榕榕
3.3
使用自粘式弹力绷带固定眼罩的优缺点
使用自粘
式弹力绷带固定眼罩优点是无创，且同一患儿住院期间，若绷带未发生松弛、污染的情况下，可重复利用。但使用过程中需要注意松紧度，过紧容易造成婴儿皮肤压红。使用自粘式弹力绷带的固定效果较胶布差，研究中发现患儿的普通活动，如转头、哭闹都可造成弹力绷带向下滑脱，导致眼罩松脱，为了及时发现及时处理需要加大巡查频率，及时进行眼罩的再次固定。
综上所述，使用3M 易撕胶布固定眼罩的效果良好，但容易引起皮肤损伤。使用矽胶胶布和自粘式弹力绷带固定眼罩效果较差，但可大大减少皮肤损伤的发生。
参考文献
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（收稿日期：2021-01-20）
黄丽琴
（新余市人民医院，江西新余338000）
作者简介：黄丽琴，女，本科，主管护师。【摘要】目的探讨品管圈活动对重症监护病房心电监护
仪报警疲劳的预防作用。方法
抽取2017年—2019年3月新
余市人民医院重症监护病房15名护理人员作为研究对象，所有入选者均接受品管圈活动干预，分析干预前后护理人员对报警认知结果与疲劳情况以及无形成果。结果
本次品管圈的实
际完成率为89.5%，目标达成率为107%，目标进步率为19.3%。品管圈活动后，圈员们发现并解决问题能力、自信心、凝聚力、沟通能力、合作能力、拓展思维以及学习新事物能力均显著高于活动前。结论
对重症监护病房心电监护仪进行品管圈活动
的干预效果显著，利于提高全体圈员综合能力。
【关键词】重症监护病房心电监护仪
报警疲劳
品管圈
中图分类号：R4
文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2021）12-1687-02DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.12.026
重症监护病房是集中危重患者的加强病房，患者抵抗力低下，极易感染，病情反复，因此需要密切监护。心电监护是重症监护病房重要的监护手段，可持续、动态、有效监测患者的心电变化，一旦出现异常立即报警，便于及时抢救患者，既保障患者的安全又方便护理人员工作[1]。但由于心电监护仪在临床上高频率不规范地使用，促使护理人员长期暴露于报警中，降低对监护仪报警的敏感性和警觉性，发生报警疲劳，造成忽视、错过警报，从而延误救治。品管圈是一种由具有相同、相近或有互补性质的工作人员为解决工作问题、突破业绩，自发地组织
活动的优质模式，通过集思广益、合作分析、按照活动程序提出解决方案等，不断提高工作质量。随着医学模式发展，品管圈活动已在医院管理中广泛应用[2]。本研究旨在探讨品管圈活动对重症监护病房心电监护仪报警疲劳的预防作用，报道如下。
1资料与方法1.1
一般资料
抽取2017年—2019年3月新余市民人
医院重症监护病房15名护理人员作为研究对象，年龄21~36岁，平均年龄（28.03±1.45）岁；工作时间
1~16年，平均（7.21±1.57）年；学历：3名中专，5名大专，7名本科及以上学历；职称：6名护士，5名护师，4名主管护师及以上职称。
1.2
方法
①确定主题：通过头脑风暴方式确定“品管
圈活动预防重症监护病房心电监护仪报警疲劳”为此次品管圈活动主题。②活动计划拟定：由15名护理人员组成品管圈活动小组，主管护师担任圈长，负责培训、指导、监督活动，其他圈员负责收集、汇总资料，并实施具体活动内容。③现状把握：通过调查发现心电监护仪存在导联线老化、数据库不全、增益调节不当、报警值设置不合理等问题，护理人员报警疲劳、误报等情况，针对这些问题，逐步改善。④目标设定：应用品管圈活动1，3，5等级评分标准，得圈能力为72%，根据影响因素确定改善重点75%，设定目标值=现状值+改善值=现状值+（现状值×改善重点×圈能力）=75%+（25%×75%×72%）=88.5%。因此本次预防心电监护仪报警疲劳活动的目标值由75%上升至88.5%。⑤解析：依据现状调查结果，利用鱼骨图对主要原因进行分析（见图1），发现护理人员长期暴露
于警报中形成报警疲劳，对报警认知不够，高频率使用，使用不规范为重症监护病房心电监护仪报警疲
劳发生的主要原因。⑥对策拟定：通过头脑风暴法，依据5W1H原则，由圈员针对主要原因，查阅相关资料，并依据圈员能力、经济性、迫切性等选定对策，每项对策满分为120分，选取>96分对应对策。⑦对策实施与检讨：a）组织讲课，根据调查结果和存在的
