临床医学研究与实践2020年12月第5卷第34期
临床医学
DOI :10.19347/jki.2096-1413.202034043
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种常见传染病，大多患儿一周左右能够自愈，但少数患儿可引起肺水肿、心肌炎等并发症，严重时还可致死[1]。目前临床尚无小儿手足口病的特效药物，多以对症支持及干扰素抗病毒为主，由于缺乏特异性，整体疗效欠佳。近年来甲泼尼龙琥珀酸钠、热毒宁注射液在小儿手足口病的中发挥了重要作用，前者可通过抗炎、抑制免疫损伤等发挥效果，后者具有清热、疏风、解毒等功效，不过研究表明单药效果有限，故联合用药是临床用药的一种趋势[2]。本研究探讨热毒宁注射液联合甲泼尼龙琥珀酸钠手足口病的效果及其对C 反应蛋白（CRP ）、降钙素原（PCT ）水平的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料
选取2017年3月至2019年3月收治的130例小儿手
足口病患儿作为研究对象，以随机数字法将其分为对照组
和观察组，每组65例。对照组男34例，女31例；年龄1~7岁，平均年龄（3.34±0.86）岁。观察组男性35例，女性30例；年龄1~7岁，平均年龄（3.31±0.79）岁。两组的一般资料无明显差异（P >0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，且家属均签署知情同意书。纳入标准：①符合《手足口病诊疗指南》中的相关诊断标准[2]；②近期未接受过抗病毒等相关；③依从性良好，能配合用药、耐受本研究药物。排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器功能不全；②合并中枢神经系统疾病史；③合并其他感染性疾病；④对本研究药物过敏。1.2方法
所有患儿入院后根据情况予以补液、抗感染、纠正水电
解质等对症支持。对照组采用甲泼尼龙琥珀酸钠。将注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（厂家：辽宁海思科制药有限公司；批准文号：国药准字H20133234）1mg/kg 加入浓度5%的葡萄糖注射液150mL 中，静脉滴注，1次/d ，连续用药5d 。观察组在对照组基础上加用热毒宁注射液。
甲泼尼龙琥珀酸钠的用法用量与对照组相同，同时将热毒
热毒宁注射液联合甲泼尼龙琥珀酸钠小儿手足口病的
效果及其对CRP 、PCT 水平的影响
钱雪莹，叶萍，庾玉婷，杨政
*
（江苏盛泽医院，江苏苏州，215228）
摘要：目的探讨热毒宁注射液联合甲泼尼龙琥珀酸钠小儿手足口病的效果及其对CRP 、PCT 水平的影响。方法
杨政将130例小儿手足口病患儿按照随机数字法分为对照组和观察组，每组65例。对照组采用甲泼尼龙琥珀酸钠，观察组在此基础上加用热毒宁注射液。比较两组的效果。结果观察组总有效率高于对照组（P <0.05）；后，观察组CRP 、PCT 水平低于对照组（P <0.05）。结论热毒宁注射液联合甲泼尼龙琥珀酸钠小儿手足口病效果显著，可促进CRP 、PCT 水平降低，且安全性高。关键词：热毒宁注射液；甲泼尼龙琥珀酸钠；小儿手足口病中图分类号：R473.72文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2020)34-0126-02
Effect of Reduning injection combined with methylprednisolone sodium succinate on infantile hand-foot-mouth disease and its influences on CRP and PCT levels
QIAN Xueying,YE Ping,YU Yuting,YANG Zheng *(Jiangsu Shengze Hospital,Suzhou 215228,China)
ABSTRACT:Objective To explore the effect of Reduning injection combined with methylprednisolone s
odium succinate in the treatment of infantile hand-foot-mouth disease and its influences on CRP and PCT levels.Methods A total of 130children with infantile hand-foot-mouth disease were divided into control group and observation group by random number method,with 65cases in each group.The control group was treated with methylprednisolone sodium succinate,and the observation group was treated with Reduning injection on this basis.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group (P <0.05);after treatment,the CRP and PCT levels in the observation group were lower than those in the control group (P <0.05).Conclusion Reduning injection combined with methylprednisolone sodium succinate has a significant effect in the treatment of infantile hand-foot-mouth disease,which can promote the reduction of CRP and PCT levels,with high safety.KEYWORDS:Reduning injection;methylprednisolone sodium succinate;infantile hand-foot-mouth disease
