发表时间：2018-04-09T14:18:48.197Z 来源：《航空军医》2018年1期作者：李正波
[导读] 观察β-HCG、VEGF、孕酮联合诊断早期异位妊娠临床价值。
（泸州市龙马潭区人民医院四川泸州 646000）
摘要：目的观察β-HCG、VEGF、孕酮联合诊断早期异位妊娠临床价值。方法将异位妊娠的83例患者设为研究组；宫内妊娠的83例患者设为对照组。对比两组β-HCG、VEGF、孕酮含量。结果研究组患者β-HCG和孕酮含量显著低于对照组，研究组VEGF含量显著高于对照组（P＜0．05）。结论联合检测血清β-HCG、VEGF和孕酮含量可作为临床早期异位妊娠诊断的有效指标。
关键词：孕酮；异位妊娠；价值
异位妊娠在产科当中比较常见，是由于受精卵于子宫的正常部位之外着床，近年来我国产妇的异位妊娠也在不断上升，通过早期有效的诊断，给予产妇药物或腹腔镜手术，能够取得良好的疗效[1]。本文将针对联合检测β-HCG、VEGF及孕酮水平对于异位妊娠早期诊断的临床价值进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年2月至2017年7月诊治的异位妊娠患者共计83例为研究样本，并定义为研究组。所有患者经阴道的医学超声检测确定为异位妊娠，患者年龄24～37岁，平均年龄（29.26±0.27）岁；孕周3～6周，平均（5.12±0.14）周。另选取我院妇产科正常体检的宫内妊娠孕妇共计83例作为研究的对照组，年龄25～36岁，平均年龄（28.14±0.28）岁；孕周4～7周，平均（5.26±0.13）周。两组孕妇的一般常规资料差异无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。
1.2方法
产妇入院当日均采集静脉血：6ml，常温环境中放置1小时，在4℃下离心10分钟，分离出血清，放置于-70℃的冰箱中保存。以酶联免疫法对血清的VEGF含量进行检测，利用酶标仪以450nm的波长对吸光度进行检测，并绘制出标准曲线，依据标准曲线对VEGF的含量进行计算。以放射免疫法，以电化学免疫分析系统对β-HCG以及孕酮水平进行检测，绘制出标准曲线后，依据标准曲线分别计算出β-HCG以及孕酮的含量。
1.3统计学方法
本次研究数据用SPSS17.0统计软件处理，计量资料应用均数±标准差（ ±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
研究组患者的β-HCG以及孕酮含量均显著的低于对照组，研究组VEGF含量显著高于对照组，具体比较结果见表1。两组差异比较有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
异位妊娠是妇产科在临床工作当中十分常见的患者急腹症，异位妊娠可能引起患者出现流产或者腹腔内的大出血等症状，患者可能出现休克，严重时还可能会威胁到患者的生命安全，因此对异位妊娠进行有效的早期诊断以及是保障患者安全的必要途径[2]。近年来随着医疗技术的不断发展与提升，对于异位妊娠的诊断和方法也有了新的突破，在此基础上探索一种更加简便而有效的异位妊娠检测方法对于提升妇产科对患者异位妊娠的诊断和效率等都具有重要的意义。血清β-HCG水平的检测以及B超检测方式在临床中应用比较普遍，但是对于患者的异位妊娠早期诊断还具有一定的局限性。
患者β-HCG的水平，对于正常的宫内妊娠可在排卵之后的第八至第十天内检测出来，并且β-HCG的水平会随着产妇孕龄的不断增加而呈现递增的趋势。由于处于正常发育中的绒毛能够分泌大量的β-HCG，因此产妇的血清β-HCG含量也会随着绒毛发育而不断增加。但是异位妊娠患者严重的缺乏正常发育中的退膜组织，再加上供血量不足，致使绒毛的发育过程迟缓，绒毛发育状态不良，因此异位妊娠患者的血清β-HCG水平显著的低于那些正常的宫内妊娠产妇，同时异位妊娠患者血清滴度的上升趋势会不断降低，
所以若妊娠产妇存在血清β-HCG水平较低情况或者滴度上升趋势缓慢时，应该考虑产妇的异位妊娠可能。但是正常的宫内妊娠同异位妊娠的血清β-HCG水平之间存在较多的交叉，在异位妊娠的诊断中需要对患者的血清β-HCG水平进行连续的动态性监测[3]。
产妇妊娠8周之内，卵巢黄体分泌的大量孕激素是产生孕酮的主要方式，而妊娠超过8周时，胎盘也可以分泌孕酮，妊娠12周以内，产妇孕酮水平将处于稳定的水平。异位妊娠患者的滋养细胞功能减退，加上胎盘组织的发育不良以及卵巢黄体的功能下降，因此孕酮水平显著的低于正常宫内妊娠。VEGF可以促进血管中内皮细胞的增殖，并促进血管的新生，VEGF的水平能够在很大程度上反应出组织血管的活性，VEGF及受体在产妇子宫的内膜增殖早期中以及胚胎着床分泌期中均有很高表达。相关研究结果表明，由于缺氧会引起VEGF的大量分泌，异位妊娠患者由于子宫退膜的严重缺乏容易引发胚胎的缺氧，因此VEGF的表达水平不断上升，特别是异位妊娠患者在妊娠的第6～9周中血清的VEGF含量会迅速升高，因此通过检测VEGF水平能够对异位妊娠的诊断提供良好的帮助和支持。
本次研究中通过对两组产妇进行血清β-HCG、VEGF和孕酮含量的检测，发现与对照组的正常宫内妊娠产妇相比，异位妊娠患者的血清β-HCG和孕酮含量明显较低，而VEGF的水平显著更高，因此通过对这三项指标水平的检测能够有效的实现异位妊娠的早期诊断。
综上所述，联合检测血清β-HCG、VEGF和孕酮含量可作为临床早期异位妊娠诊断的有效指标。
参考文献
[1]杨红莉.进行血清β-HCG及孕酮检测在诊断早期异位妊娠方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2016，14（01）：40-41.
范玮琪怀孕[2]任翠云，李婉.阴道超声结合血清β-hCG、孕酮测定对诊断早期输卵管妊娠的价值[J].中国妇幼健康研究，2015，26（02）：381-382.
[3]丛建华.血清β人绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2015，19（01）：82-84.
发布评论