中医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。解放后,党和十分重视祖国中医药事业的发展,在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。
诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。
陈翔左耳失聪前人的宝贵经验值得借鉴学习,尤其是八十年代以前的资料,几乎没有功名利禄的水分,医风纯朴,其真实性、实用性、可靠性均很高.有些老中医的一句话,可以影响诸多医生的一生.
脑炎后遗症(脑萎缩)一例介绍
上海第一医学院附属第一医院中医教研组盛梦仙;陈泽霖 
  脑炎是危害人民健康最大的疾病之一,目前经过中西医合作,取得了良好的疗效,但对脑炎所致的后遗症,运用中药的病例尚不多,翻阅文献,仅见1958年7月号的福建中医杂志曾针药兼施二例,其他尚未见有用中药的类似报导,最近我们曾一例脑炎后遗之脑萎缩患者,疗效尚称满意,鑑于对此种病例运用中药的报导很少,特将此患者的经过,结合文献所述作一介绍,以供参考。
 
病例报告
  患者许××,男,33岁,工人,入院日期1958年4月10日,住院号50136.
  入院主诉:发作性神智不清近半年,近三周来持续神智不清.
  病史摘要:患者在半年前(1957年10月18日)发现有头昏,并有恶心,有无发热不明,至10月30日,突然神志昏迷,二便失禁,急诊送入某医院,历十余小时始醒,出院后约每月即有类似发作一次,每次约持续昏迷10 小时至二及始能清醒,间隙期应答尚佳,但人发呆。近三周来经常神志不清,嗜睡,并有发热,清晨时有呕吐,非喷射性。
  体格检查:发育营养中等,体温37°8C,呼吸20次/分,脉搏96次/分,血压140/110毫米汞柱,一般体检无特殊发现。
  神经系检查:意识模糊,情绪淡漠,智力不佳,十二对脑神经检查无特殊,四肢肌力较差,肌腱反射亢进,两侧巴彬斯基氏征阳性。
  化验检查:脑脊液:微黄透明,汤氏试验(+++),细胞计数91,内红血球20,白血球71,分类
多形核细胞55%,单核细胞45%,糖58毫克%,蛋白质295毫克%,氯化物720毫克%,华康氏反应阴性,胶金氏曲线呈麻痹型.脑脊液压力为238毫米汞柱。
  脑电图:显示脑有弥漫性病变,以前半球较显著。
  气脑造影:显示二侧脑室扩大,第三脑室稍大,脑 部有萎缩性病变.
  西医诊断:脑炎后遗症,脑萎缩.
  经过:患者入院后因有发热,神智不清,先按炎症处理,给与青霉素及乌洛托品注射,10日后热退,神智仍模糊,能应答,但迟纯,且有错误,神疲无力,嗜睡,乃于4月28日开始中医.当时情况,患者神志时明时昧,言语不能集中,对答不清,常胡言乱语,自感头昏目花,根据中医认证分析此乃气阴不足,心肾两虚,水不涵木,厥阳独亢,引动中焦素蕴之痰濁,上蒙清窍,堵塞灵机,神明无以自主,是以语类癫狂,拟予培元益肾,滋水涵木,佐以化痰宁心立法。
  处方:潞党参三钱,生黄芪五钱,大熟地五钱,白芍二钱,甘杞子二钱,硃赤苓三钱,炙远志一钱,广玉金二钱,陈胆星一钱半,竹沥半夏二钱,天竺黄一钱,牡蛎一两,鲜石菖蒲一钱。五剂.