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临床医学研究与实践2020年12月第5卷第34期
宁注射液（厂家：江苏康缘药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z20050217）0.3~0.5mL/kg加入浓度5%的葡萄糖注射液200mL中，静脉滴注，1次/d，同样连续用药5d。1.3观察指标及疗效评价标准
（1）效果。评价标准：显效为后手、足、口腔的疱疹较前减少50%以上，食欲下降、低热、腹痛等相关症状消失；有效为手、足、口腔的疱疹较前有所减少但不足50%，症状部分消失，仍伴有发热、咳嗽咽痛等症状；无效为未达上述标准[3]。总有效率=1-无效率。
（2）CRP和PCT水平。分别在前、后，采集两组患儿静脉血5mL，以酶联免疫吸附法测定CRP和PCT水平，试剂盒购自南京森贝伽生物科技有限公司。
（3）不良反应发生情况，包括腹痛、恶心呕吐、口干。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x⎺±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的效果比较
观察组总有效率高于对照组（P<0.05，表1）。
2.2两组患儿前、后的CRP、PCT水平比较
后，观察组CRP、PCT水平低于对照组（P<0.05，表2）。
2.3两组患儿的不良反应发生情况比较
两组的不良反应总发生率无显著差异（P>0.05，表3）。
3讨论
小儿手足口病很大程度上威胁到患儿健康乃至生命安全，针对该病的也一直受到广泛关注，由于手足口病的发生与病毒直接损伤患儿机体及使机体出现免疫反应有关，因此糖皮质激素类药物在手足口病中发挥了重要作用，尤其是重症手足口病。甲泼尼龙琥珀酸钠作为糖皮质激素类常用药物，具有抗炎、抑制免疫损伤等作用，可通过促进炎症渗出减轻，有效缓解细胞炎症水肿和颅内水肿，降低颅内压，也能通过抑制免疫损伤作用有效减轻血液中炎症因子及免疫活性细胞对机体组织造成的损伤[4]。不过单药使用时机制单一，药理作用有限，近年来临床更倾向于联合用药。
热毒宁注射液是一种中药制剂，其主要由栀子、青蒿、金银花制成，栀子具有凉血解毒、清热利尿之功，青蒿具有宣郁散热、清热解表之效，金银花能清热解毒、凉风散热，诸药共奏清热、疏风、解毒等功效[5]。现代药理学研究表明，栀子具有泻下、降温、抗菌抗炎等作用，可通过抑制中枢神经系统发挥降压、镇静作用，而且对多种致病菌有抑制作用；青蒿具有解热、抗菌、抗病毒作用，还能够对机体免
疫功能进行调节；金银花具有抗炎、抗病毒、抗病原微生物、解热等作用，对多种革兰阳性菌、阴性菌均有一定抑制作用[6]。本研究将热毒宁注射液与甲泼尼龙琥珀酸钠联合应用小儿手足口病，结果显示，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），说明联合用药有助于提高效果。究其原因在于，联合用药时，由于两种药物的作用机制不同，同时作用于病变有助于提高药理效果，热毒宁注射液的使用不仅增加抗炎、抗菌、抗病毒、解热等药理作用，还能通过调节免疫功能进一步提高药理效果。炎症反应是介导免疫功能紊乱的主要因素，手足口病发生时机体内大量炎性介质释放，导致机体免疫功能降低，免疫功能降低又可促进炎症反应加重，形成恶性循环，而热毒宁注射液能够通过直接作用与调节免疫力的间接作用进一步提高抗炎效果。本研究结果显示，观察组后CRP、PCT水平较对照组明显更低（P<0.05）。本研究还发现，观察组与对照组的不良反应总发生率无明显差异（P>0.05），说明联合用药并不会明显增加不良反应，安全性高。
综合上述，热毒宁注射液联合甲泼尼龙琥珀酸钠小儿手足口病效果显著，能够促进CRP、PCT水平降低，且安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]马洪斌，徐艳玲，王建斌.炎琥宁联合干扰素幼儿手足口病的
疗效及对患儿免疫功能的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(3):467-469.
[2]朱晓娜，刘珊珊，韩琳，等.丙种球蛋白联合注射用甲泼尼龙琥珀酸
钠重症手足口病患儿的临床研究[J].现代生物医学进展, 2015,15(20):3937-3939.
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口病的临床疗效及安全性判定[J].数理医药学杂志,2019,32(11): 1671-1672.
[4]连新生.喜炎平联合热毒宁注射液对重症手足口病合并脑炎患儿
的免疫水平影响[J].中药药理与临床,2017,33(4):182-185. [5]濮祥强.用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与地塞米松早期重症手
足口病的疗效对比[J].当代医药论丛,2016,14(24):116-118. [6]王玲喜，潘丽红.甲泼尼龙联合热毒宁注射液手足口病临床观
察[J].新中医,2015,47(8):171-172.
组别例数显效有效无效总有效率
观察组6551/78.4612/18.462/3.0896.92
对照组6543/66.1513/20.009/13.8586.15
χ2/P―――― 4.866/0.027
表1两组患儿的效果比较（n/%）
组别例数
CRP（mg/L）PCT（ng/mL）
观察组65 5.31±0.48 1.13±0.22*0.68±0.240.36±0.05*
对照组65 5.28±0.56 2.27±0.45*0.67±0.210.45±0.07*
t/P―0.328/0.74418.349/0.0000.253/0.8018.435/0.000
表2两组患儿前、后的CRP、PCT水平比较（x⎺±s）
注：与同组前比较，*P<0.05。
组别例数腹痛恶心呕吐口干总发生率
观察组652/3.081/1.541/1.54 6.15
对照组651/1.542/3.080/0.00 4.62
χ2/P――――0.151/0.698
表3两组患儿的不良反应发生情况比较（n/%）
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