生死ICU:整容惊魂
作者:唐昊
来源:《科学Fans》2017年第12期
        “如何成为一个更好的自己”,对于大多数青少年来说是一种困惑。有些人会选择多看书,提升内在气质;有些人会选择锻炼健身,给自己一个健康的身体;还有的人,会选择整容。当前中国已经成为除了美国和巴西之外,世界第三大整形大國。
        照理说,整容和ICU医生应该毫不沾边,但是我下面说的就是一个因为整容而失去生命的病例!
        不幸的A小
        这一天,ICU中收治了一个年轻的美女,简称A小。这在老年人患者占大多数的ICU中是比较罕见的。A小入重症监护的原因是在她做了一个简单的整容手术之后,发生了严重的高烧。
        A小面容非常漂亮,形象气质俱佳,但她自己就是觉得不够完美,在本市一家出名的美
容整形医院做了隆鼻手术,手术采用的材料是从自己腹部抽取的脂肪组织。术后出现了持续的40℃高热,无论用药物还是物理的方法都不能使其体温降下来。
        原来A小的疾病是医学界大名鼎鼎的坏蛋“脓毒症”,英文名“sepsis”,它是由感染造成的全身炎症反应(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)。发生脓毒症之后,会有一系列的病理生理进程,多系统、多器官受累,进一步会发展为脓毒症休克(septic shock),多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF),直至死亡。
        脓毒症可以由任何部位的感染引起,临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等,因此它可以发生在医院每个科室,每个患者身上,甚至健康的人体上也可能会发生。脓毒症的病情凶险,全球每年有超过1800万严重脓毒症病例,美国每年有75万例脓毒症患者,并且这一数字还以每年1.5%~8.0%的速度上升。其病死率高达30%~70%,对人类健康造成巨大威胁。
        整容中的感染风险
        在ICU住院期间,A小的病情一天一天发展,遵循了脓毒症教科书式的疾病进程:首
先是呼吸系统,给予了气管插管,呼吸机支持;循环系统,休克给予了升压药物维持血压;肾功能衰竭,行血液滤过;意识障碍,发生了昏迷最后……这一切最终还是没有能够挽救A小的生命,A小最后离开了人世。或许天堂里的她,会成为她心目中最美的自己。
        我们科主任教育我,每个失败的病例都要仔细总结,这道理我是非常赞同的,可以推而广之到我们生活、学习的各个方面。医学是客观的科学学科,也是一个发展探索的学科,医学虽然现在进展非常大,但仍有太多的未知。从医学的角度来看,产生排斥或者感染常见的是异体移植,比如肾移植或者肝移植。取自身组织进行隆鼻这个整容小手术是没有技术方面的问题的。
        回顾A小的病例,死亡的最终原因是手术导致的感染。理论上感染的控制手段是采用抗生素和手术引流;理论上年轻人不存在免疫力缺陷(比如,患有AIDS),感染是能够控制住的;理论上现代医学检验的手段能够监测出感染部位,培养出感染的病原菌……然而,这一切都仅仅是理论上的,事实是的失败,具体感染部位和感染病原菌到最后也不得而知。
        整容,越来越寻常
        现在整容技术最为发达的国家为日本和韩国,根据国际美容整形外科学会(ISAPS)报告指出,韩国19至49岁女性中,有20%人曾接受整容手术,以双眼皮及隆鼻手术属最热门。
        韩国整容业最早开始于20世纪50年代朝鲜战争刚结束时,当时美国外科医生来韩国帮助实施矫正唇裂和腭裂的面部手术。20世纪70年代和80年代韩国整形外科技术开始趋于成熟,韩国人便开始习以为常地进行整形手术。整容外科在韩国有着巨大市场。当然这里也不能忽视所谓的明星效应,近年中国受到韩流文化的影响,韩国美的标准也被中国人认可,越来越多的中国人去韩国整容。
        矫形可做,整形可不做
中国女明星整容前后        在医学上,整形外科是外科学中的一个分科。不少人把矫形理解为整形,但两者实属不同。
        整形并非身体上的缺陷或伤残,是当事人因自己个人喜好或其他非医疗上的原因,以外科手术改变自己的外观。这类手术其实是没有必要的,而且对外观的看法是很主观的,就算
把多位明星最优美的部位组合在一起也不见得好看,每个人喜欢的类型都不同,美没有绝对的标准。
        矫形则是因为疾病、后天因素或意外导致永久的身体缺陷或伤残,可透过外科手术补救或矫正,而这类手术通常是有需要或必需的。整容手术风险极大,最近香港接二连三发生医学美容事故,特区政府成立了“私营医疗机构规管检讨督导委员会”进行监管,有议员提议香港政府立法禁止18岁以下的人士进行非必要的医学美容手术。
        青少年处于生长发育的阶段,身体的形态和审美的心态也是处于变化中的,在我看来整容是没有必要的。如果确定愿意承担风险整容,是需要极大的勇气的。
        世上之事物,本无善恶之分,思想使然。(There is nothing either good or bad, but thinking makes it so.)——威廉·莎士比亚(W. William Shakespeare)