好机会来喽：跟姚梅龄学治疑难急重病症（细读本文必有收获）
刘观涛按：
因为身在中国中医药出版社的缘故，十年来我追踪考察了很多中医学家。对于当代中医专家，我最为推崇“四大名家”：姚梅龄教授、熊继柏教授、李士懋教授、冯世纶教授。——我有幸和这四位专家都有多次面对面接触，亲临了他们临证的精深、学术的渊博。在很多全国学术论坛的现场，我多次公开向全体参会人员推荐！
姚梅龄教授细致入微、越辨越明的激情演讲，成为“全国经方论坛”最受欢迎的重磅级导师！——每次听他的学术报告，总能感觉自己的中医境地又上了一个新台阶。
今天刚刚从国家中医药管理局的朋友那里得知：本月底姚梅龄教授亲自主持的 “疑难急重病症讲习班”第一次开班（ 2014年11月28日至30日，为期3天），只讲解和讨论他们几十年来亲手治愈的“急症”、“重症”、“危症”、“疑症”（无法确诊并治愈或无法预测是否会复发的病症）、“难症”（主要是指难以控制反复发作的顽症）以及现代医学认定的“不治之症”（无法根治甚至无法救治的疾病），且主要介绍单纯采用中医药治愈的众多实案，介绍他们治愈这些疾病的体会，讨论其中少数效果较差的经验教训[具体请自行搜索“姚荷生研究室”网站即可。]]
太震撼了！
非常遗憾的是，我因为提前已经确定必须参加“全国针灸精英研讨会” （也是本月底28、29、30日）而痛失机会！
我恳请能够参加的各位朋友，一定帮我做个录音，以便我能聆听我最喜欢的几位中医大家的倾囊相受。
我真能期待来年举办的第二期“疑难急重病症讲习班”上与各位朋友们相见了。
太遗憾了！我多么渴盼，能和你一起去亲自聆听姚老激情澎湃、越辨越明的临证亲传！
2014年我最大的遗憾！
今天，请大家一起看一则姚梅龄教授的查房实录：
姚梅龄教授查房诊治肝癌患者实录
【病情介绍】
陈某，女，56岁，因“全身皮肤瘙痒伴纳差消瘦1年余，加重伴全身乏力1月余”入院。患者1年前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，夜间为甚，伴全身皮疹，躯干明显，伴纳差、消瘦，无发热，无关节疼痛，无脱发，无口腔溃疡。
云菲菲歌曲
诊断为原发性肝癌并肺转移，红细胞增多症。
入院时症见：精神倦怠，全身乏力，纳差，皮肤瘙痒，消瘦，面黄而晦暗，无发热，无关节疼痛，无脱发，无口腔溃疡，无腹胀，眠差，大便1日2次，质软成型，夹有不消化食物，小便黄。双下肢无水肿。舌淡暗，苔白腻，脉弦。
【查房实录】
姚教授：我来问一些情况，这个病人没有黑便史吧？没有消化道出血史吧？
某医生：没有，但是有反酸，有呕吐。
姚教授：是呕还是吐？
某医生：有呕又有吐。
姚教授：吐出来是一些什么东西？
任嘉伦某医生：胃的内容物，主要是吃的一些东西。
姚教授：还有胃液吗？有黏液吗？
某医生：没有，看不到有黏液。
歌名歌词姚教授：有泡沫样的东西吗？
某医生：没有，她就是吃饭之后没多久就呕出来，时有时无，吃比较腻的早餐就容易呕。
姚教授：没有做肝穿刺？
某医生：没有。
患 者：你好，姚教授。
姚教授：好，好，不用动，就躺着，躺着更好一点，你现在最不舒服是哪些地方啊？
患 者：最开头就是皮肤痒。
姚教授：你现在最不舒服也是皮肤痒吗？
患 者：手痛，日也痛，夜也痛。几点立春2022年2月4日几点立春
姚教授：就是左边痛？哦，还有什么最不舒服呢？
患 者：刚刚吃饭就是口干干，没有味道。
姚教授：哦，还有什么？
患 者：没有觉得什么了。
姚教授：好，我先摸一下脉。有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些现象？
