执业护士专业实务（泌尿生殖系统疾病病人的护理）-试卷24
(总分：68.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：22，分数：44.00)
A.红霉素
B.氧氟沙星 √
C.甲硝唑
D.氨苄西林
E.碳酸氢钠
解析：
2.患儿女，8岁，确诊猩红热2周后并发急性肾小球肾炎，并发并发症的主要原因是链球菌及其毒素入侵人体后产生的
A.化脓性病变
B.非特异性炎症 √
C.感染性病变
D.中毒性病变
E.变态反应性病变
解析：
3.患者，男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难、尿潴留，已10小时未排尿。目前正确的护理措施是
A.让患者坐起试排尿
B.让患者听水声试排尿
C.温水冲会阴部诱导排尿
D.让患者放松自主排尿
E.行导尿术排尿 √
解析：膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多。该患者已明确是因前列腺增生引起的，所以目前正确的护理措施是行导尿术排尿。
4.患儿，男，4岁，水肿、尿少一个月。查体：全身水肿明显，血压90／50mmHg，尿蛋白(++++)，每高倍镜视野红细胞1～2个，目前患儿最主要的护理问题是
A.营养失调，低于机体需要量
B.潜在并发症，药物副作用
C.有感染的危险
D.体液过多 √
E.焦虑
解析：题干中表明水肿、尿少一个月，全身水肿明显，目前患儿最主要的护理问题是体液过多，首先应该利尿消肿，排除体内液体。
5.患者，女性，69岁。子宫Ⅱ度脱垂合并阴道前后壁膨出，行阴道子宫全切术加阴道前后壁修补术，术后护理措施正确的是
A.术后3天行盆浴
B.术后进食少渣半流质8天
C.术后保留尿管5～7天
D.术后平卧位1天，次日起半卧位
E.术后每日测生命体征2次至正常 √
解析：术后平卧，阴道有伤口禁止盆浴，少渣半流质3—5天，留置尿管10天左右。
6.患者，女性，28岁。产后4周，右侧乳腺出现红、肿、热、痛，经处理后乳腺出现波动感。请问应采取哪项处理措施
A.B超检查
B.经静脉输注抗生素
C.穿刺引流 √
D.切开引流
E.口服清热解毒中药
解析：
7.患者，女性，35岁。婚后5年不孕，为其做卵巢功能检查，连续3个月每日清晨测得基础体温成一规则水平线，说明其卵巢
A.有排卵
B.无排卵 √
苹果13粉版多被男性购买 C.黄体萎缩不全
D.卵巢发育不良
E.黄体功能不全
解析：
8.患者，48岁，月经紊乱近1年，经量时多时少，周期无规律，此次2个月来潮后出血近半个月。查体：子宫正常大小，软，诊断为无排卵型功血，首选的止血方法是
A.刮宫 √
B.孕激素
C.止血剂
D.雌激素
E.雄激素
解析：
9.外阴炎时，使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴的主要作用是
A.杀菌 √
B.止痒
C.止痛
D.消肿
E.除臭
解析：
10.厌氧菌感染的急性盆腔炎时常使用的抗生素是
A.四环素
B.甲硝唑 √
C.万古霉素
D.克拉霉素
E.阿奇霉素
解析：
11.急性肾损伤最常见的并发症是
A.高血压
B.心力衰竭
C.酸中毒
D.心律失常
E.感染 √
解析：
12.肾病综合征的临床表现不包括
A.高血压 √
B.大量蛋白尿
C.高脂血症
D.低蛋白血症
E.水肿
解析：肾病综合征为一组临床综合征，临床表现为大量蛋白尿(24h尿蛋白定量＞3．5g)，低蛋白血症(血浆蛋白低于30g／L)，常伴有高度水肿和高脂血症。
13.男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指检发现前列腺明显肿大，应首先
考虑为
A.膀胱癌
B.膀胱结石
C.前列腺增生 √
D.尿道狭窄
E.膀胱结核
解析：
14.以下哪项措施不利于预防泌尿系统感染
A.婴儿应勤换尿布
B.便后及时清洗
C.根除蛲虫，去除尿道异物
D.婴幼儿可穿开裆裤，直至自己控制小便 √
E.减少导尿或泌尿道器械检查
解析：
15.患者，女性，26岁。突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规：蛋白(+)，红细胞30一40个／HP，白细胞10-20个／HP。为尽早明确诊断，检查应首选
A.尿细菌培养 √
B.血常规检查
C.尿蛋白定性
D.膀胱镜
E.肾盂造影
解析：根据患者病史可能是急性肾盂肾炎，故检查应该首选尿细菌培养。
16.肾病综合征最根本的病理生理改变是
A.水肿
B.高血压
C.低蛋白血症
D.大量蛋白尿 √
E.高胆固醇血症
解析：大量蛋白尿是肾病综合征的标志。低蛋白血症是肾病综合征必备的第二特征。
17.某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，下列哪项措施最佳
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.利尿降压 √
D.激素疗法
E.中医疗法
解析：慢性肾小球肾炎急性发作的症状包括水肿和高血压，故最佳的措施为利尿药消肿降压，利尿后高血压控制不佳时可加用降压药物。
18.容易引起急性肾损伤的损伤是
A.挫伤
B.挤压伤 √
C.刺伤
D.扭伤
E.裂伤
解析：
19.患者，男性，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑
A.肾结核
B.肾肿瘤
C.肾、输尿管结石 √
D.膀胱结石
E.急性阑尾炎
解析：
20.患者，女性，24岁。因尿液浑浊来诊。尿镜检：白细胞满视野并有少许白细胞管型和大
量上皮细胞，应考虑
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.肾脏肿瘤
D.急性肾盂肾炎 √
E.泌尿道结石
解析：
