2018年4月第25卷第7期
马伟伟江建颖
患儿入院当天一般需要静脉输液及静脉采血，静脉留置针具有减少反复穿刺、减轻患儿痛苦、提高护理工作效率等优点。儿科采用留置针静脉采血，标本溶血较多见。溶血指红细胞内血红蛋白与其他物质释放到血浆中，导致红细胞的分裂与破坏，是造成血标本不合格的主要因素之一[1]。笔者对比相同品牌直型静脉留置针与Y型静脉留置针采集血标本时发生溶血的情况，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 对象与分组我院2016年11月至2017年4月需静脉输液及静脉采血的新入院患儿300例，均为呼吸道疾病，无脱水、血液系统疾病等；留置针穿刺部位有头、手、足，所选静脉为首次穿刺静脉，无静脉反复穿刺者。按照随机数字表法分为观察组与对照组，各150例。观察组男78例，女72例；年龄2～16个月。对照组男88例，女62例；年龄2～18个月。两组一般资料接近。
1.2采血方法护理人员采血操作前均进行常规采血规范化培训，技术操作符合标准。①采血用物准备：直型静脉留置针（24G）、Y型静脉留置针（24G）、一次性使用采血针（7号）、3M透明敷贴、真空采血管。
②操作方法：观察组采用直型静脉留置针进行静脉采血。选择相对较粗、血流丰富、无静脉窦的静脉，常规消毒待干后在血管上方以15～30°角度进针，见回血后降低角度进针约0.2cm，退出针芯0.2～0.3cm推入软管并撤离针芯，松开止血带，以穿刺点为中心用3M敷贴固定静脉留置针。消毒静脉留置针肝素帽待干后连接采血针，采血针另一头直接连接真空采血管进行采血。采血完毕后分离采血针及真空采血管，用2～3ml生理盐水脉冲式封管，并确定留置针管
作者单位：315000 宁波市医疗中心李惠利东部医院儿科
通信作者：马伟伟，Email:289804879@qq 及肝素帽内无残留血液。对照组采用Y型静脉留置针采血，方法同观察组。血标本均在1小时内送检。
李惠利1.3 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组发生溶血5例（3.3%），对照组发生溶血18例（12.0%），差异有统计学意义（χ2＝7.96，P＜0.01）。
3 讨论
影响血液标本溶血的因素：①患者本身血管条件差。静脉充盈不良、血管弹性差导致穿刺困难采血时间延长，造成部分血液凝固，使红细胞机械性破坏造成溶血[2]。②护士人为因素。采血时定位不准导致针尖在血管中反复进出，采血时止血带松解不及时。③采血时使用材料质量因素，真空采血管、留置针的材质问题。④采集后标本送检的时间过长等。静脉采血针直接采血是降低溶血率最有效的方法，但因儿科的特殊性，为减少静脉穿刺次数、减轻患儿痛苦、提高家长满意度，静脉留置针采血已在儿科病房广泛使用。
本文结果显示，在采血时穿刺手法一致、采集血标本时使用的材料一致、护士穿刺水准相对一致的情况下，直型留置针静脉采血的溶血率明显低于同品牌Y型留置针。笔者建议，静脉采血使用直型留置针静脉采血。
参考文献
[1]赵爽，牛淑娟，梁媛媛，等. 两类静脉留置针采血对血标本
发生溶血的影响研究[J].中国实用护理杂志，2015（32）：2439.
[2]丁莉，孙琦. 静脉留置针采血与一次性采血针采血标本溶血情
况比较[J]. 护理研究，2015（11）：1409.
（收稿：2017-07-26）
（发稿编辑：张戈薇）
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