肺癌查房心得体会
篇一：肺癌护理查房
肺癌护理查房
（一）、查房目的：通过查房加强对肺癌疾病的了解和认识，进一步提高对肺癌病人的相关护理
（二）、查房参加者：苏梦瑶，李璇，陈娜，陈妮娜，蒋雨霏，陈慧雅、林紫琼
（三）、病史汇报：患者葛为联，男，68岁，因“咳嗽咳痰，痰中带血3周余”收住我科。患者于3周余前无明显诱因出现咳嗽咳痰，伴痰中带血，无胸闷、气急，当时未行特殊，之后1周，出现咳嗽加重，痰液呈鲜红，遂至我院门诊就诊，予以行胸部CT平扫检查结果提示：两肺间质性改变，右肺中叶小结节，左肺下叶肺大泡形成。并予以气管镜检查，常规病理提示：（左肺尖）恶性肿瘤，癌首先考虑。有“2型糖尿病”病史20余年，予以胰岛素，血糖控制可。因“心脏病”在宁波李惠利医院住院，入院时，神志清，精神可，双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心脏听诊未及明显异常，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛, 肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，双肾区叩痛阴性。胸部CT 平扫：两肺间质性改变，请结合临床。右肺中叶小结节，随访。左肺下叶肺大泡形成。XX-08-07本院
气管支气管镜：左肺上叶尖后段管腔开后见新生物。常规病理：（左肺尖）恶性肿瘤，癌首先考虑。检查
计划：完善入院相关检查，如血常规、血生化、凝血功能、胸部正位片、肝胆脾胰肾B超等相关检查计划：排除手术禁忌后，予以手术。
XX年08月16日13时17分患者今在全麻下行左上肺癌根治术。
（四）、肺癌的相关知识：
一、肺癌概述一一（苏梦瑶）
原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移。癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者，称为周围型肺癌。
二、病因（李璇）
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氢、碎、电离辐
射、卤素烯类、多环性芳香化合物、银等。具体如下：
1.吸烟长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见,，纸烟燃烧时释放致癌物质。
2.大气污染该病人家住威远罗家坝六居委会2组，在自贡市7航务受理处工作。
3.饮食与营养如摄取食物中维生素A含量少或血清维生素A含量低时，患肺癌的危险性增高。
4.肺部慢性疾病如肺结存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。
5.人体内在因素如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等
三、分类一一临床上一般将肺癌分为下列四种类型. （陈娜）
1.鳞形细胞癌（又称鳞癌）：各种类型肺癌中最为常见约
占50%患病年龄大多在50 岁以上男性占多数大多起源于较大的支气管常为中央型肺癌虽然鳞癌的分化程度有所
李惠利
不同但一般生长发展速度比较缓慢病程较长对放射和化学疗法较敏感首先经淋巴转移血行转移发生较晚
2.未分化癌
发病率仅次于鳞癌多见于男性发病年龄较轻一般起源于较大支气管居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞小圆细胞和大细胞等几种类型其中以燕麦细胞最为常见未分化癌恶性度高生长快而且较早地出现淋巴和血行广泛转移对放射和化学疗法较敏感在各型肺癌中预后最差
3.腺癌
起源于支气管粘膜上皮少数起源于大支气管的粘液腺发病率比鳞癌和未分化癌低发病年龄较小女性相对多见多数腺癌起源于较小的支气管为周围型肺癌早期一般没有明显的临床症状往往在胸部x线检查时被发现表现为圆形或椭圆形肿块一般生长较慢但有时早期即发生血行转移淋巴转移则发生较晚4，肺泡细胞癌
起源于支气管粘膜上皮又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌部位在肺野周围在各型肺癌中发病率最低女性比较多见一般分化程度较高生长较慢癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长而不侵犯肺泡间隔淋巴和血行转移发生较晚但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜肺泡细胞癌在形态上有结节型
和弥漫型两类前者可以是单个结节或多个结节；后者形态类似肺炎病变范围局限的结节型手术切除疗效较好
四、症状一一分以下三期：（陈妮娜）
1.早期症状
肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表现：1，咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。4，痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。
2.肺癌晚期症状
L面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理；2.声嘶是最常见症状。