医疗⾏业三⼤趋势及⼗⼤创业⽅向详解
现在⼏个趋势使医疗成为⼀个极具吸引⼒的市场： 1. 医疗市场产值已经达到3.35万亿美元，并且在不断增长，但其效率极其低下。
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2. 出现了巨⼤的监管冲击，为新玩家进⼊市场创造了机会。
3. ⾏业⽂化⽇益向新的创新开放。
以下是⼗个创业⽅向的详解，需要发散思维的你丰富之
⼀、【重新思考临终护理计划】
姚之宁问题：只有约30%的成年⼈有临终护理计划（ACP）表达⾃⼰对临终关怀的愿望；然⽽，ACP可⼤幅降低医疗保险及其他保险计划的成本，幅度超过60%。机会：开发⼀款互联⽹产品，让⼈们易于设⽴预先指⽰（advance directive），随时易于查看预先指⽰，并与临床医⽣或家⼈共享。这不仅让患者和家属安⼼，还为医疗保险及其他医疗计划节省⼤笔资⾦。 2011年，医疗保险⽀出接近5540亿美元，占当年美国医疗⽀出总额的21%。在这5540亿美元中，医疗保险花在患者临终前六个⽉的费⽤占了28%，约1700亿美元。药物⼤⼤延长了我们的⽣命，但临终前⼏个⽉的医疗费⽤很⾼。CBS报道，在患者⽣命的最后两个⽉，医疗保险花在医⽣和医院上的费⽤达到550亿美元，“这些医疗费⽤中20%⾄30%可能根本
没有实质性影响。” 虽然患者完全有权决定临终阶段的医疗，但家⼈往往抱着“想⽅设法救⼈”的⼼态。然⽽他们没有意识到，“想法设法救⼈”本⾝⾯临巨⼤成本和严重后果。医⽣使⽤呼吸机、静脉输液、⼤剂量药物和透析机来维持患者⽣命时，患者常常只好任⼈摆布，在寒冷的临床环境中慢慢死去。由于⽼年⼈继续快速增多，越来越需要临终计划服务，帮助患者及家属为最后的⽇⼦做好准备。⼏家处于早期阶段的公司在竭⼒⽅便设⽴和保管预先指⽰，⽐如MyDirectives和Everplans。Grace等公司在开始进⼊市场，将⾃⼰定位于为亲⼈即将死亡，期望⾛出阴影的⼈充当“管理员”。 2016年1⽉1⽇，医疗保险和医疗补助服务中⼼（CMS）发布了CPT报销代码，让医疗服务机构可以要求医疗保险专门⽀付临终护理计划费⽤，因⽽现在是进⼊这个⾏业、开发实⽤产品的最佳时机。
建国多少周年了2022⼆、【更好的急性后期评级和转诊系统】
问题：医院⾼度分散，很少有流程来跟踪出院的患者。与此同时，政府（CMS）财政上补贴医院和专业护理机构（SNF），以降低再次⼊院和急性后期护理成本。机会：为医院提供⼀款（软件）⼯具，以便深⼊了解患者转到SNF/康复诊所（及其他机构）之后的情况。如果医院知道哪些急性后期医疗机构的再⼊院率最低，可以更好地指导患者，节省费⽤。这个机会直接顺应医疗理念由按服务收费向价值型医疗转变。医院将与提供的护理服务最出⾊、最⾼效的急性后期医疗机构合作。医疗保险在急性后期护理上花费超过620亿美元，占总预算的15%。将来，随着患者从⼀层护理体系转到到另⼀层体系（⽐如说医院转到康复诊所、转到SNF），会有系统跟踪那些机构的表现，⽽今天没有这种系统。快乐大本营何炅辞职