患 者：没有。
姚教授：有没有咳嗽、喉咙痛？
患 者：咳嗽有。
现在流行送什么礼物姚教授：咳嗽明显还是偶尔有一点咳嗽啊？
患 者：是明显的咳嗽。
姚教授：咳了多久了？支付宝实名认证步骤
患 者：咳了好久了，去年十二月份开始。
姚教授：那咳了将近一年啊？
患 者：有时候会有时不会。
姚教授：寸脉浮，所以就问一下她有没有上呼吸道的症状，上部有病寸脉都可能会浮。当然有少部分人脖子痛、颈椎病也会寸脉浮，但是这种情况反映为寸脉浮的比较少。
患 者：从小到大还没咳嗽过。皮肤痒了一年，但是痛只痛了一个月。
姚教授：（摸左手脉。）你这个一点一点是什么？是痒留下来的吗？（指左手前臂。）
患 者：是痒留下来的，抓的。
姚教授：这个像老年斑（指着右手前臂），这里就不像了，这里还有一些高出皮肤的，是
这里痒吗？
患 者：是，痒我就抓它。
姚教授：（查体：巩膜、舌象、下肢、腹部切诊、肝脾叩诊。）腰不痛吧？这样睡久了腰痛吗？
患 者：腰不痛。
姚教授：有没有觉得自己天天发烧？或者到下午就发烧、或者晚上发烧？没有发烧的感觉？
患 者：没有。
姚教授：也没有怕冷跟发烧同时出现的感觉？
患 者：没有。
姚教授：我给你检查你也不觉得很冷吗？
患 者：不冷。
姚教授：小便会短吗？
患 者：有时短。
姚教授：不是问次数多少，是问每次的量大不大，长不长？
患 者：四五百毫升。
姚教授：一次有四百毫升啊？那就很吃力了。小便黄的还是清的？
患 者：黄的，跟茶一样。
姚教授：浓茶样？
患 者：开头就是浓茶样，后来不会。
姚教授：小便解出来会混浊吗？尤其是早晨第一次小便，会跟洗米水一样沉淀一层东西吗？
患 者：我开头用那个便盆也没看到，就是颜很深。
姚教授：这肩膀怎么痛？酸痛、胀痛、扯住一样的痛、还是拉得很紧一样痛？
患 者：像用一根线拔脸上的毛一样痛。
姚教授：就有点像针扎样的。不出汗吧？不会整日出汗吧？
患 者：有时睡醒有汗。
姚教授：哪些地方出汗？
患 者：脖子。
姚教授：背上会湿吗？
患 者：不会湿。
姚教授：没有四周摸一下吗？腰以下有没有汗吗？
患 者：没有，就是脖子出汗。
姚教授：口苦不苦？
患 者：不苦，就是干干的
姚教授：口干喝水多还是不多？
患 者：喝水喝得不多。但是嘴巴觉得没有味道，没有食欲。
姚教授：大便干燥吧？
患 者：还可以，还能成形。
姚教授：我还想请问一下，这个病人一天的输液量多大？
医 生：2500ml左右。
【名师精析】
姚教授：对于这个肝癌的女性病人，我谈一下个人的一些见解。
第一点，这个脉是涩脉的早期，不但不是滑脉，反而是涩脉的早期，这种涩脉跟常讲的如轻刀刮竹的涩脉不一样。涩脉有两种，一种我曾在其他中医院讲过，就是从脉搏波来判断，它不是血流，有的血流来得很滞缓也是涩脉，但有的不是血流滞缓，而且可能还很通畅。这里讲脉搏波，脉搏波这个主干线的波按照西医的测试是每秒钟0.8~1.2m，是脉搏本身有波动，不光是心有搏动，而且脉搏有波动，这个脉搏波很滞缓，你感觉到这个脉搏的跳动从无名指到食指的时间延长，这也是涩脉，但是这种涩脉我们今天讲的涩脉又不一样。这个病人的涩脉早期，按照传统的说法叫做“来盛去衰”，它甚至血流来得很流畅，但是收得很快，“刷”就收回来，好像水碰到壁就回来，这种叫“来盛去衰”，收得快，这种涩脉是另一种。这种早期的涩脉，就只能写做略涩，这个都不能写不流利，只能写略涩，这是另一种涩脉，不是滑脉，是涩脉，它来得流利，收得也快。收得也快也是涩脉，收的偏快一点，所以是早期的涩脉，这是第一点要注意的。