹参、人参等，将诸味药材通过文火煮沸，然后待温度适中时服下。两组患者的观察时间均为1个月。
1.3观察指标
观察两组患者的肿瘤标志物水平、临床疗效以及患者满意程度，并将其结果进行比较分析。其中肿瘤标志物水平主要包括：CEA、NSE、CYFRA21-1以及CA125，据相关记录表明，CEA的正常范围为0-5ng/ml；NSE的正常范围为0-16.2ng/ml；CYFRA21-1的正常范围为0-3.3ng/ml；CA125的正常范围为0-35U/ ml。
临床疗效的判定，显效：患者乏力、胸闷、咳嗽、咳痰等临床症状较前少70%及以上；有效：患者乏力、胸闷、咳嗽、咳痰等临床症状较前少50%及以上；无效：患者乏力、胸闷、咳嗽、咳痰等临床症状没有明显改善，较前少20-30%，或是加重。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。元斌
满意程度：予以自制满意调查表，主要了解患者的病症疼痛度以及生活质量，病痛现象减少，幸福指数上升表示为满意。
1.4统计学方法
对两组患者进行比较分析的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行，并以（）表示计量资料，用t检验，以检验计数资料，比较结果显示为P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。
2．结果
经过比较分析两组患者的肿瘤标志物水平以及临床疗效，在肿瘤标志物（CEA、NSE、CYFRA21-1以
及CA125的具体比较中，对照组于前的CA125为（41.25±1.10）U/ml，于后的CA125为（35.22±1.21）U/ml，实验组于前的CA125为（41.32±1.20）U/ml，于后的CA125为（24.25±1.12）U/ml；实验组的45例患者中有35例表示为满意，对照组中仅有20例表示满意，两项比较的结果差异均较大（P＜0.05）；其他肿瘤标志物水平的具体指标比较如表一所示，临床疗效的具体比较如表二所示，比较结果若显示为P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。
表1 两组患者肿瘤标志物水平指标的比较（s，ng/ml）
组别时间CEA NSE CYFRA21-1
实验组（n=45）
前11.20±1.1520.21±1.12 6.75±0.18
后 5.50±1.13*11.43±1.33* 2.21±0.12*
对照组（n=45）
前10.58±1.2019.58±1.24 6.55±0.13
后8.87±1.3217.22±1.33 5.25±0.10注：两组患者的肿瘤标志物的比较结果差异较大（*P＜0.05），具有统计学意义。
表2 两组患者临床疗效的比较（n/%）
组别例数显效有效无效总有效率实验组4532（71.11）10（22.22）3（6.67）93.33
对照组4525（55.55）5（11.11）15（33.33）66.67
x2值 2.3421010
P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05 3．讨论
非小细胞肺癌虽然扩散、转移、癌细胞分裂的速度相对较缓慢，但是却能演变成患者生命的威胁性疾病，导致癌症晚期或引发其他并发症[4]。
较西医而言，中医在临床上被重视的力度发生了转变，更多中医的方式逐渐被认可以及被推广，且逐渐与西医相结合。在晚期非小细胞肺癌中，中医药方针对肺癌的病机——气血、阴阳虚损、脏腑功能失调等，将药方成分：黄芪、白花蛇草、白术、北沙参、麦冬、半枝莲、党参、当归、莪术，丹参、人参等纳入其中，其中黄芪主含多糖A、B、C、D，葡萄糖醇酸等，具有补气、利尿、排毒、健脾
等功效；患者的CEA、NSE、CYFRA21-1以及CA125等肿瘤标志物水平的指标均低于对照组，且其的总有效率（93.33%）优于对照组（66.67%），满意度也高于对照组，几组数据的比较结果差异均较大（P＜0.05），均具有统计学意义。
综上所述，中西医结合晚期非小细胞肺癌患者，具有显著的效果，可降低癌细胞的病变、分裂、扩散的速度，降低肿瘤标志物水平，促进患者生存质量有效地提高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘敏，章永红.晚期非小细胞肺癌中西医结合临床研究[J].南京中医药大学学报,2013,29(02):138-140.
[2]陈萍.中西医结合晚期非小细胞肺癌[J].长春中医药大学学报,2013,29(05):792-793.
[3]陈晓辉.中医药分阶段结合化疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国保健营养旬刊,2013,23(09):874-878.
[4]张洁霞，蔡迪，柳元斌，等.中西医结合与纯西医中晚期非小细胞肺癌的长期预后比较[J].广东医学,2014,35(24):3899-3903.
发布评论