  5月3日;服中药来情况有进步,自述头脑较清.对过去所说的胡言乱语,已认识到其不正确,诉有目花视歧,神倦嗜寐,大便通畅,脉濡弱。
  处方:潞党参三钱,生黄芪五钱,漂白术二钱,大熟地五钱,山萸肉三钱,潼沙苑三钱,炙远志二钱,甘枸杞二钱,杭白芍二钱,明天麻一钱,竹沥半夏二钱,陈胆星一钱半,鲜石菖蒲一钱半。五剂。
  5月8日:头脑渐清,目花视弱,容不泽,纳少神倦,二便通调,脉濡软,苔薄腻,病后体虚,再以补益心肾。
  路党参三钱,生黄芪四钱,大熟地五钱,云茯苓三钱,山萸肉三钱,淮山药三钱,龟板五钱,麦各二钱,甘枸杞二钱,潼沙苑三钱,炙远志一钱,鲜石菖蒲一钱半。五剂。
  5月13日:神志已清,视力渐复,胃纳不旺,口干,小便多,昨晚未能酣寐,苔薄腻,前半少津,再以滋养肾脑。
  路党参三钱,生熟地各三钱,泡麦冬二钱,硃赤苓三钱,山萸肉三钱,淮山药三钱,甘枸杞二钱,抗菊花一钱半,龟板五钱,细川斛三钱,炒枣仁三钱,炙远志一钱半。七剂。
  5月20日:神志清,应答良好,视力亦复,近日头微掣痛,纳少,偶有泛吐,此系木乘土位,胃降失职,滋养之中,参入和胃潜降之法。
  大熟地五钱,龟板五钱,杭白芍二钱,硃赤苓三钱,仙半夏二钱,新会皮一钱半,潼白蒺藜各三钱,杭菊花二钱,甘枸杞二钱,石决明六钱,鸡内金二钱。四剂。
  5月24日:头脑微胀,视有歧影,饮食尚好,泛恶已稀。
  大熟地五钱,山萸肉三钱,淮山药三钱,硃赤苓三钱,陈皮一钱半,潼白蒺藜各三钱,龟板五钱,生白芍二钱,杭菊花二钱,甘枸杞二钱,麦冬二钱,五味子六分。七剂。
  5月31日:神渐好转,视力已复,偶觉头痛,服药已一月,用丸药接替,善后调理.
  杞菊地黄丸四钱,上午分二次服;天王补心丹四钱,下午分二次服。一月量。
  患者于6月3日出院,出院时一般情况良好,体格检查已无阳性发现。出院后,每月来门诊随访一次,仍照5月24日之汤力及5月31日之丸方加减服用,至今观察已有一年,神志清楚,智力完全恢复,平时除尚觉乏力,偶有头晕感外,其他无何不适,从1959年3月开始恢复半天工作,工作能够完成任务,在1959年5月7日作脑电图复查,显示脑仍有弥漫性异常.
 
讨论与体会
  1.根据患者有发热、昏迷、嗜眠等症,结合脑脊液变化,及病理反射出现,脑炎之诊断似无疑问,再根据气脑造影及脑电图之检查,脑萎缩之诊断亦可肯定,从结果来看,中医中药对此症尚存在一线希望.
  2.在租国医学中,根据这一病例所出现的症状如神志蒙昧,言语混乱,嗜眠发呆等来看,似可归入癫狂症一类内,但本病例则更接近于癫症,癫症远在内经与难经中已有较详细的记载,而后世医书在认症和多有所补充,如千金方:“……癫疾……或默默而不声,或复多言而谩说,或歌或哭,或吟或笑,或眠坐沟渠,噉食粪秽。"医学入门:“癫者异常也,平日能言,癫则沉默,平日不言,癫则呻吟,甚则僵仆直视。”医学新悟:“癫者,痴呆之状,或笑或泣,如醉如梦,言语无序,秽洁不知.”在方面,景岳全书说:“癫病多由痰气……治此者宜察痰察气……”医学正传:“癫为心血不足,……宜乎安神养血,兼降痰火,张氏医通:“癫之为证……皆由郁痰鼓塞心包,神不守舍,俗名痰迷心窍,安神豁痰为主。”结合本病例,症已半年余,一般情况衰弱,本元不足,气阴并虚,而痰火之症较少,乃用大剂补益之品培补本元,兼养心
神,佐以化痰镇静之剂治之,服方五剂,神志昏迷情况即有进步,乃守原意加减,以后神志逐渐恢复,在法则中,补益心肾之药渐增,而化痰镇降之药渐减,最后终以一派补益之品善后调理收功。
