医疗纠纷和调协议书
《医疗纠纷调解协议书》
甲方（医疗机构）：____________________
乙方（患者）：____________________
鉴于甲乙双方就乙方在甲方就诊期间发生的医疗纠纷进行调解，经双方协商一致，自愿签订本调解协议书。
一、纠纷概述
1.1 乙方于____年__月__日在甲方就诊，诊断为何种疾病。
1.2 乙方在就诊过程中，认为甲方在医疗行为中存在过错，导致其身体健康受损。
1.3 乙方因此要求甲方承担相应的经济赔偿责任。
二、调解协议
2.1 甲方承认在诊疗过程中存在一定的过错，对乙方的损失表示同情。
2.2 甲方同意一次性赔偿乙方人民币____元（大写：____________________元整），作为对乙方损失的补偿。
三、履行方式
3.1 甲方应在本协议签订之日起__个工作日内，将赔偿款项支付给乙方。
医疗纠纷赔偿3.2 乙方收到赔偿款项后，应立即办理相关手续，放弃对甲方的进一步追究。
四、其他约定
4.1 本协议签订后，甲乙双方应严格遵守协议内容，不再就此事提出任何异议。
4.2 本协议签订后，甲乙双方不得对外泄露协议内容，以免影响双方声誉。
4.3 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（医疗机构）签字：_______________
乙方（患者）签字：_______________
签订日期：____年__月__日
注：本协议仅为范本，具体内容需根据实际情况调整。在签订协议前，请务必征求专业律师的意见。