⼏个结构性现状使这⼀点尤其值得关注――医院⽐SNF有优势，因为它们提供所有的转诊。医院可能要求SNF必须使⽤其患者跟踪系统以换取转诊。⼀旦这种系统部署到位，将充当类似其他评级平台（⽐如Yelp、Lyft或Airbnb）的反馈回路。像SilverVue这些公司很早进⼊了市场，但还有很多⼯作要做，⽽这个市场仍然是敞开的。
三、【更好地使⽤健康跟踪硬件】
问题：收集患者的健康诊断数据是⼿动过程，缺少数据让医⽣很难将数据转化为实际的建议。机会：将健康诊断硬件整合起来，开发为医⽣⽣成简单健康报告的软件。⼤多数医患关系出现在医⽣办公室，常常有紧迫感，因为医⽣想多看些患者。这不是收集数据的理想时间和地点，这个时间应该⽤来利⽤健康报告、向患者给出健康建议。同样，患者为常规诊断去看医⽣并不总是切实可⾏，如果患者⾏动不便更是如此。这时候，健康跟踪硬件派得上⼤⽤场。患者应使⽤专门跟踪与疾病密切相关的健康数据的设备，这些数据⽆缝上传到云端，那样软件可以分析数据，将趋势呈现在医⽣眼前。⽐如说，⼤多数糖尿病患者每天⾃⾏采集⾎糖样本。许多那些读数很快消失，根本没有记下来。相反，可以将这些数据传回给患者的医⽣，或者存储在云端，供将来检索。提⾼依从性，减少浪费的就医时间，这对于改善患者健康⼤有助益。将来更宏⼤的想法是，利⽤这些数据及早发现趋势和不良事件。⼀家著名的公司Noteworth已取得了重⼤进展，但依然有好多机会。
四、【医院内的实时流动跟踪】
问题：医疗系统在努⼒应对医院内的患者流动，医院在努⼒应对患者延误、医疗⼈员配备不当和⼀般的运营难题。机会：跟踪患者在医院内的确切位置有助于减少延误、促进部门合作，防⽌疾病传播及带来其他深远的影响。医院本⾝就是牵涉多个环节的繁忙环境，护理决定常常被疏忽，因⽽对患者造成伤害。研究表明，估计每年210000⼈死亡与医院本可以预防的伤害有关。哈佛⼤学的健康政策分析师Lucian Leape博⼠⼏年前接受采访时说：“没有⼈负责协调护理，这是医疗界⼀个公开的秘密。” ⼤型医院系统是建有多幢⼤楼的复杂组织，如果技术帮助⼀线的病例管理⼈员⼤体了解员⼯和患者的流动，医院将受益匪浅。跟踪临床⼯作⼈员和患者的位置有助于表明医院哪些地⽅⼈⼿不⾜或过剩，优化
员⼯和患者的流动，医院将受益匪浅。跟踪临床⼯作⼈员和患者的位置有助于表明医院哪些地⽅⼈⼿不⾜或过剩，优化患者在整个系统中的流动。从技术上来讲，这可以通过佩戴在⾝份挂牌背⾯的信标技术来实现；患者⾛出医院后，就会失效。
五、【120救护车之外的⾼效⽅案】问题：救护车费⽤⾼昂，⼤部分费⽤得由患者⾃⾝承担。许多时候救护车跑空趟，这对医院来说是⼤笔费⽤。机会：可以替代120电话的应⽤程序。能够筛选分类来电，能够上传图⽚、视频和数据流。这⾥的想法是，更准确地筛选事故，评估是否需要援助，可能派出较低级/较低成本的急救团队。虽然120是⼀种宝贵的公共卫⽣服务，但对患者来说并不经济⾼效。据美国政府问责局（GAO）声称，救护车服务每趟需要患者⽀付200美元⾄2200美元，这笔费⽤常常
是⾃费的。在许多情况下，根本不需要这种服务。调查估计，与医疗有关的911呼叫中20%“并不危及⽣命”。在调度员处理的全部急救电话中，救护车不应该⼀直是默认选择，但今天没有第⼆个选择。我认为，有机会为整个城市“通过认证”的急救⼈员打造⼀个类似Uber的应⽤平台。这些急救⼈员会收到120调度员发来的通知，告知附近的紧急情况。他们答复能不能⽕速赶到现场。当然存在绝对需要救护车的情况，但是低成本、分散的急救⼈员组成的⽹络为帮助有需要的⼈提供了⼀种更快速、更有效的⽅法。