  3.我们对此患者的,最后重用补肾药,这亦是根据中医理论指导而来,如素问阴阳应象大论曰:“肾生骨髓"素问五脏生成篇:“诸髓者,皆属于脑。”灵枢海论:“脑为髓之海,髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫疫眩冒,目无所见,懈怠安卧.”从这些记载可以看出,肾既生髓,髓又会合于脑,那么肾与脑便发生了密切的联系,此患者的症状有头晕目眩,视物有歧影,神疲嗜眠,符合髓海不足之证,故重用补肾药,冀其能对脑髓有间接的补益作用,另一方 面,因肾为先天之根本,根本厚则枝叶茂盛,可以得到全身机能的改善,从此患者最后神志完全恢复正常的效果看来,证明中医的理论确能指导临床实践,而且能够收到良好的疗效。
  4.当此患者临床表现已大有好转,神志完全恢复正常,并已能恢复工作,但我们在1959年5月7日作电脑图复查时,显示脑部仍有弥漫性异常,此点似不能解释临床的好转,我们初步作如下的讨论:由于大脑皮质细胞的损害是不可恢复性的,不能再生,因此已经受损害的细胞
功能是不可能再恢复了,但中药是否有通过另外一种作用的可能,即促进没有受到损害的脑细胞的代偿机能,使它们能够把受损细胞的功能担当起来,我们想从这种角度来解释临床表现和脑电图的矛盾现象,还是可以的,另外我们知道,脑电图在临床上只能作另一种辅助临床诊断的工具,用它来配合说明临床的一些现象,而不能完全依靠脑电图来决定临床,所以此患者现在的电脑波虽仍呈弥漫性异常,但不能否定临床的好转.
 
结语
  本文根据患者所表现的症状运用中医辩证论治的方法,并结合古代文献类似这方面的记载,摸索出一些方法,虽然取得了一定的疗效,但对它的病理机转的探讨,还是很不成熟的,希望同志们提出批评指正。此外,我们通过本文的报导,还希望起到这样一个作用,即介绍我们怎样把现代医学的诊断结合到中医的理法方药上来,这样可以进一步扩大中医的范围和发掘中医的疗效,逐步达到中西合流的目的。
  附注:本文写成,承教研组姜春华主任审阅,特此志谢。
(本文发表在1959年12期第45页上)
脑炎后遗症(脑萎缩)一例介绍
上海第一医学院附属第一医院中医教研组盛梦仙;陈泽霖 
  脑炎是危害人民健康最大的疾病之一,目前经过中西医合作,取得了良好的疗效,但对脑炎所致的后遗症,运用中药的病例尚不多,翻阅文献,仅见1958年7月号的福建中医杂志曾针药兼施二例,其他尚未见有用中药的类似报导,最近我们曾一例脑炎后遗之脑萎缩患者,疗效尚称满意,鑑于对此种病例运用中药的报导很少,特将此患者的经过,结合文献所述作一介绍,以供参考。
 
病例报告
  患者许××,男,33岁,工人,入院日期1958年4月10日,住院号50136。
  入院主诉:发作性神智不清近半年,近三周来持续神智不清。
  病史摘要:患者在半年前(1957年10月18日)发现有头昏,并有恶心,有无发热不明,至10月30日,突然神志昏迷,二便失禁,急诊送入某医院,历十余小时始醒,出院后约每月即有类似发作一次,每次约持续昏迷10 小时至二及始能清醒,间隙期应答尚佳,但人发呆。近三周来经常神志不清,嗜睡,并有发热,清晨时有呕吐,非喷射性.
  体格检查:发育营养中等,体温37°8C,呼吸20次/分,脉搏96次/分,血压140/110毫米汞柱,一般体检无特殊发现.
  神经系检查:意识模糊,情绪淡漠,智力不佳,十二对脑神经检查无特殊,四肢肌力较差,肌腱反射亢进,两侧巴彬斯基氏征阳性。
  化验检查:脑脊液:微黄透明,汤氏试验(+++),细胞计数91,内红血球20,白血球71,分类多形核细胞55%,单核细胞45%,糖58毫克%,蛋白质295毫克%,氯化物720毫克%,华康氏反应阴性,胶金氏曲线呈麻痹型.脑脊液压力为238毫米汞柱。
  脑电图:显示脑有弥漫性病变,以前半球较显著。
  气脑造影:显示二侧脑室扩大,第三脑室稍大,脑 部有萎缩性病变。