道路运输企业质量信誉档案
企业名称         
填报日期         

两当县道路运输管理处制
经营许可证号：     
道路客运企业基本情况    　
    填报说明：本表由道路客运企业填写，并同时提供相关材料，报送道路运输管理部门审核。
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一、基本信息：
企业名称              　 
法人代表姓名            　经济性质           
              　电话      　邮编    　
从业人员数      　车辆数      　驾驶人员数       
  分支机构（没有分支机构无须填）：
1、名称                  地址             
2、名称                  地址             
3、名称                  地址             
4、名称                  地址             
二、企业经营范围：
三、声明：
    我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，本企业的道路运输企业质量信誉等级将被降为B级。
负责人签名：        负责人职位          　
（章）
年    月    日

    注：请提供：①企业道路运输经营许可证正、副本复印件，如有分公司的还须提供分公司道路运输经营许可证副本，企业属分公司备案的，仅需提供道路运输经营许可证副本；②企业以及分公司工商营业执照复印件。
现有车辆数：     
现有运输车辆情况         
    填报说明：本表由道路客运企业填写（此表不够，可另附表），报送道路运输管理部门审核。
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省部级
序号
车牌号
坐位数
技术
等级
车辆技术档案
建立情况
序号
车牌号
坐位数
技术
等级
车辆技术档案
建立情况

持证上岗驾驶员人数：  　
聘用驾驶员情况         
    填报说明：本表由道路客运企业填写（此表不够，可另附表），报送道路运输管理部门审核。
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序号
姓名
性别
取得相应
驾驶证时间
从业资格证号
从业资格证类型

持证上岗人数：       
企业安全生产管理情况
    填报说明：本表由道路客运企业如实填写，并同时提供相应的原始资料，报送道路运输管理机构审核。
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安全生产管理情况：
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安全生产管理制度有                     
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层层签订的安全生产责任状有                 
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安全生产管理制度落实情况：
1、本年度召开安全生产例会    　次  进行安全生产教育  　次
  累计参加人次      人    　企业本年度组织演练  　人
2、安全生产检查：（1）出车前安全检查率      　
（2）本年度企业组织安全检查    次
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安装GPS定位系统的车辆          　台
其中有效使用      台  有效使用率        ％
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本企业建立的动态监管措施有                  　
记录的驾驶员违章        次