六、【⾯向公共部门的医护协调技术】
问题：整个公共部门缺少护理⼈员管理⽅⾯的技术，结果纸张办公浪费了⼤量的资源。机会：开发⼀套简单的流程，让护理⼈员可以⽤移动应⽤程序来打卡上下班，可靠地接收电⼦⽀付。每个州都有独特的系统为家庭护理分配医疗补助⾦。在加州，家庭⽀持服务计划（IHSS）是主要的机制，它们⽤纸质考勤表跟踪所有的护理时间，然后将考勤表寄到⼯⼚进⾏处理。 2015年春发⽣了邮车事故，洛杉矶县65000份IHSS考勤表丢失，结果数千名为加州IHSS⼯作的医护⼈员没有拿到⼏周、甚⾄⼏个⽉的⼯资。这种失误反映了官僚体制的⽆能，尤其是在电⼦调度和⽀付⼯具在家庭护理的私营部门已司空见惯的背景下。迫切需要有⼈开发专门的⼯具，帮助这些公共计划效率更⾼、成本更低地运作起来。凡在公共部门⼯作过的⼈都知道州和联邦部门采⽤新技术的速度有多慢，这就是为什么很需要新的⼯具和⼯作流程进⼊这个领域。在此之前，没有任何能阻⽌这样的灾难：成千上万的家庭护理⼈员拿不到
报酬。
明星陪客价格七、【住院医师调度和沟通平台】
问题：跟踪住院医师时间表和沟通常常借助纸质系统来⼿动管理。住院医师之间的沟通很难，现有的这套系统很容易出错。机遇：专门⾯向住院医师的调度平台将助于惠及不堪重负的住院医师和主治医⽣，并且改善患者护理。负责管理住院医师的⾸席住院医师忙于满⾜轮调要求，保持时间表最新。这常常让住院医师颇为沮丧（他们已经不堪重负），导致调度错误使患者体验很差的风险加⼤。对于服务于120多名⼉科住院医师的Children’s National Health System来说，⼯作⼈员轮调和休假请求完全⼿动协调。乔治敦⼤学医院的住院医师Amy Fan医学博⼠说：“⽬前的情形就好⽐⼀个巨⼤的、不可能解答的难题。” 这个领域有⼏个竞争对⼿：Medhub和New Innovations，但它们似乎未得到⼴泛采⽤。OhMD是⼀款符合《健康保险可携性及责任性法案》（HIPAA）的短信应⽤程序，明智地⾯向最年轻、思维最创新的体：住院医⽣开展营销活动。最终它们或别⼈有可能发展成⼀个⾯向住院医⽣的完备的调度平台。关键是让住院医师喜欢上你的软件，然后扩⼤到医院的其他科室（医⽣发信息给医⽣、患者发信息给医⽣和护⼠调度等）。
⼋、【管理药物核对的⼯具】
问题：服⽤多种药物的患者常犯⼀些重⼤错误，⽐如药物⽤错、时间有误、剂量不当和⽤药未依从。
⽼年⼈当中药物混⽤的不利影响和成本是个⼤问题。机会：为训练有素的医护⼈员打造⼀个平台，他们可以去⽼年⼈的家，核对药物。到确保患者正确使⽤处⽅药的⽅法⼀直是医疗业的难题。荷兰研究⼈员估计，与药物有关的所有住院中约46%“被认为本可以预防”。美国坦普尔⼤学估计，与药物不良反应有关的住院中33%与“患者未依从”有关。患者期望以直观的⽅式来管理药物，多年来，传统药盒⼀向是患者的⾸选标准。