xx市医疗机构新冠肺炎疫情防控督查表
督查项目
督查内容
具体问题
综合管理
1.有感控“四项机制”，有防护指南，做好全员培训，并有记录。
2.防控管理制度制定、明确责任人情况。
3.医用防护物资、药品、消杀物资、核酸检测设备及试剂、救治设备等重点医疗物资储 备情况。
4.医护人员配备情况。
5.成立由医疗、护理、院感、公共卫生科、信息、保卫等相关人员组成的流调队伍。
6.发热门诊设置管理情况、隔离转运安排情况。
7.实行首诊负责制。对有流行病学史的可疑患者，联系专人专车转运至指定的发热门诊 就诊。未设置发热门诊的医疗机构不得接诊发热病人，不得开具退烧、感冒类药品。
8.全员标准预防措施培训和落实情况。


工作人员
管理
1.工作人员新冠病毒疫苗应接尽接，健康管理、监测及登记情况，如出现可疑情况及时 就医。
2.规范开展工作人员核酸检测。
3.执行请销假和外出报备制度情况，排查全体工作人员来徐返徐情况，严格落实“3+11” 防控管理措施情况。
4.非本土疫情期间：医疗机构预检分诊、发热门诊、急诊、口腔、眼科、耳鼻喉科等与 患者近距离接触的重点岗位人员、采样和核酸检测人员、“120”急救转运和从事非急救 转运工作人员每日检测1次核酸，其他人员每2日检测1次核酸。本土疫情期间：医 疗机构全体人员每日监测一次核酸。
感控组织
体系
1.各医疗机构应按照《医院感染管理办法》要求，成立“医院感染管理委员会”，主任委 员由医院院长担任，委员会由相关部门的主要责任人组成。各部门在感控工作中分工明 确，各司其职。
2022年五一疫情能结束吗2.院感、护理及医务部确保管辖区域人员的培训与考核的全覆盖。
3.临床科室及其他部门须成立感控小组，科主任（部门负责人）为本科室（部门）感控

第一责任人，建立适用于本科室的感控制度并监督落实。
4.纪律督查（纪检）部门负责建立感控巡查整改制度，建立问题台账，并销账落实；对 各部门在感控工作中的疏失及违规行为进行问责追责。
入口管理
做好人流物流管控，外卖食品和个人快递不得进院，邮件和因公快递消毒进院，严格落 实入口测温、查码、戴口罩措施。
预检分诊
1.设立独立的预检分诊区，不得用导医台（处）代替预检分诊点。
2.预检分诊点（台）标识清楚，相对独立，通风良好，能提供医用外科口罩和手消毒物
品等。
3.所有患者经过预检分诊后进入诊区；预检分诊点实行24小时值班制（晚间预检分诊可 设在急诊，但应设有醒目标识）。
4.预检分诊点（台）工作人员应按要求进行防护（工作服、一次性医用外科口罩、一次 性圆帽，可根据辖区疫情风险等级加穿隔离衣、戴护目镜/防护面屏等）。
5.预检分诊点（台）工作人员应查验所有人包括陪同人员的行程码和健康码，询问流行 病学史（智能闸机与人工通道应同步开设）。

6.把有发热，或出现干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、腹泻、 肌痛等症状，有流行病学史，健康码异常患者，或存在流行病学危险因素的无健康码患 者由专人引导至发热门诊或转运至发热门诊。发热病人全部开展核酸检测，做好处置与 闭环管理。
发热门诊
1.发热门诊应设置在医疗机构内独立区域，设有醒目的标识，具备独立出入口，与普通 门（急）诊相隔离，与其他建筑、公共场所保持适当间距。
2.医院有醒目的发热门诊标识及道路指引，建立发热病人就诊流程及转运流程。
3.清洁区、潜在污染区（缓冲区）及污染区三区划分明确且合理，各区有严格物理隔断。
4.清洁区主要包括医护休息区、清洁库房、穿防护用品区和淋浴间。
5.缓冲区污染防护用品的脱卸区设有一更、二更区。
6.污染区主要包括独立的挂号、收费、药房、候诊、诊室、室、抢救室、标本釆集 室、隔离留观室、检验科、放射科、卫生间、污物间等医疗功能区。
7.诊室要求：发热门诊三级医院设不少于4间诊室，二级医院不少于3间诊室，诊室面 积应大于8平方。

8.隔离留观室应有独立卫生间：三级医院设不少于10间留观室，二级医院不少于5间留 观室。
9.基础类设备：病床、转运平车、护理车、车（仪器车）、抢救车（内有必要的抢救 药品和设备）、输液车、污物车、转运氧气瓶等。
10.抢救及生命支持类设备：电子体温计、电子血压计、心电图机、血糖仪、除颤仪为必 备；输液泵、注射泵、手持脉搏血氧饱和度测定仪、心电监护仪、无创呼吸机、有创呼 吸机、负压担架等设备。
11.发热门诊各部分应通风良好，可通过开窗通风或机械通风，如使用机械通风，应当控 制气流方向，由清洁侧流向污染侧。发热门诊空调通风系统应独立运行。
12.按照疫情形势做好个人防护。
13.发热门诊工作人员需经过传染病相关知识（含相关法律法规）及防控要求培训，并掌 握相关知识。
14.发热门诊能够做到“预检、诊疗、检查检验、取药、CT、留观”不出门，确保患者 就诊闭环管理。

15.严格执行发热门诊患者核酸检测应检尽检，落实早发现措施。发热门诊患者必须开展
核酸检测，至少检测1次；
16.组建由相关学科医务人员构成的专家组，对可疑传染病患者进行专家会诊，对重症患 者进行精细化诊疗。
17.有发热门诊工作人员工作制度、流程、疫情防控及职业暴露应急预案并演练。有自身 健康监测制度及流程，并定期开展工作人员新冠病毒核酸检测。
18.应配备感染防控相关的设施设备，如消毒杀菌设备、流水洗手装置等。发热门诊各区 安装非手触式洗手设施。
19.环境消毒方法要求：物体表面每天500mg/L含氯消毒剂或75%酒精擦拭消毒1次。 传染病流行期间物体表面保持清洁，每班500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒（不应喷 洒）。含氯消毒剂配置测试合格在规定时间内使用。
20.终末消毒（无人状态）,可选择紫外线照射（应有强度监测）或过氧化氢雾化消毒。
21.抹布（可选择一次性消毒湿巾）、拖布分区使用，用后消毒、清洗、干燥备用。
22.除外清洁区生活垃圾按生活垃圾收集，其余均按医疗废物收集。