电子病历应用水平分级评价(四级)实证材料
系统功能选择项
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二〇二一年九月
目录
四级选择项目 (4)
病房医师 (4)
01.02.4病房检验申请 (4)
01.04.4病房检查申请 (4)
病房护士 (5)
02.01.4 病人管理与评估 (5)
02.02.4医嘱执行 (6)
门诊医生 (6)
03.02.4门诊检验申请 (6)
03.04.4门诊检查申请 (7)
检查科室 (8)
04.01.4检查记录 (8)
04.02.4检查记录 (8)
04.03.4检查报告 (9)
检验处理 (9)
05.01.4标本处理 (9)
05.03.4报告生成 (10)
信息处理 (11)
06.01.4一般记录 (11)
06.02.4手术预约与登记 (11)
06.04.4监护数据 (12)
医疗保障 (13)
07.01.4血液准备 (13)
病历管理 (14)
四级查询
08.02.4电子病历文档 (14)
电子病历基础 (15)
09.01.4病历数据存储 (15)
09.02.4电子认证与签名 (15)
09.03.4基础设施与安全管控 (16)
09.04.4系统灾难恢复体系 (17)
信息利用 (18)
10.01.4临床数据整合 (18)
10.02.4医疗质量控制 (18)
10.03.4知识获取及管理 (19)
四级选择项目病房医师
01.02.4病房检验申请
(1)下达申请时可获得检验项目和标本信息,如适应症、采集要求、作用等
具体实现方式:
(2)检验项目来自全院统一检验项目字典
具体实现方式:
01.04.4病房检查申请
(1)下达申请时可获得检查项目信息,如适应症、作用、注意事项等
具体实现方式:
(2)申请能实时传送到医技科室
具体实现方式:
(3)检查项目来自全院统一字典
具体实现方式:
病房护士
02.01.4 病人管理与评估
(1)病人入、出院、转科记录,与住院、医师站中的病人基本信息衔接
具体实现方式:
(2)可提示入科的基本处理流程或有可定义的入科处理模版提醒帮助护士完成常规的处理具体实现方式:
(3)护理级别在系统中有明确显示