麻醉学主治医师-13
(总分52.5,考试时间90分钟)
一、
1. 急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓
    A．高侧壁心肌梗死
    B．前间壁心肌梗死
    C．广泛前壁心肌梗死
    D．下壁心肌梗死
    E．右室心肌梗死
2. 病态窦房结综合征不包括
    A．窦性心动过缓，心率＜50次/分
    B．窦性停搏
    C．窦房传导阻滞
    D．右束支传导阻滞
    E．心动过缓—心动过速综合征
3. 心源性猝死的最常见的发生机制是
    A．心脏停搏
    B．心室纤颤
    C．持续性室性心动过速
    D．缓慢无效的心室逸搏
    E．电机械分离
4. 高血压导致的心脏并发症中首先出现的是
    A．心绞痛
    B．心律不齐
    C．左心室肥厚
    D．左心室扩大
    E．心力衰竭
5. 高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为
    A．利尿剂
    B．β受体阻滞剂
    C．α受体阻滞剂
    D．ACEI
    E．钙拮抗剂
6. 急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是
    A．心律失常
    B．心室壁瘤
    C．心脏破裂
    D．心源性休克
    E．心力衰竭
7. 下列哪项最支持典型心绞痛的诊断
    A．胸痛多在夜间发作
    B．胸痛多位于心前区
    C．含疼痛5分钟内缓解
    D．疼痛时心电图ST段抬高
    E．持续性左胸憋闷感达15分种以上
8. 变异性心绞痛的主要特点是
    A．心绞痛发作时常可见Q波
    B．常于劳累后发作
    C．情绪激动是常见诱因
    D．发作时ST段上移
    E．发作时ST段明显下移
9. 下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据
    A．冠心病家族史
    B．大量吸烟史
    C．血脂升高
    D．心电图缺血型ST—T改变
    E．心率增快
10. 男，58岁，胸痛3小时，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联
    A．V1～V5
    B．Ⅱ、Ⅲ、aVF
    C．Ⅰ、aVL
    D．V7～V8
    E．RV3～RV5
11. 男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG示Ⅱ度房室传导阻滞，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物
    A．卡托普利
    B．硝苯地平
    C．β受体阻滞剂
    D．噻嗪类利尿剂
    E．哌唑嗪
12. 目前临床上监测心肌缺血最敏感和准确的手段是
    A．心电图监测
    B．肺动脉压楔压
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    C．中心静脉压
    D．经食管二维超声心动图
    E．心肌酶测定
13. 进行成人CPR抢救时，胸外按压的频率应该为
    A．80次/分
    B．100次/分
    C．60～80次/分
    D．80～100次/分
    E．至少100次/分
14. 进行成人CPR抢救时，胸外按压的幅度应该为
    A．3cm
    B．1～3cm
    C．5cm
    D．至少5cm
    E．3～5cm
15. 《2010版对心肺复苏指南》的更新不包括
    A．立即识别心搏骤停并启动急救系统；尽早开始心肺复苏，强调胸外按压；快速除颤；有效的高级生命支持；早期复苏后综合
    B．胸外按压，尽早开始，减少中断
    C．ABC的复苏顺序
    D．先开始胸外按压而不是先进行人工呼吸
    E．进行高质量的胸外按压
16. 以下哪项不是引起手术过程中高血压的原因
    A．高碳酸血症
    B．快速输液
    C．低温寒战
    D．加深肌松
    E．腹腔探查
17. 麻醉和手术中适当的快心率对患者有利的是
    A．高血压
    B．二尖瓣狭窄
    C．冠心病
    D．主动脉瓣狭窄
    E．二尖瓣关闭不全
18. 以下叙述不正确的是
    A．快室率(HR＞120)房颤对血动力学影响大，麻醉中应尽量避免
    B．原有的房颤患者术中出现快室率首选电复律
    C．主动脉瓣狭窄的患者出现心绞痛时可能无效
    D．保持窦性心律对主动脉瓣狭窄患者非常重要
    E．适当应用扩血管药物可增加瓣膜关闭不全患者的心排量
19. 对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是
    A．先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流
    B．左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快
    C．先心病患儿输液时必须防止气泡，即使微小气泡也可能引起严重后果
    D．法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降，低血压
    E．缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流
20. 围术期心律失常的处理原则不包括
    A．进行连续动态心电图监测，正确诊断心律失常
    B．对严重影响血动力学的心律失常应立即对症处理
    C．对术中心律失常都应积极纠正
    D．对严重心律失常必须立即处理，室颤是最严重的心律失常
    E．要注意药物心律失常时可引起新的心律失常
21. 对心脏病患者行非心脏手术进行围术期监测叙述不正确的是
    A．常规进行有创血动力学监测
    B．不推荐常规使用肺动脉导管监测
    C．除非需要低温进行器官保护，术中应保持正常体温
    D．不常规进行术后肌钙蛋白监测
    E．对中低危患者围术期进行严格的血糖控制作用不明确
22. 心脏病患者所行非心脏手术属于低危手术的是
    A．血管手术
    B．胸腹腔手术
    C．头颈部手术
    D．乳腺手术
    E．前列腺手术
23. 心脏病患者行非心脏手术时患者的高危因素包括
    A．瓣膜病
    B．不稳定冠脉综合征
    C．脑血管意外史及未控制的高血压
    D．充血性心衰史
    E．糖尿病及肾功能不全
二、
女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚(14mm)，左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+50μg+100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。