问题准备课件，组织全院护士听讲，全面讲解心电监护仪及报警疲劳相关知识并讲解正确报警情况，对有疑惑的护士进行针对性指导，并将课件置于医院公共平台，方便大家随时学习。b）制定标准化操作流程，将心电监护仪的标准操作流程、常见问题的解决方案及该报警的情况制成小册子，发放到每位护士，于床旁监护仪处张贴“正确值报警参数”等标志以进一步改善视觉环境。c）提高交接班工作质量，在交接班时应对心电监护仪患者交接各参数的调节变化，以便护士可根据患者病情程度进行相应调整。d）每月开展1次报警认知及报警疲劳情况调查，对仍存在的问题进行检讨并改进。⑧效果确认：活动开展后，每周对护理人员进行正确使用心电监护仪、报警情况、报警疲劳等方面考核调查，了解护理人员掌握情况，并针对不足之处加以指导。⑨标准化：心电监护仪正确使用：a）接通电源开机。b）选择心电监护，临床多应用模拟肢导（黄红蓝黑，对应左上肢、右上肢、左下肢、右下肢），也可根据患者病情选择心导连。c）接血氧探头时，指甲需与红发光面紧贴。d）接袖带并调整测血压时间。正确报警情况包括指端血运不良、心电导联电极片脱落、血压袖带松懈、氧饱和度探头脱落等。⑩检讨与改进：在上述工作开展后，定期就报警认知及报警疲劳情况进行总结及检讨，提出建议或意见，持续改进，巩固措施。
1.3评价指标①记录品管圈目标完成情况。②无形成果，即全体圈员发现并解决问题的能力、自信心、凝聚力、沟通能力等。
2结果
2.1品管圈目标完成情况本次品管圈的实际完成率为89.5%，目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（89.5%-75%）/（88.5%-75%）×100%=107%，目标进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（89.5%-75%）/75%×100%=19.3%。
2.2无形成果品管圈活动后，圈员们发现并解决问题能力、自信心、凝聚力、沟通能力、合作能力、拓展思维以及学习新事物能力均显著高于活动前（P<0.05），见图2。
3讨论
重症监护病房中的危重患者由于病情严重，自身抵抗力低下，极易感染，病情反复发作，因此需要护理人员密切监护。护理人员工作量巨大，影响临床处理的及时性，所以通常使用心电监护仪作为重症监护病房重要的监护手段，持久、有效监测患者的心电变化情况，一旦数据异常立即报警通知，方便了护理人员工作的同时也保障患者安全。但由于心电监护本身对患者无危害，所以应用更广泛，其中不乏心电监护仪滥用的情况。监护越多，报警越多，报警疲劳便无可避免地发生。
本研究采用品管圈活动进行干预，在制定品管圈活动计划期间确定了活动实施需达到的目标，结果显示本次品管圈的实际完成率为89.5%，目标达成率为107%，目标进步率为19.3%。究其原因为，品管圈是一种新型护理模式，通过确定主题，活动计划拟定，现状把握，目标设定，解析，对策拟定，对策实施与检讨，效果确认，标准化，检讨与改进十个步骤进行活动。其中成立品管圈活动小组，共同合作，掌握心电监护仪问题、报警错误及报警疲劳现状，采取针对性措施（组织讲课、全面培训护理人员、制定标准化操作流程、定期考核护理人员掌握正确报警能力、提高护理人员对患者病情和报警的评估能力等）并定期考核，调查护理人员报警认知及疲劳情况。同时品管圈小组对重症监护病房心电监护仪报警疲劳的现状及原因分析，可高效查护理工作中的漏洞，进而针对报警疲劳的主要问题，及时干预并改进，可改善护理质量，增强护理人员报警认知、解决问题的能力，利于进一步实现目标值[3]。开展活动以来，圈员们积极参与，尽可能减少使用心电监护仪，评估正确报警情况，避免不必要的报警，保证报警的意义性，不断解决问题，改善工作质量，有效提高护理人员的报警认知，改善报警疲劳现状[4]。此外，本研究中，品管圈活动后圈员们发现并解决问题能力、自信心、凝聚力、沟通能力、合作能力、拓展思维以及学习新事物能力均显著高于活动前，说明本次品管圈活动取得明显的无形成果，提高了圈员综合能力。
综上所述，对重症监护病房心电监护仪进行品管圈活动干预可有效预防报警疲劳，值得临床推广。
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（收稿日期：2021-01-13）
图1报警疲劳的原因分析鱼骨图图2品管圈活动前后雷达
图
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