急危重病人使用P O C T 检测B N P 的观察
甄翠香㊀韩瑞彩㊀杨洁梅
作者单位:５１０２８２南方医科大学珠江医院急诊科
ʌ关键词ɔP O C T ;B N P ;
急危重病人心衰ʌ中图分类号ɔR ２４９㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０５４４－０１
㊀㊀由于心血管发病率的逐年上升,
以及危重情况下机体应激性的升高，对于观察危重病人来说,B N P 给临床及时发现心力衰竭，带来了极大的方便，其作为心衰定量标志物，是心功能紊乱时最敏感和特异的指标之一，目前被国内外的医学专家公认为心衰诊断的金标准，其结果可作为了解危重病人病情及其预后的客观指标，同时对指导临床抢救也具有重大意义.广泛应用于心血管内科，急诊医学科,I C U ，手术麻醉，有助于判断急性冠脉综合征病人死亡风险，评估出院的安全性，帮助急性病人进行危险分层，以便判断是该入院还是留观，可以改善病人管理，减少费用.临床上除了抽静脉血送化验室做B N P 测定外，利用P O C T 监测B N P 是一个极其重要的途径.下面是对急危重病人使用P O C T 检测
B N P 进行观察,
并加以分析总结，以临床病例说明了急危重病人使用P O C T 检测B N P 的重要性．分析总结与护理
１ 提高诊断率,
及时，降低费用，在急救室由于P O C T 的应用,
区分到底是肺原性还是心源性引起的急性呼吸困难，能够及时排除心衰，减少了由于各种检查，化验等延误抢救时间和产生不必要的医疗费用，也避免了经验用药的狭碍.如一位社区居民因呼吸困难到社区诊所就诊，因诊所条件有限，根本不能做实验室检查，医生仅凭经验判断为肺原性呼吸困难，给与抗炎平喘等，没有严格控制滴速．之后病人病情不但没减轻，反而加重，呼吸困难进行性加重，神志呈浅昏迷状态，家属要求送入我院急救室，经P O C T 检测B N P １００００多，即予心源性呼吸困难引起的急性心衰处理，予强心利尿等，控制滴速等相关护理处理，病人呼吸困难减轻，病情渐趋稳定，住院留观５天后出院．
２ 为抢救病人争取了时间,
提高了抢救成功率.对于心血管病人进行B N P 监测，及早发现心衰.由于迅速明确诊断，采取了有效的抢救措施，使危重病人在短时间内得到最佳措施.例如：院前出车接回来一位有冠心病病史，自诉
咳嗽，呼吸困难的
８０岁女性病人，进抢救室后立刻进行P O C T 检测B N P ,
其结果８０００多,
即按心衰病人的要求进行护理，患者留观３天出院．３ 减少误诊避免错误和医疗纠纷,
危重病人送往抢救室后，如在前及时使用P O C T ，可为提供有力的依据，能帮助我们及时明确病情，避免医生在不明确病情的情况下，为心衰病人
输注过多液体，使得病情加重，甚至导致病人死亡，从而减少了医
安俐娜疗纠纷的发生，杜绝因医疗行为所致的不良后果.
４ P O C T 检测B N P 还避免了标本运送(
标本从科室转道检验科)过程中出现的差错与损害.从而减少了人力成本.
５ 做好心衰病人的健康教育工作，正确进行出院指导．①休
息：控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏的负荷，有利于心功能恢复，适量的动态运动.②改善生活方式，降低新的心脏损害的危险性，如戒烟，戒酒，控制体重.③消除病人精神紧张，保证足够的睡眠，必要时可使用小量镇静剂如.④少量多餐，低盐饮食，每日食盐不宜超过５克.⑤按医嘱服药，预防呼吸道感染.使其能从思想上和行动上认识到该疾病的相关知识和掌握一定的心衰基本技能.讨论
P O C T 检测B N P 近年来应用较广泛,
其检测结果与实验室相似，以往通过实验室虽然准确度高，但常规测定过程常耗时长，还有存在送检问题，送检时差错问题等，公认急危重病人的急救时间对抢救病人生命之关重要，的及时性要求高，采用P O C T 检测
B N P 可避免上述不足之处.病情越危重,
应激越强，发生率越高急危重心衰病人B N P 越高，死亡率也高,P O C T 的意义在于快速准确获取其相关数值，积极而准确地对病人采取正确的措施，对早期发现有效，预防并发症有重要指导意义.P O C T 检测
B N P 简便，快速，准确且需血量少，用其监测B N P 临床可信度高,
易于医护人员使用.
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㊀㊀综上所述,
检验需要进行输血患者的不规则抗体，为用血患者选择最合适的血液，将其血液的主要特征予以筛选，进而降低配血难的情况，防止在输血过程中出现不良反应，进而有效的保证患者进行安全的输血.对于孕妇输血时，需对其不规则抗体进行检验，严格控制其输血情况，可有效的降低新生儿出现溶血性疾病.此种检验为临床输血的安全性提供有效的依据.
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