·医学教育·
么鹏飞
（北京市丰台区卫生和计划生育综合服务中心，北京 00072）
【摘要】选取丰台区344名来自各类民营医疗机构的医生，以问卷方式进行需求调查，研究其对于课程、教学方式等需求并进行统计和对比。结合与部分继续医学教育管理人员的访谈，分析学习的问题及原因后对课程设置提出建议。
【关键词】继续医学教育；需求调查；课程完善；建议
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.26.158.02
1 调查对象选取及内容设计
1.1 调查对象选取
本次调查选取丰台继续医学教育系统内医生为调查对象，共收回有效问卷344份。所包含初级职称医生192
人，占总人数的55.81%；包括中级职称医生106人，占总人数的30.81%；包括高级职称医生46人，占总人数的13.37%。
1.2 调查内容设计
问卷采取无记名调查的方式，参与者需填写单位、年龄、职称、学历、专业、科室。
问卷第一项为未来职业的规划，选项为专业技术方向或管理岗位方向，以便显示出两种发展趋向的医生不同的需求。
问卷第二项为课程需求调查，这一部分为多项选择。首先为医学专业知识，在本次问卷中设置了对医学专业的需求调查，并设计了管理相关知识的需求调查。此外还设置了对于授课方式的需求调查，为丰富授课方式、遴选师资提供借鉴。
2 课程需求及原因分析
2.1 课程需求调查结果
根据统计，选择向专业技术方向发展的医生有316人，占总人数的91.86%；选择向管理岗位方向发展的医生有28人，占总人数的8.14%。
不同职称的医生对课程的需求受专业影响，此外个别医生还写下了“眼科类”、“耳鼻喉类”、“影像学类”等，暴露了目前丰台区继续医学教育课程的缺陷。
2.2 课程需求原因分析
2.2.1 专业及应用是学习的重要因素
医学影像、五官、检验等专业的课程涉及较少。在日常上课时，发现部分学员由于为了获取学分前来，所听课程非本专业课程，学习积极性不高的现象
2.2.2 有益职业发展是选择课程的重要依据
大部分医生鉴于未来竞争力等考虑，向专业技术岗位发展的医生对管理领域的知识也有兴趣。倾向于管理岗位发展的医生对医学专业的学习仍不想放松。
2.3 培训方式需求的原因分析
在本次调查中发现，参与者对培训方式的丰富有更多需求，分析原因为：
（1）各面授课基地无法满足辖区内医生的需求
各继续医学教育培训单位场地有限，无法满足学员听课学习。
（2）单一的培训途径无法满足个性化需求
经过调查显示，在60岁以上老年人占78.26%的高级职称医生人中，选择传统培训方式“专题讲座”的比例最高；中级医师人处于职业发展或上升期，有41.51%选择了远程教育是其首选培训途径；以20岁～39岁的青年人占83.33%的初级职称医生体中，有最高比例选择了“参观学习”与“学术交流会议”两项区别于传统教育、有直观感受的学习方式。可见目前单一的培训模式无法满足多样化的需求。
3 对丰台区继续医学教育课程的完善建议
3.1 拓展学科专业及分类模块
通过远程教育及专题讲座结合的方式，同时以医学专业来设置不同的模块，或开展某些专业的专题培训。让每个专业的医生都能对其本专业知识和技能得到补充和提高；并能根据自己的工作需求、自身发展倾向以及兴趣等因素选择其他专业模块进行学习。
3.2 区分必修课及选修课
可在每个专业的课程模块内划分一部分必修课，另外丰富选修课程种类，例如增设管理学科，可使在必修类课程中未满足学习需求的医生通过选修课得到弥补，由此可改善部分医生对于学习的消极态度。
3.3 授课方式的完善建议
3.3.1 深化与继续医学教育网站的合作
加强与继续医学教育网络平台合作，选择课程优质、学习简便的网站，引入不同专业的网络课程，推广此类便捷的学习途径，解决工学矛盾。
3.3.2 与医学院校及组织合作助力面授课程质量优化建议加强与医学院校的合作，借用高校优质教育资源，丰富课程种类；引入名师名课，提高课程质量；获得医学新知识和新技术的资讯，吸引更多医生的关注和参与。
与更多医学组织、社团合作，吸引更多社会力量参与开发继续医学教育，发展更多种类的专业、专题及热点课程，并组织诸如专业论坛、观摩学习、专科研究俱乐部等新型学习活动和途径，使继续医学教育发展成内容实用、形式多样、快捷先进的知识补充形式及专业技能提升的渠道。
作者简介：么鹏飞（1986-），女，汉族，河北省人，硕士，助理实习员，研究方向：继续教育与科研
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本文编辑：吴 卫
管最为理想，这需要医护人员技术水平高，在短时间内完成插管[4]，不然不利于患者的生命安全。
本次实验数据中，所有的患者均在没有吸氧的情况下，进行泵注右美托咪定和后，SPO2开始下降，其下降的时间、速度等都不相同，A 组最慢，C 组最快。这说明了尽管右美托咪定对呼吸没有任
何的阻抑作用，但使用复合舒
之后，就会对呼吸起到一定的阻抑效果，在进行操作时需要进行吸氧服务。
综上所述，在困难气道插管中应用右旋美托咪定复合，使用0.25 μg•Kg-1的复合能产生最好的镇静效果，确保困难气道患者的安全，值得在临床上推广和应用。
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射血能力下降，一方面各脏器出现缺血，另一方面出现肺循环瘀血的一种临床综合征，中医学气虚血瘀可概括心力衰竭的病因病机[5]。以心脾肾虚为本，瘀水内停为标。西医主要是通过强心、利尿、扩血管后，以减轻患者心脏前后负荷达到改善患者症状帮助患者度过急性期。恰恰与中医急则治其标，缓则治其本的治则相符合。小青龙汤温肺化饮以解心下之水气；血府逐瘀汤活血化瘀以解胸中之血瘀。方中桂枝、芍药调和营卫，辛温解表兼能化气、使腠理得开而膀胱气化得复，干姜、细辛温肺化饮，佐以茯苓、猪苓、泽泻甘淡渗利，使水邪从膀胱而出。心肺气虚，行血无力，影响血在脉管液中的流利循行，人参大补心肺之气，桔梗、枳壳交通一身上下的气的运行，佐以牛膝、桃仁、川芎活血化瘀，改善血液循环。小青龙汤联合血府逐瘀汤免煎剂活血利水联合西医利尿、强心、扩血管等措施在慢性心衰急性发作中，在改善患者心衰
症状，改善心功能，帮助患者度过危险期较单用西药有明显优势，且无明显不良反应。
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