像TowerView Health和Tricella这些公司在开发能够检测和存储患者依从⾏为的药盒，⽽PillPack和ZipDrug等其他公司在开发更直观的包装和给药⽅案，尽量简化药物管理。我认为，有机会为低成本的药物核对专家建⽴⼀个⽹络。患者出院后不久，这些专家会到患者家⾥。他们花30分钟检查药柜，确保患者或护理⼈员了解在什么时间服⽤哪些药。可以通过应⽤程序实现⾼效调度，专家每天看10个患者完全没问题。如果你认为上门出诊效率低、成本⾼，要知道：美国在本可以预防的药物错误⽅⾯花费200亿美元，每次⼊院平均花费9700美元。另外要知道，像Cedars-Sinai和Kaiser Permanente这些领先的医疗集团在不遗余⼒地避免再次⼊院，为此派出年薪10万美元的护⼠⼈员前往患者家中核对药物。如果有谁向医院表⽰可以提供托管服务（辅以易于使⽤的技术层），那将改变⾏业规则。
九、【建⽴电⼦访问验证】
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问题：医疗补助欺诈是⼀⼤难题；有的护理⼈员明明没有护理患者，却提交虚报的考勤表。机会：电⼦访问验证（EVV）可监控护理⼈员的位置，这有望⼤⼤减少欺诈。在过去⼏年，得克萨斯州和伊利
诺伊州强制要求使⽤EVV技术，需求突然猛增。 1996年，注册护⼠Michelle Boasten为家庭医疗设计并开发了第⼀套临床⽂献信息系统，⾸创了EVV这个术语。 20年后的2015年6⽉1⽇，得克萨斯州健康和卫⽣服务委员会规定，要求该州付费的所有家庭医疗访问都要使⽤电⼦访问验证。这⽆异于迫使⾏业采⽤EVV技术，其他州很快会纷纷出台类似的EVV规定。监管部门规定采⽤技术，这通常引发尽快开发和销售技术的热潮，我认为这个领域会是这样。由于这个领域未得到⼴泛关注，竞争不是
⽤技术，这通常引发尽快开发和销售技术的热潮，我认为这个领域会是这样。由于这个领域未得到⼴泛关注，竞争不是很激烈。有⼏家软件开发商：CareWatch和myGeoTracking，但这个市场仍然虚位以待。有机会在市场上开发⼀款好得多的产品来满⾜特定的州和联邦报告要求、使⽤GPS跟踪护理⼈员、⾃动处理⼯资单和优化员⼯匹配。这⼀切将提⾼家庭医疗机构的效率，并提供表明确实已提供护理服务的详细证据，以此减少医疗补助欺诈。
⼗、【⽤于保险预审批的简单界⾯】
问题：保险报销很含糊、混乱、⼿动，在医患双⽅看来似乎模棱两可。患者常常不知道医疗程序是否由保险费⽀付，这让⼈很沮丧。机会：为私⼈诊所提供⼀种简单的⼯具，好让它们访问患者共付医疗费和免赔额信息。开私⼈诊所最⿇烦的恐怕莫过于处理⽀付。患者想要、理应很容易知道医疗程序的共付医疗费和免赔款是多少，但很难获得这类信息。前台⼈员经常花30多分钟打电话给保险公司，试
图收集这些数据。这个令⼈沮丧的⼿动过程可实现⾃动化，⽽且理应如此。像Pokitdoc或Eligible这些实时API让开发⼈员得以获取健康保险信息，⽽⼩型私⼈诊所却没有能⼒整合这些API。⼀款简单的SaaS解决⽅案若让私⼈诊所可以访问患者共付医疗费和免赔额信息，就能节省⼤量的时间和⾦钱。这不只是初级保健医⽣⾯临的问题，还是⽪肤科医⽣、⽛医及其他医护体⾯临的问题。