21.患者，男性，68岁。进行性排尿困难1年，夜尿频。直肠指检前列腺明显肿大，神经系统无异常，F18导尿管可以插入膀胱，残余尿70ml，患者年轻时曾患过“”当时治愈。该患者可能的疾病是
A.膀胱结核
B.膀胱癌
C.前列腺增生 √
D.膀胱结石
E.尿管狭窄
解析：老年男性，进行性排尿困难是前列腺增生的主要表现，直肠指检、残余尿测定证实此诊断。
22.患者，女性，30岁。发现高血压3年，发热伴咽喉痛3天，肉眼血尿1天，查体：血压20／14kPa(150／105mmHg)，咽稍红，扁桃体肿大，双下肢无水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞满视野，尿比重1．027，无高血压家族史。最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎 √
E.隐匿性肾小球肾炎
解析：
二、 A3型题(总题数：2，分数：12.00)
患者，女性，25岁产后28天出现左侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。查体：左侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及一压痛性肿块，同侧腋窝淋巴结肿大。（分数：6.00）
(1).首先考虑的疾病是
A.炎性乳癌
B.乳房纤维腺瘤
C.急性淋巴结炎
D.急性乳腺炎 √
E.乳腺囊性增生病
解析：急性乳腺炎的临床表现：病起患乳胀痛，患处变硬。炎症继续发展，病人有寒战、高热、不适，患侧乳房呈搏动性疼痛，哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛；常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波动感，较深者局部仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿大。炎性乳癌临床表现：其症状和体征与乳腺炎相似。由炎性乳癌引起的乳腺改变发生于乳头及其周围区域。其他的症状包括：乳房迅速增大、发红、持续瘙痒、皮温升高。皮肤活检在皮下淋巴组织发现癌细胞可确诊。乳腺巨大纤维腺瘤是指纤维腺瘤的最大直径在7cm以上者，它除了具备一般纤维腺瘤的I临床表现外，特点有：(1)常发生在十几岁的女性；(2)肿块长大迅速，很快就达到10cm以上，肿块多呈分叶状；(3)以出现肿块疼痛，由于有大肿块的局部隆起，乳房部分膨大变形，乳头位置改变；(4)局部皮肤光亮，可见静脉扩张。急性淋巴结炎：临床早期表现为淋巴结肿大、疼痛或压痛，可推动多个淋巴结粘连成硬块，不易推动，表面皮肤常有发红和水肿，压痛明显，常伴有畏寒、发热、头痛、全身不适等症状。乳腺囊性增生病：乳腺内肿块常为主要症状，可发生于一侧乳腺，也可发生于两侧乳腺，但以左侧乳腺较为显著。本病乳痛多不明显，且与月经周期的关系也不密切，偶有多种表现的疼痛如隐痛、刺痛、胸背痛和上肢痛。约5％～15％的患者可有乳
头溢液，多为自发性乳头排液。常为草黄浆液、棕浆液、浆液血性或血性溢液。
(2).主要的致病菌是
A.溶血性链球菌
B.金黄葡萄球菌 √
C.铜绿假单胞菌
D.厌氧菌
E.大肠埃希菌
解析：急性乳腺炎多见于产后哺乳期的妇女，尤以初产妇更多见。常于产后3～4周发病，致病菌大多为金黄葡萄球菌。
(3).预防该病的关键在于
A.防止乳房皮肤破损
B.保持乳房皮肤清洁
C.预防使用抗生素
D.避免乳汁淤积 √
E.尽量采用人工喂养
解析：急性乳腺炎的发病因素主要是细菌自乳头皲裂、破损处侵入，沿淋巴管蔓延至腺叶间或腺小叶的脂肪、纤维组织中；亦可直接侵入乳腺管，逆行扩散至腺叶或腺小叶内，引起化脓性感染。另一因素是乳汁淤积。由于乳汁未吸尽；或由于某种因素造成乳腺管不通，致使乳汁淤积。潴留的乳汁是细菌的良好培养基，有利于细菌的生长繁殖。
患者，女性，30岁。婚后2周出现尿急、尿频、尿痛、腰痛，体温39℃。尿化验：脓球满视野／高倍镜，诊为急性肾盂肾炎。（分数：6.00）
(1).本病最常见的致病菌是
A.幽门螺杆菌
B.大肠埃希菌 √
C.肺炎球菌
D.痢疾杆菌
E.结核杆菌
解析：
(2).本病最常见的感染方式是
A.血行感染
B.淋巴感染
C.直接感染
D.上行感染 √
E.粪一口途径
解析：
(3).鼓励病人多饮水的目的是
A.避免口渴
B.避免脱水
C.冲洗泌尿道 √
D.降体温
E.减轻腰痛
解析：
三、 A3型题(总题数：3，分数：12.00)
患儿男，8岁，因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T36．8℃，BPl40／80mmHg，端坐呼吸，心率140次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。
血常规正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，白细胞0～2个／HP。（分数：4.00）
(1).护士考虑此患儿是
A.急性肾炎合并严重循环充血 √
B.急性肾炎合并肺炎
C.慢性肾炎急性发作
D.肾盂肾炎合并肺炎
E.肾炎性肾病合并肺炎
解析：典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿(可伴不同程度蛋白尿)，再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。严重循环充血由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、两肺底湿啰音，心脏扩大，心率增快，有时呈奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，
静脉压增高。由上可见患儿是急性肾炎合并严重循环充血。
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