赴 日 签 证 申 请 表
姓（请按护照填写）（英文）_________________________（中文）___________________
名（请按护照填写）（英文）_________________________（中文）___________________
曾用名（如有）（英文）_____________________________（中文）___________________
出生日期____________________出生地点_______________________________________
__
（年）/（月）/（日） （省） （市）
性别：男□女□ 婚姻状况：单身□已婚□丧偶□离婚□
国籍_______________________________________________________________
曾有国籍（如有）______________________________________________
身份证号码__________________________________________________________
护照类别：外交□公务□普通□其它□
护照号码______________________________________
签发地点______________________________________签发日期______________
（年）/（月）/（日）
签发机关______________________________________有效日期______________
（年）/（月）/（日）
赴日目的____________________________________________________________
预计在日停留时间____________________ ~ ____________________________
到达日本日期________________________________________________________
入境口岸_________________________ 船舶或航空公司名称_________________
申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址
酒店名称或友人姓名____________________ 电话__________________
地址_____________________________________________
上次赴日日期及停留时间______________________________________________
家庭住址（如有多处居住地，请全都写上）
地址_________________________________________________
电话________________ 手机__________________
工作单位名称及地址
名称___________________________________ 电话________________
地址__________________________________________________________
目前职位___________________________________________________________
*配偶所从事的职业（如果申请人是未成年，请填写父母的职业）
______________________________________________________________________________
在日担保人（请填写担保人的详细内容）
姓名_________________________________________ 电话_____________________
地址_____________________________________________________________________
出生日期________________________ 性别：男□女□
（年）/（月）/（日）
与申请人的关系_____________________________________________________________
职业和职务________________________________________________________________
国籍及签证种类____________________________________________________________
在日邀请人（如保证人和邀请人是同一个人，请写“同上”）
姓名____同上____________________________ 电话_____同上_____________
地址____同上________________________________________________________
出生日期_____同上__________ 性别：男□女□
（年）/（月）/（日）
与申请人的关系____同上____________________________________________________
职业和职务_________同上____________________________________________________
国籍及签证种类_______同上__________________________________________________
*备注/其他需特殊声明的事项（如有）___________________________________________
是否：
●在任何国家曾被判决有罪？ 是□否□
●在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑？** 是□否□
●在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境？ 是□否□
●因违反任何国家关于取缔、、、兴奋剂或精神药物的法律法规被
判刑？** 是□否□
●从事活动或曾为中介、拉客，或曾为或其他与有直接联系的
活动提供场所 是□否□
●有过贩卖人口的经历或教唆或协助他人从事贩卖人口的活动？ 是□否□
**若您曾被判刑，即使该刑法为缓期执行，请选择“是”。
办签证需要什么材料若以上问题的答案中有“是”的，请说明具体情况。
本人特此声明：上述填写内容真实且无误。本人了解入境身份及在日停留期限将在入境日本时由日本入国管理局决定。
本人知悉，签证并非授予持有者入日本的权力，如果签证持有者在到达港口时被发现属于不允许入境的情况，亦无权
进入日本。
本人特此同意：我（通过指定的且有签证代办权的旅行社）向日本使馆/总领馆提交个人材料。以及当需要支付签证费
时，（委托代办机构）向日本使馆/总领馆支付签证费。
申请日期：___________________ 申请人签名：______________________
（年）/（月）/（日）
*可不填写
签证申请中提交的任何个人信息以及追加材料所涉及的个人信息（以下简称“保留的个人信息”）将依照行政机关保护个人信息法（第58号法案，2003，以下简称“该法”），被恰当的处理。保留的个人信息仅会被用做处理签证申请的目的及该法中第八条款所认定的必要的目标范围之内。
赴 日 签 证 申 请 表 填表指导
表格请正反打印在一张A4纸上，并用黑水笔/钢笔填写
姓（请按护照填写）（英文）___ZHANG____________（中文）_____张______________
名（请按护照填写）（英文）___SAN__________________（中文）___三_______________
曾用名（如有）（英文）_____________________________（中文）___________________
出生日期____1981/01/01_________出生地点___上海___（按护照填写）______________
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（年）/（月）/（日） （省） （市）
性别：男女□ 婚姻状况：单身□已婚丧偶□离婚□
国籍___中国_______________________________________________________
曾有国籍（如有）______无_____________________________________
身份证号码_____31011019810101XXXXX_________________________
护照类别：外交□公务□普通其它□
护照号码__G2100XXXXX_______________________________
签发地点___上海__（按护照填写）______签发日期_2007/01/02_（按护照填写）__
（年）/（月）/（日）
签发机关____公安部出入管理局_（按护照填写）___有效日期_2017/01/01（按护照填写）
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